2026年护师类之外科护理主管护师完整版及参考答案

2026年护师类之外科护理主管护师完整版及参考答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.患者男性，58岁，因“急性化脓性阑尾炎”行阑尾切除术，术后第3天出现体温38.9℃，切口红肿、有波动感，最可能的并发症是A.腹腔脓肿B.切口感染C.肠粘连D.肺炎答案：B2.骨盆骨折患者急诊入院，血压85/50mmHg，心率120次/分，意识模糊，首要的护理措施是A.建立静脉通道快速补液B.固定骨盆防止二次损伤C.监测尿量D.准备急诊手术答案：A3.乳腺癌改良根治术后，患者出现患侧上肢肿胀，正确的护理措施是A.立即使用弹力绷带加压包扎B.指导患者进行手部抓握练习C.禁止患侧上肢测血压D.抬高患侧上肢低于心脏水平答案：C4.食管癌术后第5天，患者主诉胸骨后疼痛，体温39.2℃，胸腔闭式引流出浑浊液体，最可能的并发症是A.乳糜胸B.吻合口瘘C.肺不张D.胸腔感染答案：B5.肝破裂患者行肝修补术后，护士重点观察的指标是A.血清淀粉酶B.凝血功能C.血氨水平D.胆红素答案：B6.脊柱骨折患者搬运时，正确的方法是A.一人抬头、一人抬足B.三人平托至硬板床C.侧卧位滚动搬运D.单人背起快速转运答案：B7.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀答案：B8.甲状腺大部切除术后，患者出现声调降低，提示损伤的神经是A.喉上神经内支B.喉上神经外支C.喉返神经单侧D.喉返神经双侧答案：B9.膀胱癌患者行膀胱全切回肠代膀胱术后，造口护理的关键是A.每日更换造口袋B.保持造口周围皮肤干燥C.观察造口颜色为暗红色D.造口袋内液体超过1/3时倾倒答案：B10.患者因“开放性胫骨骨折”入院，伤口可见活动性出血，现场急救首要措施是A.固定骨折部位B.止血C.清创D.转运答案：B11.直肠癌Miles术后，患者拒绝查看造口，护士的最佳干预措施是A.强制其观看造口情况B.邀请造口康复期患者分享经验C.告知不观察造口的危害D.暂时不处理，待其自行接受答案：B12.门静脉高压症患者行脾切除+断流术后，最易发生的并发症是A.肝性脑病B.腹腔感染C.上消化道出血D.血小板减少答案：A13.关节置换术后患者，护士指导其避免的动作是A.屈髋小于90°B.交叉双腿C.坐高凳D.扶拐行走答案：B14.张力性气胸患者急救时，应立即A.高流量吸氧B.胸腔闭式引流C.粗针头穿刺排气D.气管插管答案：C15.胃癌术后早期肠内营养支持，首次输注的营养液量及速度应为A.50ml/h，500ml/dB.20ml/h，300ml/dC.100ml/h，800ml/dD.150ml/h，1000ml/d答案：B16.急性梗阻性化脓性胆管炎患者的典型表现是A.夏柯三联征B.雷诺五联征C.墨菲征阳性D.腹膜刺激征答案：B17.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示的血肿类型是A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血答案：A18.肾损伤非手术治疗期间，护士重点观察的指标不包括A.血尿颜色B.腰部肿块大小C.血肌酐水平D.尿量答案：C19.大面积烧伤患者休克期，判断补液量是否充足的最可靠指标是A.血压B.心率C.尿量D.中心静脉压答案：C20.结肠癌患者术前肠道准备，口服聚乙二醇电解质散的时间是A.术前1天上午B.术前2天开始C.术前1天晚上D.术前3天答案：A二、多项选择题（每题2分，共10题）1.