2026年儿科儿童重要疾病护理考核试题及答案解析

2026年儿科儿童重要疾病护理考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共30分）1.新生儿病理性黄疸患儿蓝光治疗时，错误的护理措施是？A.用黑色眼罩保护双眼B.裸露会阴部并遮盖睾丸C.每2小时翻身一次D.监测体温每4小时一次答案：B解析：蓝光治疗时，需用遮光布或黑色眼罩保护患儿双眼，避免视网膜损伤；会阴部需用尿布遮盖，但无需特别遮盖睾丸（男性新生儿睾丸未降入阴囊时，普通尿布遮盖即可）；治疗中应每2小时翻身一次，确保皮肤均匀受光；因蓝光箱温度较高，需每4小时监测体温，防止过热或低体温。2.1岁腹泻患儿，大便呈蛋花汤样，每日10次，尿量减少，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性稍差，血清钠135mmol/L。该患儿脱水程度及性质为？A.轻度等渗性脱水B.中度等渗性脱水C.重度等渗性脱水D.中度低渗性脱水答案：B解析：脱水程度判断：轻度脱水表现为尿量稍减少，前囟、眼窝稍凹陷，皮肤弹性正常；中度脱水尿量明显减少，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性稍差；重度脱水则尿量极少或无尿，前囟、眼窝深度凹陷，皮肤弹性极差。血清钠130-150mmol/L为等渗性脱水，该患儿血清钠135mmol/L，符合中度等渗性脱水。3.3岁支气管哮喘急性发作患儿，医嘱予布地奈德+特布他林雾化吸入，护理时需重点观察？A.心率及手抖情况B.口腔真菌感染C.食欲变化D.皮肤过敏反应答案：A解析：特布他林为β2受体激动剂，常见副作用为心率增快、手抖；布地奈德为吸入性糖皮质激素，长期使用可能引起口腔真菌感染（但急性发作期短期使用概率低）；雾化吸入一般不直接导致食欲变化或皮肤过敏（过敏反应多为药物本身过敏，非重点观察项）。因此急性发作期需重点监测β2受体激动剂的副作用。4.6个月化脓性脑膜炎患儿，出现喷射性呕吐、烦躁不安、前囟隆起，首要护理措施是？A.快速静脉滴注20%甘露醇B.头肩抬高15°-30°C.保持呼吸道通畅D.遵医嘱使用抗生素答案：B解析：患儿出现颅内压增高表现（喷射性呕吐、前囟隆起、烦躁），首要措施是通过头肩抬高15°-30°降低颅内压（利用重力促进静脉回流）；快速静滴甘露醇为降颅压的关键治疗，但需医生评估后执行；保持呼吸道通畅是基础护理，但非首要；抗生素为病因治疗，需在降颅压后优先处理。5.8岁营养性缺铁性贫血患儿，血红蛋白75g/L，护理指导错误的是？A.与维生素C同服铁剂B.牛奶与铁剂间隔2小时服用C.选用三价铁剂（如硫酸亚铁）D.铁剂应在两餐之间服用答案：C解析：人体吸收的铁剂以二价铁（如硫酸亚铁）为主，三价铁需还原为二价铁才能吸收，因此应选用二价铁剂；维生素C可促进铁吸收，应同服；牛奶含磷较高，影响铁吸收，需间隔2小时；铁剂对胃黏膜有刺激，应在两餐之间服用。6.新生儿寒冷损伤综合征患儿复温时，肛温30℃，腋-肛温差为正值，正确的复温方法是？A.立即放入37℃暖箱，每小时提高箱温1℃B.放入30℃暖箱，每小时提高箱温0.5℃C.放入比肛温高1℃-2℃的暖箱，6-12小时恢复正常体温D.