2026年皮肤性病学复习题含答案

2026年皮肤性病学复习题含答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.寻常型银屑病的典型皮损特征是：A.环状红斑伴脱屑B.银白色鳞屑、薄膜现象、点状出血C.水疱沿神经分布D.萎缩性瘢痕伴色素沉着答案：B2.慢性荨麻疹的病程定义为：A.反复发作超过2周B.反复发作超过1个月C.反复发作超过6周D.反复发作超过3个月答案：C3.带状疱疹最具诊断意义的临床表现是：A.成簇水疱沿单侧神经分布伴疼痛B.全身泛发红斑水疱C.口腔黏膜溃疡D.发热伴淋巴结肿大答案：A4.痤疮的主要发病机制不包括：A.毛囊皮脂腺导管角化异常B.痤疮丙酸杆菌增殖C.雄激素水平升高D.表皮屏障功能亢进答案：D5.白癜风的典型组织病理表现是：A.基底细胞液化变性B.表皮黑素细胞减少或缺失C.真皮浅层中性粒细胞浸润D.角质层内菌丝答案：B6.淋病的主要病原体是：A.沙眼衣原体B.解脲支原体C.淋病奈瑟菌D.人乳头瘤病毒答案：C7.尖锐湿疣的好发部位不包括：A.阴茎冠状沟B.肛周C.口腔黏膜D.掌跖部答案：D8.特应性皮炎的典型皮损特点是：A.急性阶段为红斑、丘疹、渗出，慢性阶段为苔藓样变B.单侧分布的水疱伴疼痛C.黄癣痂伴断发D.环状红斑边缘有鳞屑答案：A9.二期梅毒的典型皮损是：A.硬下疳B.扁平湿疣C.树胶肿D.结节性梅毒疹答案：B10.接触性皮炎的主要发病机制是：A.Ⅰ型超敏反应B.Ⅳ型超敏反应C.Ⅲ型超敏反应D.非免疫性刺激答案：B11.脓疱疮最常见的致病菌是：A.金黄色葡萄球菌B.白色念珠菌C.单纯疱疹病毒D.水痘-带状疱疹病毒答案：A12.马拉色菌毛囊炎的好发部位是：A.面部B.胸背部C.手足部D.外阴部答案：B13.药疹的治疗原则中，错误的是：A.立即停用可疑药物B.早期使用大剂量糖皮质激素C.加强支持治疗D.鼓励患者多饮水促进药物排泄答案：B（需根据病情严重程度调整激素用量，重症药疹需早期足量，轻症无需）14.皮肤淀粉样变的典型皮损是：A.半球形丘疹，表面蜡样光泽B.密集粟粒大小丘疹，伴剧烈瘙痒C.萎缩性斑块伴毛细血管扩张D.环状红斑中央消退答案：B15.大疱性类天疱疮的靶抗原主要是：A.桥粒芯糖蛋白3B.BP180和BP230C.层粘连蛋白5D.Ⅳ型胶原答案：B16.鱼鳞病的主要病理改变是：A.角质层增厚，颗粒层减少或缺失B.表皮棘层肥厚C.真皮浅层淋巴细胞浸润D.基底膜带IgG沉积答案：A17.着色性干皮病的主要病因是：A.紫外线诱导的DNA修复缺陷B.维生素缺乏C.真菌感染D.自身免疫异常答案：A18.隐翅虫皮炎的典型皮损是：A.条索状红斑、水疱伴灼痛B.风团样丘疹C.环状脓疱D.坏死性溃疡答案：A19.红皮病的实验室检查中，最常见的异常是：A.白细胞显著降低B.血清白蛋白升高C.电解质紊乱D.补体C3升高答案：C20.皮肤T细胞淋巴瘤（MF）的早期皮损是：A.斑块期浸润性红斑B.肿瘤期结节C.红斑期鳞屑性红斑D.红皮病期全身潮红答案：C二、简答题（每题5分，共50分）1.简述银屑病的分型及各型主要特征。