住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与参考答案

住院医师规范化培训《内科》模拟考试题与参考答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女性，45岁，甲状腺肿大数年，检查发现甲状腺弥漫性肿大，表面颗粒状，质中偏硬。下列哪一种药物作试验性治疗A、核素B、丙硫氧嘧啶C、醋酸泼尼松（强的松）D、甲状腺片E、卢戈溶液正确答案：D2.患者，男，25岁。头晕，乏力，黑蒙，严重时发生晕厥，为明确诊断需要进一步做哪些检查A、脑电图检查B、潘生丁试验C、冠状动脉造影D、24小时动态血压监测E、24小时动态心电图监测正确答案：E3.下列叙述哪项正确？()A、软骨母细胞瘤好于青年B、骨软骨瘤好发于中年人C、骨巨细胞瘤发于20岁以下的青少年D、尤因肉瘤多见于青年人E、软骨肉瘤多见于30岁以上正确答案：A答案解析：年龄的分布在多数骨肿瘤患者中有相对的规律性，尤其是对恶性骨肿瘤，年龄更有参考价值。骨软骨瘤好发于青年，尤因肉瘤少年多见，骨巨细胞瘤好发年龄是20～40岁。软骨肉瘤多见于40岁以上。4.男，40岁，颈部出现无痛性囊性包块2年余，CT扫描如图所示，最可能的诊断是（）。A、淋巴管瘤B、血管瘤C、淋巴结肿大D、神经源性肿瘤E、颈动脉鞘瘤正确答案：A答案解析：图示左侧胸锁乳突肌内侧一囊性密度影，沿间隙生长，长条状，边界清楚，增强扫描无强化，考虑为A项。5.一患者呼吸表现为有规律的呼吸几次后，突然停止一段时间，又开始呼吸，周而复始，这种呼吸节律称为A、抑制性呼吸B、叹息样呼吸C、Kussmaul呼吸D、Biots呼吸E、Cheyne-Stokes呼吸正确答案：D6.男性，25岁，高热，皮肤瘙痒半个月，有颈及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g／L，白细胞10×10／L，中性粒细胞66％，淋巴细胞24％，骨髓涂片找到R-S细胞。治疗主要方案是A、扩大照射B、联合化疗+局部照射C、MOPP方案D、CHOP方案E、大剂量MTX化疗正确答案：B7.诊断反流性食管炎最准确的方法A、食管测压B、食管24小时pH监测C、食管内镜检查D、食管吞钒X线检查E、食管滴酸试验正确答案：C8.期前收缩心电图中的代偿间歇是指A、窦性PP间距B、RR间距C、期前收缩与其前主导心搏之间的间距D、期前收缩与其后主导心搏之间的间距E、异位心搏之间的间距正确答案：D9.女性，45岁。新诊断糖尿病，用胰岛素治疗后第5天，血糖从原来甚高很快降至接近正常水平，但突然发生视力模糊，应首先考虑可能是由于（）A、已有白内障B、合并青光眼C、玻璃体出血D、晶体渗透压改变E、视网膜微血管病变正确答案：D10.急性一氧化碳中毒，下列哪项不正确（）A、脑水肿B、组织缺氧C、心肌内膜下多发性梗死D、COHb增多E、血红蛋白氧解离曲线右移正确答案：E11.假性动脉瘤最常见的原因是()。A、感染B、动脉粥样硬化C、外伤D、马方综合征E、先天性正确答案：C答案解析：假性动脉瘤为动脉壁破裂后由血肿与周围包绕的结缔组织构成。12.男性，46岁，患慢粒3年。经检查无贫血，WBC345×10／L，骨髓原始细胞占13％，Ph'染色体阳性。患者处于慢粒的阶段是A、稳定期B、急变期C、缓解期D、初发期E、加速期正确答案：E13.众多图像处理方法中，CT常用于图像放大和旋转的是：（）A、点阵处理B、局部处理C、全部处理D、框架处理E、几何方法处理正确答案：D14.下列疾病骨髓巨核细胞数量增加的是A、急性早幼粒细胞白血病B、巨幼细胞贫血C、血小板减少性紫癜D、再生障碍性贫血E、急性感染正确答案：C答案解析：血小板减少性紫癜骨髓象可表现骨髓巨核细胞增加，特别是慢性型可显著增加；再障粒、红、巨核三系均减少；急性早幼粒细胞白血病正常的巨核细胞和红细胞减少，代之以比例不等的早幼粒细胞；急性感染表现为粒系增多，巨核系相对减少。