2026年执业医师加试之儿科考试试题(附答案)

2026年执业医师加试之儿科考试试题(附答案)一、单项选择题（每题1分，共20题）1.足月新生儿出生后1分钟Apgar评分3分，经正压通气30秒后心率60次/分，应立即采取的措施是A.胸外按压（3:1）B.气管插管C.肾上腺素静脉注射D.继续正压通气答案：A2.10月龄男婴，发热4天伴皮疹，体温39.5℃，耳后、颈部出现红色斑丘疹，口腔颊黏膜可见白色小点。最可能的诊断是A.幼儿急疹B.麻疹C.风疹D.猩红热答案：B3.3岁患儿因“腹泻3天，尿少1天”就诊。查体：精神萎靡，前囟及眼窝凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，血清钠132mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C4.川崎病患儿使用丙种球蛋白（IVIG）的最佳时机是病程A.1-3天B.4-6天C.7-10天D.11-14天答案：B5.新生儿败血症最常见的感染途径是A.宫内感染B.产时感染C.产后感染D.脐部感染答案：C6.6月龄女婴，多汗、易惊、睡眠不安2月，颅骨软化（+），血清25-(OH)D3降低。最可能的诊断是A.维生素D缺乏性佝偻病初期B.维生素D缺乏性佝偻病激期C.维生素D缺乏性手足搐搦症D.先天性甲状腺功能减退症答案：B7.法洛四联症患儿缺氧发作时，首选的治疗措施是A.面罩吸氧B.膝胸位C.普萘洛尔口服D.碳酸氢钠静脉注射答案：B8.1岁患儿因“发热、咳嗽、气促3天”入院，双肺可闻及固定中细湿啰音，胸部X线示斑片状阴影。最可能的病原体是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎链球菌C.肺炎支原体D.流感病毒答案：B9.儿童糖尿病最常见的类型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A10.化脓性脑膜炎患儿治疗5天后体温复升，前囟隆起，惊厥，最可能的并发症是A.硬脑膜下积液B.脑室管膜炎C.脑积水D.脑脓肿答案：A11.新生儿溶血病最常见的血型不合是A.ABO血型不合B.RhD血型不合C.RhE血型不合D.MN血型不合答案：A12.2岁患儿误食硬币后出现吞咽困难、流涎，最可能的嵌顿部位是A.食管入口B.主动脉弓压迹处C.左主支气管压迹处D.膈肌裂孔处答案：A13.过敏性紫癜最具诊断价值的临床表现是A.皮肤紫癜B.关节肿痛C.腹痛D.血尿答案：A14.新生儿寒冷损伤综合征复温的原则是A.快速复温（每小时升温2-3℃）B.缓慢复温（每小时升温0.5-1℃）C.先保温后复温D.立即放入37℃暖箱答案：B15.婴儿腹泻重度脱水时，首批补液应选择A.2:1等张含钠液B.4:3:2液C.2:3:1液D.1:1液答案：A16.儿童生长激素缺乏症的确诊试验是A.胰岛素低血糖刺激试验B.血清生长激素（GH）随机测定C.胰岛素样生长因子-1（IGF-1）测定D.骨龄测定答案：A17.3岁患儿突发阵发性腹痛、呕吐，果酱样便，右下腹触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜腹型答案：B18.新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）的主要病理特征是A.肺泡萎陷B.肺充血水肿C.肺实变D.肺不张答案：A19.儿童肾病综合征最常见的病理类型是A.微小病变型肾病B.系膜增生性肾小球肾炎C.局灶节段性肾小球硬化D.膜性肾病答案：A20.8岁患儿因“头痛、呕吐2天，抽搐1次”入院，脑脊液检查：压力250mmH₂O，白细胞1200×10⁶/L，中性粒细胞85%，蛋白1.2g/L，糖1.5mmol/L。最可能的诊断是A.病毒性脑膜炎B.结核性脑膜炎C.化脓性脑膜炎D.隐球菌性脑膜炎答案：C二、多项选择题（每题2分，共10题）1.新生儿病理性黄疸的特点包括A.生后24小时内出现黄疸B.血清总胆红素足月儿>221μmol/LC.血清结合胆红素>34μmol/LD.黄疸退而复现答案：ABCD2.支气管肺炎的并发症有A.脓胸B.肺大泡C.中毒性脑病D.心力衰竭答案：ABCD3.维生素D缺乏性手足搐搦症的典型表现有A.惊厥B.手足搐搦C.喉痉挛D.面神经征（Chvostek征）答案：ABC4.先天性心脏病左向右分流型（潜伏青紫型）包括A.房间隔缺损B.室间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：ABC5.儿童糖尿病酮症酸中毒的临床表现有A.恶心呕吐B.呼吸深快（Kussmaul呼吸）C.呼气有烂苹果味D.意识障碍答案：ABCD6.新生儿窒息复苏的“黄金四步骤”包括A.保持气道通畅（A）B.正压通气（B）C.胸外按压（C）D.药物治疗（D）答案：ABCD7.川崎病的主要临床表现包括A.持续发热5天以上B.