11月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案

11月住院医师规范化培训《内科》模拟考试题+参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列肺部肿瘤中，哪项是比较多见的肺良性肿瘤()。A、血管瘤与平滑肌瘤B、转移瘤C、腺瘤与错构瘤D、脂肪瘤、纤维瘤E、肺上沟瘤正确答案：C2.男，45岁。发热、咳脓痰1周，胸部X线片示右下叶背段浸润阴影。用头孢呋辛治疗体温稍下降，但痰量增多，为脓血痰，有臭味。1周后复查胸部X线片示大片浸润阴影中出现空洞。治疗2周后，患者临床症状明显改善，胸部X线片示空洞缩小。抗感染的总疗程应为A、8～12周B、6～8周C、3～6周D、2～4周E、7～10周正确答案：B答案解析：患者目前诊断考虑为肺脓肿，痰有臭味，合并厌氧菌感染，应加用甲硝唑，肺脓肿抗菌药物疗程6～8周，直至X线胸片脓腔和炎症消失，或仅有少量的残留纤维化。3.男性患者，45岁，既往健康，胸片示右上浸润性肺结核，痰菌(+)，应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗第3周出现口周发麻和间断耳鸣，下一步处置是A、加用糖皮质激素B、减少抗结核药物的剂量C、头颅CT检查D、减少链霉素的剂量E、停用链霉素正确答案：E4.下列哪一项不符合弥漫性脂肪肝中残留正常肝岛的CT表现：（）A、为正常肝组织密度B、边缘常较清楚且规则C、无占位病变效应D、增强扫描见血管被推移E、通常位于胆囊附近或包膜下正确答案：D5.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制尿蛋白小于1g／24h，理想的血压控制目标是A、小于140／85mmHgB、小于135／85mmHgC、小于130／80mmHgD、小于140／90mmHgE、小于160／95mmHg正确答案：C6.患者男性，28岁，发热1个月，伴心悸、胸痛、气促、下肢水肿1周。查体血压90／70mmHg，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，心音低而遥远，左肩胛骨下闻及支气管呼吸音，肝大，肋下2cm，双下肢水肿。超声心动图心包腔内液性暗区1．0cm，X线检查示心影向两侧扩大最可能的诊断为A、心包积液B、充血性心力衰竭C、肝硬化D、病毒性心肌炎E、扩张性心肌病正确答案：A7.肝癌血性转移的常见部位依次为()。A、骨、脑、肺B、肾上腺、肺、肾脏C、肺、肾上腺、骨D、肺、脑、骨E、骨、肺、肾上腺正确答案：C答案解析：肝癌血性的常见转移部位依次为肺、肾上腺、骨、肾、脑等。8.肺源性心脏病右心衰竭与心包积液的鉴别要点为A、心脏增大B、血压下降与奇脉C、心动过速D、肝大E、颈静脉怒张正确答案：B答案解析：心包积液因为心脏舒张受限，同样可以引起体循环淤血的表现，但右心衰竭不会出现奇脉。9.三度房室传导阻滞伴短阵室性心动过速，首选A、利多卡因B、电复律C、心房起搏D、阿托品E、心室起搏正确答案：E10.男性，68岁，胸闷、心慌1个月，曾昏倒1次，1天前受凉，清涕、咽痛、咳嗽就诊。查体体温36.9℃，咽部充血，双肺呼吸音清晰，无干湿鸣，心率41次/分，无杂音，腹部四肢无异常该患者最有意义的治疗措施是A、冠状动脉造影B、戒烟C、洋地黄强心治疗D、口含硝酸甘油E、植入体外起搏器正确答案：E11.男，28岁，间断咳血3年，本次因抬重物后突然出现咯血200ml。查体双下肺湿啰音，胸片检查双下肺纹理增多、粗乱，提示最可能的病因是A、支气管扩张B、肺结核C、肺脓肿D、慢性支气管炎E、肺癌正确答案：A12.有关低血糖症，正确的是A、老年患者，意识能力差，常无低血糖症状B、长期住院患者对药物更加耐受，不容易发生低血糖症C、因高血糖伴发多器官损害，不容易发生低血糖症D、低血糖频繁发作，未意识就迅速陷入昏迷，称为未察觉的低血糖症E、慢性肾上腺皮质功能减退者血浆胰岛素水平更高正确答案：A13.