答：银屑病分为四型：①寻常型：最常见，典型皮损为境界清楚的红色斑块，表面覆银白色鳞屑，刮除鳞屑可见薄膜现象和点状出血（Auspitz征）；②脓疱型：分为泛发性（全身密集无菌性小脓疱，伴高热等全身症状）和局限性（如掌跖脓疱病，脓疱局限于掌跖）；③红皮病型：全身皮肤弥漫性潮红、浸润、脱屑，原银屑病皮损特征消失；④关节病型：除皮肤损害外，伴关节肿胀、疼痛，类似类风湿关节炎表现，可发生关节畸形。2.荨麻疹的发病机制包括哪几类？答：①免疫性机制：主要为Ⅰ型超敏反应（IgE介导肥大细胞脱颗粒），少数为Ⅱ型（如输血反应）或Ⅲ型（如血清病）；②非免疫性机制：物理刺激（压力、寒冷）、化学物质（如阿司匹林、造影剂）直接诱导肥大细胞释放介质；③特发性：约50%患者找不到明确诱因。3.带状疱疹的诊断依据有哪些？答：①单侧沿神经分布的簇集性水疱，不超过体表中线；②伴明显神经痛（灼痛、刺痛或电击样痛）；③病程自限（2-4周），愈后一般不复发；④必要时可通过PCR检测水疱液中水痘-带状疱疹病毒DNA确诊。4.痤疮的分级及各期治疗原则。答：根据皮损类型分为四级：①Ⅰ级（轻度）：仅有粉刺，治疗以局部外用维A酸类（如阿达帕林）为主；②Ⅱ级（中度）：粉刺+炎性丘疹，外用维A酸联合过氧化苯甲酰或抗生素（如克林霉素）；③Ⅲ级（中重度）：粉刺+炎性丘疹+脓疱，系统使用抗生素（如多西环素）联合外用药物；④Ⅳ级（重度）：粉刺+丘疹+脓疱+结节/囊肿，需口服异维A酸，必要时加用糖皮质激素或光动力治疗。5.简述梅毒的分期及各期主要表现。答：①一期梅毒：感染后2-4周出现硬下疳（无痛性溃疡，边界清楚，基底清洁），伴局部无痛性淋巴结肿大；②二期梅毒：感染后6-8周，全身泛发梅毒疹（如斑疹、丘疹、扁平湿疣），伴黏膜斑、虫蚀样脱发、全身淋巴结肿大；③三期梅毒（晚期）：感染后数年，表现为树胶肿（皮肤黏膜坏死性溃疡）、心血管梅毒（主动脉瘤）、神经梅毒（脊髓痨、麻痹性痴呆）等；④潜伏梅毒：无临床症状，血清学阳性，分为早期（感染2年内）和晚期（感染2年以上）。6.特应性皮炎的诊断标准（2023年修订版核心要点）。答：①必备条件：皮肤瘙痒史；②主要条件（≥3项）：屈侧皮炎（如肘窝、腘窝）、个人或家族特应性疾病史（哮喘、过敏性鼻炎、特应性皮炎）、皮肤干燥史、2岁前发病；③次要条件：鱼鳞病/毛周角化/掌纹症、非特异性手足皮炎、乳头湿疹、对食物或环境过敏、血清总IgE升高或特异性IgE阳性。7.尖锐湿疣的鉴别诊断需考虑哪些疾病？答：①假性湿疣（女性小阴唇内侧鱼子样丘疹，无传染性）；②阴茎珍珠状丘疹（男性冠状沟米粒大小丘疹，排列整齐）；③扁平湿疣（二期梅毒皮损，湿润扁平斑块，暗视野显微镜可查见梅毒螺旋体）；④鲍温样丘疹病（色素性丘疹，组织病理可见异型细胞）；⑤鳞状细胞癌（浸润性肿块，易破溃，病理见癌细胞）。8.接触性皮炎与急性湿疹的鉴别要点。答：①病因：接触性皮炎有明确接触史，急性湿疹病因复杂（内外因素）；②皮损形态：接触性皮炎境界清楚，多为单一形态（红斑、水疱），急性湿疹境界不清，多形性（红斑、丘疹、水疱、渗出）；③发病部位：接触性皮炎局限于接触部位，急性湿疹泛发或对称分布；④病程：接触性皮炎去除诱因后1-2周痊愈，急性湿疹易反复发作，转为慢性。9.淋病的常见并发症有哪些？答：①男性：淋菌性尿道炎、前列腺炎、精囊炎、附睾炎，严重可致尿道狭窄；②女性：淋菌性宫颈炎、输卵管炎、盆腔炎、子宫内膜炎，可导致输卵管粘连、不孕或宫外孕；③播散性淋病：淋球菌血症，表现为发热、关节炎、皮炎（红斑基础上脓疱）、心内膜炎或脑膜炎；④新生儿：淋菌性眼炎（脓漏眼），可致角膜穿孔失明。