15.男性，59岁，确诊肺结核并住院治疗1个月，上厕所解大便后出现胸闷、气憋、口唇和指甲发绀、面色苍白、大汗淋漓。既往无高血压冠心病史还应该排除的疾病有A、肺动脉栓塞症B、低血糖反应C、药物反应D、急性胰腺炎E、误吸正确答案：A16.女性，74岁。因外阴瘙痒，轻度口干，伴胸闷、心前区不适3个月余就诊。平素怕冷、便秘。体检：肥胖、面部及眼睑水肿，头发、眉毛干枯、稀疏。心率60次／分，律齐，心音低钝，心界为左锁骨中线外0．5cm，肝于肋下3指，肝颈回流征(+)，双下肢胫前黏液性水肿。空腹血糖8．4mmol／L，餐后2小时血糖13．6mmol／L对此患者的实验室检查中最不可能出现的是A、TSH↑，FT3↓，FT↓B、TSH↓，FT3↑，FT4↑C、HbAlc↑D、总胆固醇↑，甘油三酯↑E、肝功能异常正确答案：B17.系统性硬化病的主要肾脏病变为A、小动脉内皮细胞增生B、肾脏淀粉样变性C、肾小管酸中毒D、肾小球基膜多种免疫复合物沉积E、局灶节段坏死性肾小球肾炎正确答案：A18.慢性肾炎患者，近来少尿、嗜睡，血压170／1：10mmHg，血BUN40nmol／L，CO2-CP12mmol／L，血K+7．4mmol／L，心电图：T波高尖，今日突然抽搐，意识丧失，心脏骤停而死亡，其死亡原因是A、急性左心衰竭B、代谢性酸中毒C、高钾血症D、脑血管意外E、心包压塞正确答案：C19.大量咯血指的是A、每日咯血量300mlB、每日咯血量200mlC、每日咯血量在500ml以上D、一次咯血量80mlE、每日咯血量100ml正确答案：C20.男，45岁，患主动脉瓣关闭不全。在主动脉瓣听诊区及主动脉瓣第2听诊区可闻及叹气样舒张期杂音，该杂音处在哪种体位时更易听到A、下蹲位B、平卧位C、前倾坐位D、右侧卧位E、左侧卧位正确答案：C21.患者女性，45岁，胸骨左缘第3肋间闻及舒张期高调叹气样递减型杂音，心尖部闻及舒张中晚期隆隆样杂音A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣狭窄C、主动脉瓣关闭不全D、心房黏液瘤E、二尖瓣狭窄正确答案：C22.内源性凝血途径和共同途径的筛选试验是A、FTB、APTTC、D-二聚体测定D、BTE、血小板计数正确答案：B23.男，65岁，因呼吸困难、下肢水肿2周就诊，既往COPD病史15年。该患者体格检查时最不可能的体征是>AA、PB、桶状胸C、二尖瓣收缩期杂音D、颈静脉怒张E、三尖瓣舒张期杂音正确答案：C答案解析：患者，老年男性，既往COPD病史15年，又出现呼吸困难、下肢水肿，考虑为慢性肺心病，肺心病一般不累及左心室，因此二尖瓣不会累及。24.已知Graves病是自身免疫病，此时机体产生了下列哪种抗体，它可以激活甲状腺上皮细胞膜上的腺苷环化酶而加强甲状腺功能A、TRH抗体B、甲状腺微粒体抗体C、甲状腺球蛋白抗体D、TSH抗体E、TSH受体的抗体正确答案：E25.男性患者，26岁。反复发作咳嗽、咳痰伴发热3年，胸部CT平扫显示左下叶后基底段近纵隔胸膜处4cm×3cm大小实变病灶，其中有液性密度区，左脊柱旁可在多个层面观察到直径在0.5～0.8cm圆形软组织密度结节，应首先考虑为：（）A、左下叶周围型肺癌，伴淋巴结转移B、左下叶肺脓肿C、左下叶肺结核D、左下叶慢性炎症E、左下叶隔离肺正确答案：E26.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺Ⅱ度大，双上极可闻及血管杂音。血Fr333．5pmol／L，FT440pmol／L，TSH0．