双侧球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血、草莓舌D.手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮答案：ABCD8.儿童急性肾小球肾炎的典型表现有A.血尿B.蛋白尿C.水肿D.高血压答案：ABCD9.新生儿败血症的早期表现有A.反应差、嗜睡B.体温不稳定（发热或低体温）C.拒乳、体重不增D.黄疸退而复现或加重答案：ABCD10.儿童过敏性紫癜的分型包括A.单纯型（皮肤型）B.腹型C.关节型D.肾型答案：ABCD三、案例分析题（共5题，每题10分）（一）患儿，男，日龄3天，G1P1，足月顺产，出生体重3.2kg。因“皮肤黄染2天，加重1天”入院。母血型O型，父血型A型，患儿血型A型。查体：T36.8℃，反应可，皮肤巩膜重度黄染，心肺腹无异常，肝肋下1cm，脾未触及。血清总胆红素380μmol/L（未结合胆红素365μmol/L），直接胆红素15μmol/L。问题1：最可能的诊断是什么？诊断依据有哪些？答案：新生儿ABO溶血病。依据：①母O型，子A型（血型不合）；②生后2天出现黄疸并迅速加重；③血清总胆红素显著升高（>221μmol/L），以未结合胆红素为主。问题2：需立即采取的治疗措施有哪些？答案：①光照疗法（首选）；②静脉注射免疫球蛋白（阻断溶血）；③白蛋白输注（结合游离胆红素）；④监测胆红素变化，若持续升高或出现警告期表现（嗜睡、拒乳等），需换血治疗。（二）患儿，女，1岁6个月，因“发热、咳嗽5天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R50次/分，P180次/分，神清，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音，心音低钝，肝肋下3cm，质软。血常规：WBC18×10⁹/L，N0.85，L0.15。胸部X线：双肺斑片状阴影，心影增大。问题1：最可能的诊断及并发症是什么？答案：支气管肺炎合并心力衰竭。问题2：心力衰竭的诊断依据有哪些？答案：①呼吸急促（>50次/分）；②心率增快（>180次/分）；③心音低钝；④肝脏肿大（肋下>3cm）；⑤口周发绀、三凹征（肺循环淤血表现）。问题3：首要的治疗措施是什么？答案：①吸氧；②控制感染（选择敏感抗生素）；③利尿（呋塞米）；④强心（毛花苷丙）；⑤镇静（地西泮）。（三）患儿，男，3岁，因“发热6天，皮疹2天”入院。热型不规则，最高40℃，抗生素治疗无效。查体：T39.8℃，双眼球结膜充血（无渗出），唇红皲裂，口腔黏膜充血，草莓舌，颈部可触及1枚2cm×2cm淋巴结（质硬、无压痛），手足硬肿，掌跖潮红，躯干散在红色斑丘疹。CRP120mg/L，血常规：WBC16×10⁹/L，N0.82，PLT450×10⁹/L。问题1：最可能的诊断是什么？需完善哪项关键检查？答案：川崎病（不完全型需警惕）。关键检查：超声心动图（观察冠状动脉是否扩张）。问题2：该疾病的主要诊断标准是什么？答案：发热≥5天（必备条件），加上以下5项中≥4项：①双侧球结膜充血；②口腔及唇黏膜改变（唇红皲裂、草莓舌、口腔黏膜充血）；③手足硬肿、指（趾）端膜状脱皮；④多形性皮疹；⑤颈部非化脓性淋巴结肿大。问题3：急性期的首选治疗方案是什么？答案：①静脉注射丙种球蛋白（IVIG）1-2g/kg，8-12小时内输注；②阿司匹林30-50mg/(kg·d)，热退后减至3-5mg/(kg·d)，维持至冠状动脉正常。（四）患儿，女，5岁，因“反复抽搐3次，发热1天”就诊。患儿1天前发热（T39.5℃），无咳嗽、腹泻，3小时内抽搐3次，每次持续约2-3分钟，表现为意识丧失、双眼上翻、四肢强直阵挛，抽搐间期意识未完全恢复。既往体健，无抽搐史。查体：T39.2℃，R28次/分，P110次/分，嗜睡，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏，颈软，克氏征（-），布氏征（-）。问题1：最可能的诊断是什么？需与哪些疾病鉴别？答案：热性惊厥持续状态。需鉴别：①癫痫持续状态（无发热或低热，有癫痫病史）；②中枢神经系统感染（如化脓性脑膜炎，有脑膜刺激征、脑脊液异常）；③中毒性脑病（有原发病如重症肺炎、腹泻）。问题2：首要的急救措施是什么？答案：①保持气道通畅（侧卧位，清除口鼻分泌物）；②止惊（首选地西泮0.3-0.5mg/kg静脉注射，最大剂量10mg；若无效可予苯巴比妥或咪达唑仑）；③退热（布洛芬或对乙酰氨基酚）；④病因检查（血常规、CRP、脑电图、必要时腰椎穿刺）。（五）患儿，男，8岁，因“双下肢皮疹伴腹痛3天”入院。皮疹初为红色丘疹，逐渐变为紫癜，主要分布于双下肢及臀部，对称分布。伴阵发性脐周痛，无呕吐、腹泻。查体：T36.8℃，双下肢可见密集紫癜（压之不褪色），部分融合，膝关节无肿胀，腹软，脐周轻压痛，无反跳痛，肝脾未触及。尿常规：蛋白（+），红细胞（++）。问题1：最可能的诊断及临床分型是什么？