2026年心理精神科护理测试题与答案

2026年心理精神科护理测试题与答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.对存在命令性幻听的精神分裂症患者进行护理时，最关键的干预措施是A.鼓励患者记录幻听内容B.引导患者讨论幻听带来的感受C.密切观察患者是否出现服从幻听的行为D.指导患者通过听音乐转移注意力答案：C2.阿尔茨海默病患者出现日落综合征时，护理重点应放在A.增加白天活动量以调整昼夜节律B.夜间使用镇静药物强制睡眠C.限制傍晚液体摄入预防尿频D.佩戴防走失手环防止外出答案：A3.双相情感障碍患者处于躁狂发作期，护士发现其连续4小时未进食，正确的处理方式是A.告知患者“你必须现在吃饭”B.准备高热量、易携带的食物供其随时取用C.联系医生开具鼻饲医嘱D.安排固定餐位监督进食答案：B4.强迫症患者反复洗手至皮肤破损，护士首先应A.用无菌敷料包扎破损处B.与患者协商每日洗手次数上限C.解释过度洗手的危害D.转移患者注意力到其他活动答案：A5.创伤后应激障碍（PTSD）患者出现闪回症状时，最适宜的护理沟通是A.“你现在很安全，这只是回忆”B.“说说当时发生了什么”C.“我陪你做深呼吸好吗？”D.“看看周围，这里有窗户、椅子”答案：D6.服用氯氮平的患者出现流涎增多，护士应首先评估A.口腔卫生状况B.夜间睡眠姿势C.是否伴随发热D.24小时唾液分泌量答案：C（警惕粒细胞缺乏早期症状）7.抑郁症患者自述“活着没意思”，护士评估自杀风险时，最具警示意义的表现是A.近期将个人物品赠予他人B.食欲下降伴体重减轻C.入睡困难早醒D.情绪低落持续2周答案：A8.酒精戒断综合征患者出现震颤谵妄，首要的护理措施是A.约束保护防止自伤B.监测生命体征及电解质C.环境安静减少刺激D.遵医嘱给予苯二氮䓬类药物答案：D（控制症状防止恶化）9.精神发育迟滞伴行为障碍的儿童出现攻击行为时，护士应优先A.用身体约束控制行为B.分析行为触发因素C.给予正向行为强化D.隔离至安静房间答案：B10.电休克治疗（MECT）后30分钟，患者出现短暂意识模糊，正确的护理是A.立即唤醒患者确认认知B.保持侧卧位防止误吸C.限制活动直至完全清醒D.给予高热量饮品补充能量答案：B11.偏执型精神障碍患者怀疑食物被下毒，护士正确的应对是A.让患者选择其他患者的食物B.与患者共同进食相同食物C.解释“医院不会害你”D.提供独立包装的预加工食品答案：D12.神经性厌食症患者体重指数（BMI）15.2，护士制定营养重建计划时，每日能量摄入起始量应为A.800-1000kcalB.1200-1500kcalC.1800-2000kcalD.2200-2500kcal答案：B13.精神科约束保护使用期间，每15分钟需评估的内容不包括A.肢体血液循环B.患者情绪状态C.约束带松紧度D.如厕需求答案：D（每2小时评估如厕）14.焦虑症患者出现过度换气综合征，护士应指导A.用塑料袋罩住口鼻呼吸B.深慢呼吸配合腹部起伏C.立即舌下含服地西泮D.屏气30秒后缓慢呼气答案：A15.精神分裂症患者服用奥氮平后出现代谢综合征，护理干预重点是A.监测血糖血脂每周1次B.制定低热量饮食+规律运动计划C.建议换用阿立哌唑D.告知患者“必须控制体重”答案：B16.儿童注意缺陷多动障碍（ADHD）的核心护理目标是A.提高学习成绩B.改善社会功能C.减少冲动行为D.增强注意力持续时间答案：B17.癔症性瘫痪患者的护理要点是A.协助完成所有日常活动B.鼓励尝试自主移动并给予肯定C.进行神经功能康复训练D.暗示“治疗后马上能行走”答案：B18.老年期抑郁患者最易被忽视的症状是A.情绪低落B.疑病观念C.睡眠障碍D.认知功能减退答案：D19.精神科开放式病房中，对有外走风险的患者，最有效的预防措施是A.24小时专人陪护B.告知外走的危险性C.建立信任关系了解外走动机D.限制活动范围在护士站附近答案：C20.服用碳酸锂的患者出现恶心、手抖，护士首先应A.立即停药并通知医生B.监测血锂浓度C.指导餐后服药D.评估是否伴随腹泻答案：B（鉴别是副作用还是中毒）二、简答题（每题8分，共40分）1.简述精神科暴力行为预防的三级干预措施。答案：一级预防：建立治疗性护患关系，及时评估暴力风险因素（如攻击史、激越状态、药物戒断）；二级预防：识别暴力前驱症状（如语速加快、握拳、踱步），采取降级策略（保持安全距离、使用平静语气、提供选择）；三级预防：当暴力不可避免时，启动团队干预，使用最小必要武力约束，事后进行心理疏导和行为分析。