温水浴后包裹保暖，自然复温答案：C解析：新生儿寒冷损伤综合征复温原则：肛温≥30℃且腋-肛温差为正值（提示棕色脂肪产热良好），可放入比肛温高1℃-2℃的暖箱，每小时提高箱温0.5℃-1℃，6-12小时恢复正常；肛温<30℃或腋-肛温差为负值时，需先放入26℃暖箱，每小时提高1℃，12-24小时恢复。7.5岁川崎病患儿，病程第7天，突然出现面色苍白、四肢湿冷、心音低钝，最可能的并发症是？A.冠状动脉瘤破裂B.心肌炎C.心包炎D.心源性休克答案：B解析：川崎病主要并发症为冠状动脉病变（如冠状动脉瘤），但病程7天（急性期）更易出现心肌炎（表现为心音低钝、心律失常）；心源性休克多由严重心肌炎或心功能不全引起；冠状动脉瘤破裂多发生在病程中晚期（2-4周）；心包炎较少见，多表现为心包摩擦音。8.2岁急性肾小球肾炎患儿，血压140/90mmHg，伴头痛、呕吐，首选的降压药物是？A.硝苯地平B.卡托普利C.硝普钠D.呋塞米答案：A解析：急性肾小球肾炎高血压首选钙通道阻滞剂（如硝苯地平），起效快且副作用小；卡托普利为ACEI类，可能引起高血钾；硝普钠用于高血压危象（如伴抽搐、昏迷）；呋塞米为利尿剂，用于水肿明显时，降压效果较慢。9.4个月维生素D缺乏性佝偻病激期患儿，典型骨骼改变是？A.颅骨软化（乒乓头）B.方颅C.鸡胸D.O型腿答案：A解析：佝偻病激期骨骼改变随年龄不同：3-6个月以颅骨软化（乒乓头）为主；7-8个月出现方颅；1岁左右出现鸡胸、肋膈沟；学步后出现O型或X型腿。10.1岁急性上呼吸道感染患儿，体温39.5℃，突发四肢强直、双眼上翻、口周发绀，持续3分钟缓解。首要护理措施是？A.立即肌内注射地西泮B.保持侧卧位，清理口鼻腔分泌物C.物理降温（冰袋冷敷）D.按压人中穴止惊答案：B解析：热性惊厥发作时首要措施是保持气道通畅（侧卧位防误吸，清理分泌物）；地西泮需静脉注射（肌内注射吸收慢）；物理降温为发作后处理；按压人中无明确止惊效果，可能延误气道管理。11.新生儿败血症最常见的感染途径是？A.宫内感染（胎盘传播）B.产时感染（产道污染）C.产后感染（脐部、皮肤）D.呼吸道感染答案：C解析：新生儿败血症感染途径中，产后感染最常见（占70%以上），主要通过脐部、皮肤、黏膜等接触感染；宫内感染（如母亲感染）和产时感染（如产程延长）较少见。12.6岁过敏性紫癜患儿，双下肢对称性紫癜，伴腹痛、血便，护理重点是？A.观察皮肤紫癜进展B.监测尿常规（有无血尿、蛋白尿）C.禁食直至腹痛缓解D.避免使用阿司匹林答案：B解析：过敏性紫癜最严重的并发症是紫癜性肾炎（发生率30%-50%），需定期监测尿常规；皮肤紫癜进展为常见表现，非最重点；腹痛患儿可给予流质饮食（无渣、少刺激），无需严格禁食；阿司匹林可能加重出血，需避免，但非护理重点。13.3岁先天性心脏病（室间隔缺损）患儿，剧烈哭闹后出现口唇发绀、呼吸急促，首先考虑？A.心力衰竭B.艾森曼格综合征C.缺氧发作D.肺炎答案：C解析：室间隔缺损属左向右分流型先心病，剧烈哭闹时肺循环压力增高，出现短暂右向左分流（缺氧发作），表现为发绀、呼吸急促；艾森曼格综合征为长期分流导致的不可逆肺高压（发绀持续）；心力衰竭多有呼吸困难、水肿等；肺炎多有发热、咳嗽。14.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）患儿，最主要的护理措施是？