男性，50岁。肝硬化患者，合并食管胃底静脉曲张，1周前因进食鱼时被鱼刺刮破曲张静脉，给予止血治疗后，现出血已停止，为预防再次出血，应给予下列药物中的A、美托洛尔B、康忻C、普萘洛尔D、硝苯地平E、维拉帕米正确答案：C答案解析：为了预防食管胃底静脉曲张再次出血，可首次选β受体阻滞剂普萘洛尔，该药通过收缩内脏血管，降低门静脉血流降低门静脉压力，普萘洛尔由10mg/d开始，逐日加10mg，逐渐加量到静息心率降为基础心率的75%左右，或心律率不低于55次／分。14.白血病的描述，不正确的是A、分为急性和慢性两大类B、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制C、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加D、白血病发生与遗传因素无关E、接触苯等有机溶剂可能导致白血病正确答案：D15.女，24岁，近2个月来常四肢关节疼痛，伴皮肤结节、红斑。10d前发热(T38℃)、咳嗽，咳少量痰，胸部X线片示右上肺斑片状影伴空洞形成。该患者最可能的诊断是A、肺脓肿B、细菌性肺炎C、肺结核D、肺囊肿继发感染E、支气管肺癌正确答案：C答案解析：患者，年轻女性，根据其症状，影像学表现，首先考虑为空洞型肺结核。16.急腹症危重患者观察腹腔少量游离气体最适宜的摄片体位是()。A、立位B、俯卧位C、右侧卧位水平投照D、仰卧位E、左侧卧位水平投照正确答案：E答案解析：左侧卧位水平投照可观察出腹腔少量游离气体。17.女性，25岁，系统性红斑狼疮病史2年，一直接受糖皮质激素治疗，2周前出现低热，咳嗽、咳痰，胸片右上肺少许斑片状密度增高影，血沉55mm／h，PPD(-)，痰查抗酸杆菌(-)，抗生素治疗2周未见效，下列处理必要的是A、痰查抗酸杆菌B、胸部CT检查C、查结核抗体D、抗结核治疗E、停用糖皮质激素正确答案：D18.男性，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜，伴血尿、关节肿痛。化验HGB121g／L，WBC9．6×10／L，PLT120×10／L；尿常规：RBC(++)，蛋白(++)，APTT正常，束臂试验(+)。应诊断为A、单纯性紫癜B、过敏性紫癜关节型C、过敏性紫癜肾型D、过敏性紫癜混合型E、急性肾小球肾炎正确答案：D19.女性，34岁，2个月来出现左下肢无力。查体：左侧下肢轻瘫，膝、跟腱反射增高，Babinski征阳性；右侧下肢自腹股沟以下痛觉减退。在排除椎管内病变时，下列哪一节段可以不考虑A、上胸椎B、腰椎C、颈椎D、下胸椎E、中胸椎正确答案：B答案解析：胸1水平为脊髓圆锥，其以下为马尾，腰椎椎管内病变不会同时出现一侧下肢的锥体束征和另侧下肢的痛觉减退。20.肾性贫血的主要原因是A、尿毒症毒素对骨髓的抑制B、蛋白质缺乏C、红细胞生成素缺乏D、铁缺乏E、叶酸缺乏正确答案：C21.符合特发性血小板减少性紫癜的表现是A、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多C、骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多D、骨髓巨核细胞数量显著减少E、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多正确答案：A22.慢性支气管炎诊断主要依据于（）A、胸部X线B、血细胞计数分类及生化检查C、病史和体征D、纤维支气管镜E、肺功能检查正确答案：C23.男性，42岁，单位健康体检发现AFP升高>50μg／L，肝功能正常，HBsAg(+)，HBeAg(+)，HBcAb(+)，最可能的诊断是A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌正确答案：E24.下列肾脏病变，哪种无“钙化”表现()。