住院医师规范化培训《内科》模拟试题+答案（附解析）

住院医师规范化培训《内科》模拟试题+答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.哪项是成人股骨头缺血坏死后股骨头密度增高的病理基础()。A、骨质吸收B、骨髓钙化C、骨皮质增厚D、骨小梁表面新骨沉积E、骨小梁断裂嵌插正确答案：D2.关于上消化道出血不正确的是A、上消化道大量出血后多数可出现低热B、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞C、胃内积血250～300ml可引起呕血D、每日出血50～100ml可出现黑粪E、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据正确答案：E3.11β-类固醇脱氢酶缺陷A、表象性盐皮质激素增多综合征B、继发性醛固酮增多症C、真性盐皮质激素过多综合征D、Liddle综合征E、原发性醛固酮增多症正确答案：A4.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝正确答案：C5.治疗血友病B的出血输注凝血酶原复合物应：A、每8h一次B、每12h一次C、每天一次D、隔天一次E、每周两次正确答案：C6.女性，14个月。发现视力低下2个月余。CT如图所示，最可能的诊断是（）。A、脉络膜黑色素瘤B、视神经胶质瘤C、海绵状血管瘤D、视网膜母细胞瘤E、眼底出血正确答案：D答案解析：视网膜母细胞瘤CT平扫可表现为局部眼环增厚或球内实性肿块，大小不一，密度不均，边界较清楚，可占据整个玻璃体腔，眼球大小正常或稍大。肿块内钙化为本病的主要特征性表现。7.确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是A、气管插管B、人工心脏起搏C、冰帽D、阿托品E、人工呼吸，胸外心脏按压正确答案：E8.肝包虫病与肝脓肿相鉴别的征象是()。A、病灶呈多囊B、病灶中心有坏死C、病灶周围肝实质无充血水肿D、病灶周围肝实质充血水肿E、病灶内有间隔正确答案：C答案解析：肝包虫病病灶周围无水肿。9.有关垂体瘤的占位性病变的阐述，错误的是A、压迫脑神经引起神经麻痹、感觉异常B、压迫鞍隔引起严重头痛C、压迫脑神经引起睑下垂、眼外肌麻痹和复视D、影响下丘脑而有尿崩症、睡眠食欲异常、性腺功能亢进E、压迫视交叉出现视力减退，视野缺损正确答案：D10.患者女性，38岁，反复口腔溃疡7年，伴间断四肢大关节游走性肿痛，近1周自觉左眼视物不清，并出现间断腹痛最可能的诊断是A、消化道肿瘤B、痛风C、系统性红斑狼疮D、赖特综合征E、白塞病正确答案：E11.男性，45岁，诉周期性高热2个月，抗生素治疗无效。体检：左颈、两侧腋窝和腹股沟部位可触及数个黄豆和蚕豆大小淋巴结，肝未及，脾肋下3cm。RBC4．0×10／L，HCB95g／L，WBC5．6×10／L，PLT70×10／L，ESR80mm／h；骨髓涂片查见淋巴肉瘤细胞5％常用的化疗方案是A、MOPPB、vDPC、CHOPD、HD／DAE、ATG正确答案：A12.一女性，20岁，关节痛一年，发热、口腔溃疡、胸腔积液、蛋白尿一周，怀疑患有F.抗U1RNP抗体G.ANCAH.抗Jo-1抗体A、抗组蛋白抗体B、抗SS-A抗体C、抗SM抗体D、RFE、抗Scl-70抗体正确答案：C13.女性，25岁，咳嗽．咳痰低热1个月余，间断少量咯血1周。查体：轻度贫血貌．浅表淋巴结无肿大．气管居中，左侧胸骨旁和左侧肩胛间区可闻及吸气相干鸣音，咳嗽后不消失。血常规正常，血沉：35mm／h，胸部平片未见明显异常。确诊的最好办法是A、胸片检查B、胸部CT检查C、纤维支气管镜检查D、胸部MRI检查E、痰液细胞学检查正确答案：C14.