A.保持体温稳定B.机械通气支持C.预防感染D.补充肺泡表面活性物质答案：D解析：NRDS的核心病理是肺泡表面活性物质缺乏，补充外源性肺泡表面活性物质（PS）是关键治疗；机械通气为支持手段；保持体温和预防感染为基础护理。15.7岁儿童糖尿病（1型）患儿，餐后2小时血糖16mmol/L，医嘱予胰岛素皮下注射，注射部位首选？A.腹部B.上臂三角肌C.大腿前侧D.臀部答案：A解析：胰岛素皮下注射吸收速度：腹部＞上臂＞大腿＞臀部，儿童首选腹部（吸收快且稳定），注意轮换注射部位（间隔2cm以上）。二、多项选择题（每题3分，共30分）1.新生儿黄疸光疗时，可能出现的副作用包括？A.发热B.腹泻C.皮疹D.青铜症答案：ABCD解析：光疗副作用包括：①发热（光疗箱温度过高）；②腹泻（胆红素分解产物刺激肠道）；③皮疹（光敏感反应）；④青铜症（结合胆红素增高时，光疗后胆绿素蓄积）。2.轮状病毒肠炎患儿的护理要点包括？A.继续饮食（母乳喂养儿暂停母乳）B.口服补液盐（ORS-Ⅲ）预防脱水C.密切观察尿量及精神状态D.常规使用抗生素答案：BC解析：轮状病毒肠炎为自限性疾病，无需抗生素；应继续饮食（母乳喂养儿可继续，暂停辅食）；ORS-Ⅲ为低渗补液盐，可有效预防和纠正脱水；需监测尿量、精神状态判断脱水程度。3.支气管哮喘慢性持续期的护理措施包括？A.避免接触过敏原（如尘螨、花粉）B.规律使用吸入性糖皮质激素C.指导正确使用峰流速仪D.急性发作时立即使用抗生素答案：ABC解析：哮喘慢性持续期需避免过敏原、规律使用控制药物（如吸入激素）、监测肺功能（峰流速仪）；急性发作多因气道痉挛，无需抗生素（合并细菌感染时才用）。4.化脓性脑膜炎患儿腰椎穿刺后的护理措施正确的是？A.去枕平卧4-6小时B.观察穿刺点有无渗液C.立即测量头围（前囟未闭者）D.鼓励多饮水答案：AB解析：腰穿后需去枕平卧4-6小时防低颅压头痛；观察穿刺点渗液（防感染或脑脊液漏）；头围测量非腰穿后紧急操作；多饮水与腰穿无直接关联。5.营养性缺铁性贫血患儿口服铁剂有效的指标包括？A.网织红细胞升高（服药3-4天后）B.血红蛋白2周后开始上升C.食欲改善D.面色红润（1周左右）答案：ABCD解析：铁剂治疗有效表现：①网织红细胞3-4天上升（最早指标）；②血红蛋白2周后上升；③食欲、面色1周左右改善；④3-4周血红蛋白恢复正常。6.新生儿寒冷损伤综合征的高危因素包括？A.早产儿B.低出生体重儿C.严重感染D.窒息史答案：ABCD解析：低体温是核心诱因，早产儿、低体重儿体温调节能力差；严重感染、窒息可导致能量消耗增加，易发生低体温。7.川崎病患儿使用丙种球蛋白的护理要点包括？A.发病10天内使用效果最佳B.需快速静脉滴注（30分钟内）C.监测有无过敏反应（皮疹、呼吸急促）D.与阿司匹林联合使用答案：ACD解析：丙种球蛋白需在发病10天内使用（预防冠状动脉病变）；滴注速度需缓慢（初始10-15滴/分，无反应后渐增）；需监测过敏反应；常与阿司匹林联合抗炎。8.急性肾小球肾炎患儿的饮食护理正确的是？A.水肿期低盐饮食（氯化钠＜2g/d）B.严重水肿伴少尿时限制水摄入（前一日尿量+500ml）C.氮质血症时限制蛋白质（0.5g/kg/d优质蛋白）D.鼓励多吃香蕉、橘子补充钾答案：ABC解析：急性肾炎少尿时易高血钾，需避免高钾食物（香蕉、橘子）；其余选项均正确。