2.列出抑郁症患者自杀风险评估的“四要素”并说明具体内容。答案：（1）自杀意念强度：是否有明确计划（时间、方法、地点）、计划可行性（如储备药物、了解致命剂量）；（2）情感状态：有无绝望感、无助感，是否出现“突然平静”（可能已制定计划）；（3）社会支持：近期是否经历丧失（亲人、工作）、人际关系破裂；（4）生物学因素：严重失眠、食欲骤减、精力严重下降，或抗抑郁药起效前（2-4周）的激越状态。3.简述精神分裂症患者康复期家庭护理指导的主要内容。答案：（1）药物管理：指导家属监督服药，识别常见副作用（如锥体外系反应、代谢异常），避免自行增减药量；（2）症状监测：观察复发先兆（如睡眠紊乱、多疑加重、社会功能退缩）；（3）社会功能训练：鼓励参与简单家务、社区活动，逐步恢复工作能力；（4）家庭沟通技巧：避免指责性语言，倾听患者感受，建立正向反馈；（5）危机应对：告知家属自杀、攻击行为的识别与处理方法，留存紧急联系电话。4.对比神经性贪食症与神经性厌食症在护理评估中的关键差异点。答案：（1）体重状态：厌食症BMI≤17.5（或低于正常85%），贪食症多为正常或超重；（2）进食行为：厌食症表现为限制进食+过度运动，贪食症为暴食（2小时内摄入异常大量食物）+清除行为（催吐、导泻、过度运动）；（3）体像认知：厌食症强烈恐惧体重增加，贪食症因暴食产生羞耻感；（4）并发症：厌食症多见电解质紊乱（低血钾）、器官萎缩，贪食症多见食管损伤、龋齿、唾液腺肿大；（5）治疗动机：厌食症多拒绝治疗，贪食症常因痛苦主动求治。5.阐述精神科护理中“治疗性沟通”的实施要点。答案：（1）建立信任：使用开放式提问（“你现在感觉怎么样？”），避免评判性语言（“你不该这么想”）；（2）聚焦当下：引导患者表达当前感受而非泛泛而谈；（3）澄清信息：对模糊表述（“他们要害我”）追问“他们是谁？怎么害你？”；（4）共情回应：用“听起来你很害怕”而非“别胡思乱想”；（5）设定界限：对攻击或不合理要求明确但温和拒绝（“我理解你想出去，但现在需要遵守病房规定”）；（6）记录反馈：准确记录沟通内容，与团队共享信息以保持干预一致性。三、案例分析题（每题20分，共20分）案例：患者张某，女，28岁，已婚，教师。因“情绪低落、兴趣减退3月，加重伴自杀观念1周”入院。既往体健，无精神疾病家族史。3月前因班级学生跳楼事件（经抢救脱险）后出现失眠，自觉“没教好学生”“是我的责任”，逐渐不愿上课、回避同事，近1周拒绝进食，称“活着拖累家人”，昨日试图割腕（被家属发现，伤口表浅）。入院时查体：T36.5℃，P88次/分，R18次/分，BP110/70mmHg，BMI18.2，腕部可见2cm表浅划伤，敷料干燥。精神检查：意识清，接触被动，问答简短，语速慢，语调低，情绪低落，有自罪感（“学生出事都是我没管好”），存在自杀观念（“死了就解脱了”），无幻觉妄想。诊断：重度抑郁发作（伴自杀倾向）。问题：1.列出该患者目前的主要护理诊断（至少4个）。2.针对自杀倾向，制定紧急护理干预措施。3.简述抗抑郁药物治疗期间的护理观察重点。答案：1.主要护理诊断：（1）有自杀/自伤的危险与重度抑郁情绪、自罪观念、自杀未遂史相关；（2）营养失调：低于机体需要量与拒绝进食、食欲减退相关；（3）社交孤立与情绪低落、回避社交行为相关；（4）睡眠型态紊乱与抑郁症状导致的失眠相关；（5）自我效能感降低与自罪观念、认为“没能力”相关（任选4个）。2.自杀倾向紧急护理干预措施：（1）安全环境：将患者安置于开放病房护士站视线范围内，移除危险物品（刀剪、绳索、玻璃制品），检查床单位及个人物品；（2）专人监护：24小时连续观察（每15分钟记录1次），避免独处（如厕、洗澡需陪伴）；（3）建立沟通：以非评判态度倾听患者感受（“你说活着拖累家人，能具体说说吗？”），肯定其求助行为（“你愿意和我说这些，说明你还有求生的愿望”）；（4）饮食管理：提供患者偏好的高热量流质/半流质食物（如粥、牛奶），少量多次喂食，必要时联系医生评估鼻饲或静脉营养；（5）药物干预：遵医嘱及时给予抗抑郁药（如舍曲林），观察服药依从性（防止藏药），注意起效前（2-4周）的激越风险；（6）危机干预：与患者签订“安全协议”（“如果再次出现自杀念头，你会先找护士”），告知家属24小时陪护，避免刺激话题（如学生事件）。3.抗抑郁药物治疗期间护理观察重点：（1）药物依从性：观察患者是否藏药、吐药，必要时发药后检查口腔；（2）早期副作用：SSRI类（舍曲林）需观察恶心、头痛、失眠（多