关于早期食管癌的病理分型正确的是A、隐伏型多为原位癌B、糜烂型分化最好C、乳头型最早D、乳头型多为原位癌E、斑块型少见正确答案：A答案解析：充血型多为原位癌，是食管癌的早期表现；斑块型最常见，癌细胞分化较好，糜烂型次之，癌细胞分化较差；乳头型主要为早期浸润癌，癌细胞分化一般较好15.下列恶性肿瘤较少发生骨转移的是()。A、肺癌B、乳腺癌C、甲状腺癌D、前列腺癌E、胃肠道癌正确答案：E答案解析：骨转移瘤是最常见的骨恶性肿瘤，多见于中老年人，主要表现为转移部位疼痛，分为溶骨性骨转移瘤、成骨性骨转移瘤和混合性骨转移瘤。16.患者男性，患尿毒症长期血液透析4年，近日查体发现肉眼血尿，B超见右肾有一不均质强回声团，CT平扫见肿块内有一钙化，最可能的诊断应为()。A、肾囊肿出血B、肾母细胞瘤C、肾细胞癌D、平滑肌脂肪瘤E、肾肉芽肿正确答案：C答案解析：肾细胞癌主要发生于中老年，男性多见，临床表现为无痛性肉眼血尿，内部常发生坏死、出血和囊变，并可见钙化。17.男性，26岁，因误服毒物1小时而出现头晕、头痛、多汗、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症状。体格检查：两肺湿啰音，呼吸有蒜味，意识清楚。如病人自述误服毒物为敌百虫，忌用下列哪种溶液洗胃（）A、温开水B、2%碳酸氢钠C、蛋清D、清水E、1：5000高锰酸钾正确答案：B18.常用头颅CT扫描一般层厚为：（）A、5mmB、10mmC、8mmD、9mmE、4mm正确答案：B19.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变B、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大C、大便习惯改变是IBS患者必有的症状D、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀E、IBS患者大便中可能会有黏液正确答案：D20.关于结核性腹膜炎的诊断，错误的一项是：A、腹水动物接种较细菌培养阳性率高B、诊断困难者可行抗结核诊断性治疗C、首选诊断手段是腹腔镜检查D、不能强调腹壁柔韧感等典型表现为诊断条件E、结核菌素试验阴性亦不能排除本病正确答案：C21.患者60岁，突发呼吸困难，两肺哮鸣音，查体心脏不大。可选用的较为合理的药物是A、呋塞米B、地西泮C、吗啡D、毛花苷CE、氨茶碱正确答案：E22.关于自身免疫性溶血性贫血描述不正确的是A、系免疫功能紊乱自身抗体破坏红细胞所致B、温抗体多为IgAC、冷抗体多为IgMD、Coombs试验可以阴性E、糖皮质激素治疗有效正确答案：B23.男性，60岁，1周来晕厥发作2次来诊。拟诊为阿-斯综合征。下列哪项心律失常最易引起此征A、Ⅲ度房室传导阻滞B、心房颤动C、左前分支阻滞合并右束支阻滞D、阵发性室上性心动过速E、Ⅱ度Ⅰ型房室传导阻滞正确答案：A24.男，20岁，持续喘息发作24h来急诊，既往哮喘病史12年。查体：端坐呼吸，大汗淋漓，发绀，双肺布满哮鸣音。动脉血气分析结果示：pH值7.21，PaCO70mmHg，PaO55mmHg。此时应紧急采取的治疗措施是A、机械通气B、使用广谱抗生素C、静脉滴注糖皮质激素D、静脉注射氨茶碱E、补充液体正确答案：A答案解析：患者，持续喘息发作24h，动脉血气分析显示为Ⅱ型呼吸衰竭，病情严重，必须给予机械通气。25.下列不符合腺垂体功能减退表现的是A、胰岛素分泌减少B、促甲状腺素分泌减少C、促性腺激素分泌减少D、促肾上腺皮质激素分泌减少E、泌乳素分泌减少正确答案：A26.关于钩体病一般肺出血型的临床表现错误的说法是A、咳嗽、痰中带血B、病情常迁延难愈C、肺部可有少量湿罗音D、无明显呼吸循环功能障碍E、X线检查可见小片状阴影正确答案：B27.