9.维生素D缺乏性佝偻病活动期（激期）的临床表现包括？A.夜间惊啼、多汗B.方颅、肋骨串珠C.手镯、脚镯征D.血钙正常，血磷降低答案：BC解析：激期以骨骼改变为主（方颅、肋骨串珠、手镯征）；夜间惊啼、多汗为初期表现；激期血钙稍低，血磷明显降低。10.过敏性紫癜患儿的皮肤护理措施包括？A.保持皮肤清洁，避免抓挠B.紫癜处涂擦抗生素软膏C.选择宽松、柔软的棉质衣物D.观察紫癜的分布、颜色及消退情况答案：ACD解析：紫癜为血管炎表现，无需涂抗生素软膏（无感染时）；其余选项均正确。三、案例分析题（共40分）（一）案例1（10分）患儿，男，8个月，因“发热、咳嗽3天，加重伴气促1天”入院。查体：T38.5℃，R45次/分，P160次/分，精神萎靡，口周发绀，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22。胸片示双肺斑片状阴影。诊断：支气管肺炎（细菌性）。问题：1.该患儿目前最主要的护理问题是什么？（2分）2.列出3项关键护理措施。（8分）答案：1.最主要的护理问题：气体交换受损（与肺泡炎症导致通气/血流比例失调有关）。2.关键护理措施：①保持呼吸道通畅：及时清除口鼻分泌物，雾化吸入后拍背排痰（由下向上、由外向内），必要时吸痰。②氧疗护理：根据缺氧程度选择鼻导管或面罩给氧（鼻导管0.5-1L/min，面罩2-4L/min），维持血氧饱和度92%-95%。③病情观察：监测呼吸、心率、血氧饱和度，观察有无烦躁、嗜睡（警惕心力衰竭），记录24小时出入量。（二）案例2（12分）患儿，女，2岁，因“腹泻5天，加重伴呕吐2天”入院。大便每日10-12次，为黄色稀水样便，无脓血，呕吐3-4次/日，为胃内容物。查体：T37.2℃，R30次/分，P130次/分，精神萎靡，前囟、眼窝明显凹陷，皮肤弹性差，四肢稍凉，尿量极少（近6小时无尿）。血钠132mmol/L，血钾3.0mmol/L。问题：1.该患儿脱水程度及性质？（2分）2.首日补液总量及补液种类？（4分）3.补钾的注意事项有哪些？（6分）答案：1.脱水程度：重度脱水；性质：等渗性脱水（血钠132mmol/L在130-150mmol/L范围内）。2.首日补液总量：重度脱水补液量为150-180ml/kg（按180ml/kg计算）；补液种类：第1阶段（扩容）用2:1等张含钠液（生理盐水:1.4%碳酸氢钠）20ml/kg，30-60分钟内快速滴入；剩余液体用1/2张含钠液（如3:2:1液），8-12小时滴完。3.补钾注意事项：①见尿补钾（本例患儿无尿，需先扩容利尿后补钾）；②浓度≤0.3%（100ml液体中加10%氯化钾≤3ml）；③速度缓慢（静脉滴注时间≥6-8小时）；④口服补钾更安全（如氯化钾溶液）；⑤监测血钾及心电图（防止高钾或低钾）；⑥每日补钾总量3-4mmol/kg（10%氯化钾0.2-0.3ml/kg）。（三）案例3（18分）患儿，男，5岁，因“反复皮疹3天，腹痛1天”入院。皮疹初为下肢红色丘疹，渐变为紫癜，对称分布，压之不褪色，伴瘙痒。今日出现脐周阵发性绞痛，呕吐1次（胃内容物），无血便。查体：T36.8℃，BP90/60mmHg，双下肢见密集紫癜，部分融合，腹软，脐周压痛（+），无反跳痛。实验室检查：血常规