10.白癜风的治疗方法有哪些？答：①局部治疗：外用糖皮质激素（如卤米松）、钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）、维生素D3衍生物（如卡泊三醇）；②光疗：窄谱中波紫外线（NB-UVB）、308nm准分子激光；③系统治疗：进展期口服或肌注糖皮质激素（如泼尼松）、中医中药（如白癜风丸）；④手术治疗：自体表皮移植（适用于稳定期局限性白斑）；⑤脱色治疗：大面积白斑（＞50%体表面积）可外用氢醌单苯醚脱色。三、病例分析题（每题10分，共30分）病例1：男性，32岁，反复躯干、四肢红斑伴脱屑5年，冬重夏轻。查体：躯干、四肢可见散在钱币至手掌大小红色斑块，边界清楚，表面覆厚层银白色鳞屑，刮除鳞屑后可见淡红色薄膜，再刮薄膜见点状出血。头皮可见类似皮损，发呈束状。无关节肿痛及发热。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）治疗原则是什么？答案：（1）诊断：寻常型银屑病。（2）鉴别诊断：①脂溢性皮炎（头皮皮损边缘不清，鳞屑油腻，无束状发）；②玫瑰糠疹（椭圆形红斑，长轴与皮纹一致，好发躯干，自限性）；③二期梅毒疹（铜红色斑疹，无鳞屑，有不洁性接触史，血清学阳性）；④毛发红糠疹（毛囊性丘疹，融合成橘红色斑块，表面有糠状鳞屑，掌跖角化）。（3）治疗原则：①外用药物：首选维生素D3衍生物（如卡泊三醇软膏）联合中效糖皮质激素（如糠酸莫米松）；②光疗：NB-UVB或308nm准分子激光；③系统治疗：病情严重者可口服阿维A或甲氨蝶呤；④避免诱因（如感染、饮酒、外伤）。病例2：女性，28岁，反复全身风团伴瘙痒3个月，每周发作3-4次，每次持续4-6小时，自行消退不留痕迹。既往有过敏性鼻炎史。查体：躯干、四肢可见大小不等淡红色风团，部分融合成片状，皮肤划痕征阳性。血常规：嗜酸性粒细胞7%，IgE450IU/mL（正常＜100）。问题：（1）诊断及分型？（2）需要完善哪些检查？（3）治疗方案？答案：（1）诊断：慢性荨麻疹（自发性）。（2）检查：①过敏原筛查（IgE介导的食物、吸入物过敏）；②甲状腺功能（自身免疫性荨麻疹相关）；③抗核抗体、抗甲状腺抗体（排除自身免疫病）；④必要时行幽门螺杆菌检测（感染可能诱发）。（3）治疗方案：①一线治疗：第二代H1受体拮抗剂（如氯雷他定10mgqd或西替利嗪10mgqd），若控制不佳可加量至2-4倍；②二线治疗：联合H2受体拮抗剂（如雷尼替丁150mgbid）或白三烯受体拮抗剂（如孟鲁司特10mgqn）；③三线治疗：病情严重者短期口服泼尼松（20-30mg/d），或奥马珠单抗（抗IgE单抗，适用于难治性病例）；④避免诱因（如已知过敏原、压力、寒冷）。病例3：男性，40岁，有不洁性接触史，阴茎冠状沟出现无痛性溃疡1周。查体：冠状沟可见1个1.5cm×1.2cm溃疡，边界清楚，基底平坦清洁，触之如软骨样硬度，周围无明显红肿。双侧腹股沟可触及2个1cm×1cm淋巴结，质韧，无压痛。问题：（1）最可能的诊断？（2）确诊需做哪些检查？（3）治疗方案及随访要求？答案：（1）诊断：一期梅毒（硬下疳）。（2）确诊检查：①暗视野显微