影像后处理技术的内容不包括：（）A、使影像更富有立体感和真实感B、用虚拟现实技术部分替换有创的检查C、显示不同平面，有助于观察病变与组织的关系D、提高了影像的空间分辨率E、加大所需显示的组织结构的灰阶对比正确答案：D28.鉴别肝内胆汁淤积性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是A、尿三胆测定及总胆红素测定B、氨基比林试验C、十二指肠镜逆行胆管造影D、谷丙转氨酶测定E、碱性磷酸酶测定正确答案：C29.呼吸有烂苹果味最常见于A、肝性脑病B、乙醇中毒C、尿毒症D、有机磷农药中毒E、糖尿病酮症酸中毒正确答案：E30.引起缺铁性贫血的主要原因是（）A、吸收障碍B、慢性失血C、营养不良D、需要增多E、偏食正确答案：B31.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白有诊断意义的辅助检查是A、磁共振显像B、胸部X线平片C、心肌核素显像D、心电图E、超声心动图正确答案：A32.患者男性，28岁，1周前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39．5℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC19×10／L，中性粒细胞90％对本例病因学的诊断，最常用的手段是A、CT检查B、痰培养C、胸部B超D、支气管镜检查E、支气管造影正确答案：B33.男，58岁，心悸、手抖3年，加重1月。体检：P110／min，BP160／60mmHg，消瘦，皮肤潮湿，甲状腺可触及，可闻及血管杂音，颈静脉无怒张，心界不大，心率134／min，律绝对不整，心音强弱不等，肺、腹(-)，下肢不肿，该病人最可能的病因是A、冠心病B、老年退行性心脏病C、扩张性心肌病D、高血压性心脏病E、甲亢性心脏病正确答案：E答案解析：有典型甲亢症状，有严重心律失常，心房纤颤，可诊断甲亢性心脏病。34.下列哪项是成人still病的临床特点A、血清铁蛋白降低B、多见于老年人C、皮疹（多为蝶形红斑，不与发热相伴随）D、白细胞及中性粒细胞增高E、类风湿因子、抗核抗体及血培养可阳性正确答案：D答案解析：成人still病是一种病因未明的以长期间歇性发热、一过性多形性皮疹、关节炎或关节痛、咽痛为主要临床表现，并伴有周围血白细胞总数及粒细胞增高和肝功能受损等系统受累的临床综合征。国外病例以儿童为多见，皮疹的形态以散在的点状和小片红斑、斑丘疹为多见。各项血清及免疫学检查均无特异性。类风湿因子多为阴性，少数可为弱阳性。35.下列哪项适合治疗胃切除术后引起的缺铁性贫血（）A、糖皮质激素B、雄激素C、右旋糖酐铁注射D、脾切除术E、输血正确答案：C36.有关DIC不正确的是A、有消耗性低凝状态B、有高凝状态C、小血管中广泛血栓形成D、有原发性纤溶存在E、有低纤维蛋白原血症正确答案：D答案解析：DIC时应出现继发性纤溶，而不存在原发性纤溶。其余各项均正确。37.以下提示患者曾经发生心肌梗死的证据是～V导联Q波时限>0.03s～V导联ST段压低>0.1mV～V导联呈冠状T波A、QRS波群低电压B、VC、电轴显著左偏D、VE、V正确答案：B答案解析：病理性Q波的出现是发生心肌坏死的证据。其他选项虽然也可能为心肌梗死的表现之一，但不是特征性改变。38.糖尿病患者，65岁，昏迷1天入院，血压80／50mmHg，血糖16mmol／L，血钠155mmol／L，尿糖(++++)，酮体(+++)。治疗方案是A、快速补碱B、氢氯噻嗪排钠C、大剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注D、小剂量胰岛素及低渗盐水静脉滴注E、小剂量胰岛素及等渗盐水静脉滴注正确答案：E39.患者男性，66岁。无痛性肉