01mU／L(0．01μU／ml)为了全面诊断，不应考虑的检查是A、甲状腺球蛋白抗体，甲状腺微粒体抗体测定B、甲状腺吸碘率测定C、空腹及餐后2小时血糖测定D、TRAb测定E、TSH兴奋试验正确答案：E27.关于早期复极的描述，错误的是～V)明显，J点可上移0.1～0.4mVA、ST段呈凹面向上抬高B、常见于年轻人C、运动时或心率增快时，ST段抬高程度加重D、ST段抬高主要以胸导联(VE、是由于部分心室肌提前复极所致正确答案：C答案解析：早期复极的心电图特点是，运动时或心率增快时ST段抬高程度可减轻或恢复正常。28.下列哪项不是减少胰腺外分泌的措施受体拮抗剂A、禁食及胃肠减压B、抑肽酶的应用C、胰高血糖素D、HE、抗胆碱药正确答案：B29.病因学将糖尿病分成的四大类型是：A、1型，2型，其他特殊类型，GDMB、自身免疫，特发性，胰岛素抵抗，胰岛素分泌缺陷C、正常葡萄糖耐量，IGT，IFG，糖尿病D、正常血糖，IGT，IFG，妊娠糖尿病E、1型，2型，IGT，IFG正确答案：A30.风湿性心脏病二尖瓣狭窄最常见的并发症是A、感染性心内膜炎B、右心衰竭C、心房颤动D、血栓栓塞E、急性肺水肿正确答案：C31.急性白血病骨髓移植治疗，错误的是A、应采用HLA匹配的同胞异基因骨髓B、应在第一次化疗缓解后进行C、应及早进行，与年龄性别无关D、可选择自体干细胞移植E、异基因骨髓移植可治愈急性白血病正确答案：C32.当窗宽为250，窗位为50时，其CT值显示范围为：（）A、50～250HUB、-75～175HUC、-125～125HUD、0～250HUE、50～300HU正确答案：B33.对于甲状旁腺激素的生理作用以下哪项是正确的A、促进溶骨及促进肠钙磷吸收B、抑制细胞膜上腺苷酸环化酶C、使血磷浓度升高D、促进骨钙沉积E、促进肾排钙保磷正确答案：A34.急进性肾炎的病理特点是A、系膜增殖性病变B、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象C、弥漫增殖性病变D、广泛肾小球囊腔内新月体形成E、局灶节段性硬化正确答案：D35.女性，40岁，3个月前精神受刺激，3个月来睡眠差。常口渴难忍，夜间亦需大量饮水，每日饮水4～5暖壶，喜饮凉水。尿量明显增加，平均每小时排尿一次，夜间也需排尿5次以上，全天尿量达9L。发病以来精神差，烦躁，消瘦，近2周出现头痛患者最可能的诊断是A、精神分裂症B、神经症C、尿崩症D、甲状腺功能亢进症E、糖尿病正确答案：C36.X线表现为圆形，边缘模糊的阴影，肺门淋巴结增大，与肺部病灶之间有条索状阴影相连，是A、Ⅳ型结核B、Ⅱ型结核C、Ⅲ型结核D、Ⅰ型结核E、Ⅴ型结核正确答案：D37.诊断原发性小血管炎最有意义的检查是A、ANA阳性B、SSA阳性C、HLA-B27阳性D、ANCA阳性E、抗GBM抗体阳性正确答案：D答案解析：原发性小血管炎(primarysmallvesselvasculitis，PSV)以小血管受累为主，因与抗中性粒细胞胞质抗体(antineutrophilcytoplasmicantibody，ANCA)密切相关，也称为ANCA相关性血管炎(ANCA-associatedvasculitidesandglomerulonephritis，ASV)，肾往往是最常见和致死性的受累部位。38.缺铁性贫血发病过程中最敏感或最可靠的检验方法是A、血清总铁结合力降低B、平均红细胞血红蛋白浓度降低C、血清铁蛋白降低D、血清铁降低E、平均红细胞体积降低正确答案：C答案解析：缺铁首先引起贮存铁缺乏，继而血清铁下降，最后发生缺铁性贫血。血清铁蛋白是代表贮存铁而且测定方法敏感稳定。多项选择题39.女性，58岁，因慢性阻塞性肺疾病呼吸衰竭住院，行气管插管机械通气支持。1天后神志已转清，PaCO由1