肠外营养支持的并发症包括A.空气栓塞B.高血糖C.导管相关性感染D.胆汁淤积E.低钾血症答案：ABCDE2.骨折晚期并发症有A.骨筋膜室综合征B.关节僵硬C.缺血性骨坏死D.脂肪栓塞E.创伤性关节炎答案：BCE3.急性腹膜炎患者的护理措施包括A.半卧位B.禁食、胃肠减压C.观察腹膜刺激征变化D.早期使用吗啡止痛E.记录出入量答案：ABCE4.肺癌术后患者的呼吸道管理措施有A.鼓励深呼吸、有效咳嗽B.常规雾化吸入C.每2小时翻身拍背D.早期使用镇咳药E.监测血氧饱和度答案：ABCE5.甲状腺危象的诱因包括A.感染B.手术应激C.放射性碘治疗D.严重精神创伤E.停用抗甲状腺药物答案：ABCDE6.急性胰腺炎患者恢复饮食的指征是A.腹痛缓解B.血淀粉酶正常C.肠鸣音恢复D.无呕吐E.血糖正常答案：ABCD7.乳腺癌患者术后功能锻炼的原则是A.早期活动患侧手指B.术后3天内避免肩关节外展C.术后1周开始爬墙运动D.循序渐进E.以不引起疼痛为度答案：ABDE8.脑疝的急救措施包括A.快速静脉输注20%甘露醇B.保持呼吸道通畅C.准备急诊手术D.头低脚高位E.限制液体入量答案：ABCE9.腹部闭合性损伤患者观察期间，提示需手术探查的指征是A.腹痛进行性加重B.血压持续下降C.红细胞计数进行性减少D.肠鸣音亢进E.腹膜刺激征范围扩大答案：ABCE10.骨科患者牵引护理的要点包括A.保持牵引锤悬空B.牵引肢体远端抵住床栏C.观察肢端血运D.定期测量肢体长度E.指导功能锻炼答案：ACDE三、案例分析题（共3题，每题20分）案例1患者女性，45岁，因“突发上腹痛8小时”入院。既往有胆囊结石病史5年。查体：T39.5℃，P120次/分，R24次/分，BP85/55mmHg；急性病容，表情淡漠，皮肤湿冷；全腹压痛、反跳痛、肌紧张，以右上腹为著，Murphy征阳性；血常规：WBC22×10⁹/L，中性粒细胞89%；血淀粉酶120U/L（正常0-125U/L）；腹部B超提示胆囊增大，壁增厚，内见多个强回声光团，肝内外胆管无扩张。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？2.目前首要的护理问题是什么？应采取哪些护理措施？3.若患者需手术治疗，术后需重点观察哪些并发症？答案：1.最可能的诊断：急性化脓性胆囊炎伴感染性休克。依据：①胆囊结石病史；②高热、心率快、血压低、皮肤湿冷（休克表现）；③右上腹腹膜炎体征，Murphy征阳性；④白细胞及中性粒细胞显著升高。2.首要护理问题：有效循环血容量不足（与感染性休克有关）。护理措施：①快速建立两条静脉通道，遵医嘱补液（晶体液+胶体液），监测中心静脉压指导补液；②应用血管活性药物（如多巴胺），维持收缩压≥90mmHg；③密切监测生命体征、意识、尿量（目标尿量≥0.5ml/kg/h）；④物理降温（温水擦浴）或药物降温，避免体温过高增加耗氧；⑤取中凹卧位（头和躯干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°），增加回心血量；⑥遵医嘱使用广谱抗生素（如头孢哌酮舒巴坦+甲硝唑）控制感染。3.术后重点观察的并发症：①腹腔出血（观察腹腔引流液颜色、量，若每小时＞100ml且持续2小时，提示出血）；②胆瘘（引流液呈胆汁样，患者出现腹痛、发热）；③肺部感染（观察呼吸频率、痰液性状，鼓励咳嗽排痰）；④切口感染（观察切口红肿、渗液情况）；⑤下肢深静脉血栓（观察双下肢周径、皮肤温度，指导早期床上活动）。案例2患者男性，68岁，因“右侧肢体无力伴言语不清2小时”急诊入院，诊断为“急性脑出血”，行“颅内血肿清除+去骨瓣减压术”，术后带气管插管转入ICU。