A、急性肾小球肾炎B、慢性肾小球肾炎C、肾错构瘤D、肾结核E、肾癌正确答案：A答案解析：少部分肾癌可发生钙化，肾下极钙化更加常见，肾错构瘤属错构炎病变，也多见钙化，慢性肾小球肾炎晚期可发生钙化。25.手部类风湿关节炎X线特征性改变是：（）A、关节面硬化B、关节边缘部骨质侵蚀C、关节面下小囊肿D、关节间隙狭窄E、关节半脱位正确答案：B26.患者，男，30岁，右耳流脓1年，鼓膜穿孔。CT显示外耳道棘骨消失，听小骨破坏，鼓室壁破坏，内有软组织密度影。首选诊断为：（）A、血管球瘤B、胆脂瘤C、转移瘤D、中耳癌E、面神经纤维瘤正确答案：D27.男性，40岁，病史2周，发热、皮肤瘀点、瘀斑伴牙龈肿胀，骨髓中原始细胞>85％，POX(+)，PAS(+)，非特异性酯酶(+)，NaF抑制≥50％，NAP正常。最可能诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、急性粒细胞白血病C、急性单核细胞白血病D、急性红白血病E、慢性粒细胞白血病急变正确答案：C28.慢性胰腺炎具有诊断特征性的CT表现是：（）A、胰腺增大B、胰腺萎缩变小C、胰管扩张D、局部软组织肿块E、胰腺和胰管钙化正确答案：E29.下列关于嗜铬细胞瘤的描述，错误的是()。A、多见于14岁以下儿童B、为圆形或卵圆形的肿块C、既可有实质性肿块，也可有囊性肿块D、增强扫描后肿瘤强化明显E、肿瘤大小不能鉴别良恶性正确答案：A答案解析：嗜铬细胞瘤可发生在任何年龄，峰值为20～40岁，A项错误，表现为肾上腺区较大肿块，常为3～5cm，但也可较大，甚至达10cm，肿瘤内可有出血、囊变，增强扫描肿瘤明显强化。30.对于1型糖尿病，正确的是A、起病缓慢，症状较轻B、多发生于40岁以上中老年人C、血浆胰岛素水平正常D、易发生酮症酸中毒E、易并发心血管病变正确答案：D31.尿液中的凝溶蛋白属于A、肾小球性蛋白尿B、肾组织蛋白尿C、肾小管性蛋白尿D、溢出性蛋白尿E、体位性蛋白尿正确答案：D答案解析：本周蛋白又称凝容蛋白32.判定甲亢病情程度和治疗效果的最重要标志是A、脉率快慢、脉压大小B、腺体软硬、大小C、情绪改变、睡眠好坏D、体重增减、食量大小E、出汗多少、手颤有无正确答案：A33.不适宜作CT引导经皮穿刺肺活检的是：（）A、诊断不明的纵隔肿块B、支气管镜活检阴性的肺门肿块C、局灶性或多发性炎性病灶，但不明确感染菌D、胸膜肿块E、弥漫性肺病变的磨玻璃阴影正确答案：C34.对于慢性阻塞性肺气肿的诊断，下列哪项最有价值低于正常降低A、残气量与肺总量比(RV/TLC)大于40%B、PaOC、用力肺活量减低D、PaCOE、潮气量低于正常正确答案：A答案解析：阻塞性肺气肿的基本病理改变为呼吸性细支气管和肺泡的扩张和破坏，这样就会造成肺泡残气量的增加。虽然肺总量也增加，但不如残气量明显，会出现残气量/肺总量增加，如果超过40%则表明有肺气肿的存在。PaO降低、FVC(用力肺活量)降低、潮气量降低均可见于阻塞性肺气肿，但并不是特征性的表现。不合并其他疾病的阻塞性肺气肿不出现PaCO降低。35.下列哪种肝脏病变无明显男女性别差异？()A、肝腺瘤B、肝血管瘤C、肝脏囊腺瘤D、肝局灶性结节增生E、胆管细胞癌正确答案：E答案解析：胆管细胞癌无明显性别差异，其他四种病变均女性多于男性36.女性，25岁，左颈前肿块2个月，初起时肿块较大伴疼痛，服用抗生素后肿块缩小，疼痛缓解，同位素扫描提示冷结节，B型超声波示囊性块，医生检查后考虑是甲状腺瘤。A、甲状腺结节性肿大B、甲状腺弥漫性肿大C、甲状腺内单个质软结节D、甲状腺内单个硬结节E、甲状腺内多个囊性结节正确答案：C37.男性，29岁，右下腹痛，腹泻2年，无黏液脓血便，结肠镜检查发现右半结肠呈节段性炎症改变，有卵石样外观并多次活检如伴下列哪种情况可确诊为Crohn病A、瘘管形成B、全层性炎症C、纵行溃疡D、肛门病变E、非干酪性肉芽肿正确答案：E38.内分泌激素是指内分泌腺或组织所分泌的激素，其：A、直接作用于自身细胞B、通过细胞外液邻近传递C、通过细胞外液局部传递D、通过细胞内直接作用E、通过血液传递正确答案：E39.关于窦房折返性心动过速与自律性增高的窦性心动过速的鉴别