查体：T37.8℃，P95次/分，R18次/分（呼吸机辅助），BP155/90mmHg；GCS评分8分（睁眼2分，语言2分，运动4分）；右侧瞳孔直径3mm，左侧4mm，对光反射迟钝；留置脑室引流管，引流出淡红色液体约10ml/h；留置导尿管，尿量约30ml/h。问题：1.该患者术后脑室引流的护理要点有哪些？2.如何判断患者是否存在颅内压增高？需警惕的并发症是什么？3.针对患者GCS评分8分，应采取哪些神经功能观察与护理措施？答案：1.脑室引流护理要点：①保持引流袋高度：高于侧脑室平面10-15cm（以外耳道为参照），避免引流过快或逆流；②观察引流液性状、量：正常为淡红色或无色澄清，若为鲜红色或浑浊提示出血或感染，每日引流量不超过500ml；③保持引流通畅：避免管路受压、扭曲，禁止随意抬高或降低引流袋；④严格无菌操作：更换引流袋时消毒接口，避免污染；⑤拔管前夹闭24小时，观察患者有无头痛、呕吐等颅内压增高表现。2.颅内压增高判断：①症状：头痛、呕吐（喷射性）；②体征：血压升高（两慢一高：血压↑、心率↓、呼吸↓）、意识障碍加重、瞳孔不等大或散大；③监测：颅内压监测＞20mmHg（正常7-20mmHg）。需警惕的并发症：脑疝（若出现一侧瞳孔散大、对光反射消失、意识障碍加深，提示颞叶钩回疝）。3.神经功能观察与护理措施：①意识状态：每15-30分钟评估GCS评分，动态比较变化；②瞳孔：每小时观察双侧瞳孔大小、形状、对光反射，若出现一侧瞳孔进行性散大，立即报告医生；③生命体征：持续监测血压（维持在140-160/90-100mmHg，避免过高加重出血或过低导致脑灌注不足）、心率、呼吸；④肢体活动：观察双侧肢体肌力、肌张力，若右侧肢体无力加重，提示血肿扩大；⑤呼吸道管理：保持气管插管在位，定期吸痰（按需，每次不超过15秒），监测血氧饱和度＞95%；⑥预防并发症：每2小时翻身拍背，预防压疮；保持会阴部清洁，预防尿路感染；使用气垫床，肢体置于功能位，预防关节僵硬。案例3患者男性，35岁，因“高处坠落致左下肢疼痛、畸形3小时”入院。查体：左大腿肿胀明显，可见反常活动，足背动脉搏动减弱，左足皮肤苍白、皮温低，感觉减退；X线示左股骨干粉碎性骨折，断端移位明显；血常规：Hb90g/L，HCT28%；血压90/60mmHg，心率110次/分。问题：1.该患者目前存在哪些护理诊断（至少列出4项）？2.针对左下肢的情况，应采取哪些急救护理措施？3.若患者行切开复位内固定术，术后早期功能锻炼的内容及注意事项是什么？答案：1.护理诊断：①组织灌注量不足（与骨折出血、休克有关）；②急性疼痛（与骨折、软组织损伤有关）；③有周围神经血管功能障碍的危险（与骨折断端压迫、移位有关）；④躯体活动障碍（与骨折固定、疼痛有关）；⑤潜在并发症：脂肪栓塞、骨筋膜室综合征。2.急救护理措施：①立即止血：检查是否有开放性伤口，若有则加压包扎；②临时固定：使用夹板或支具固定左大腿，减少断端移动加重损伤；③观察肢端血运：每15-30分钟评估足背动脉搏动、皮肤颜色、温度、感觉（若搏动消失、皮肤发绀、感觉丧失，提示动脉损伤，需立即手术）；④抗休克治疗：建立静脉通道，快速输注晶体液（如乳酸林格液），必要时输注红细胞悬液纠正贫血（目标Hb＞90g/L）；⑤抬高患肢：高于心脏水平20-30cm，促进静脉回流，减轻肿胀；⑥疼痛管理：遵医嘱使用镇痛药物（如哌替啶），避免影响病情观察。3.术后早期功能锻炼内容及注意事项：内容：①术后24-48小时：股四头肌等长收缩练习（用力收缩大腿肌肉，保持5秒，放松，重复10-15次/组，3-4组/日）；②术后3天：踝泵运