2026年麻疹风疹防控处置试题及答案

2026年麻疹风疹防控处置试题及答案1.我国麻疹类疫苗（麻风、麻腮风）的免疫程序要求，适龄儿童完成2剂次含麻疹成分疫苗接种的时间分别是？A.8月龄、18月龄B.6月龄、18月龄C.8月龄、24月龄D.12月龄、18月龄答案：A解析：我国现行国家免疫规划程序规定，适龄儿童第1剂含麻疹成分疫苗在8月龄接种，第2剂在18月龄接种，及时完成2剂次接种可实现95%以上的保护效力，是防控麻疹风疹暴发的核心措施。2.麻疹传染性极强，其基本再生数R0为？A.2~3B.6~18C.1~2D.12~20答案：B解析：麻疹是呼吸道传染病中传染性最强的病种之一，基本再生数R0约为6~18，也就是1例病例平均可传染6~18个易感者，只有人群中含麻疹成分疫苗接种率达到95%以上才能形成有效免疫屏障。3.医疗机构发现1例麻疹疑似病例，网络直报的时限要求是？A.2小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：C解析：按照我国传染病分类管理，麻疹属于乙类传染病，乙类传染病要求发现后24小时内完成网络直报，发现暴发疫情时需按照突发公共卫生事件相关要求报告。4.按照国家麻疹风疹防控相关规范，麻疹病例具有传染性的时间段是？A.发病前1天至出疹后2天B.发病前4天至出疹后4天C.潜伏期末至出疹后1天D.出疹后5天至皮疹消退期答案：B解析：麻疹病毒主要通过呼吸道飞沫传播，病例在发病前4天到出疹后4天均具有传染性，此阶段排毒量最高，传染性最强。5.孕妇感染风疹病毒后，发生先天性风疹综合征风险最高的孕周是？A.怀孕前3个月B.怀孕4~6个月C.怀孕7~9个月D.分娩前1个月答案：A解析：孕妇怀孕前3个月胎儿器官分化尚未完成，风疹病毒可通过胎盘传播给胎儿，导致胎儿先天性畸形、流产、死产等，发生先天性风疹综合征的概率超过80%，孕中晚期感染风险显著下降。1.下列属于麻疹风疹疑似病例诊断标准的有？A.发热、出疹（全身性斑丘疹）并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者B.发热、出疹并伴有淋巴结肿大或关节疼痛/关节炎症状者C.传染病责任报告单位发现的任何未明确病因的出疹发热病例D.麻疹风疹暴发疫情中，与确诊病例有流行病学关联的出疹发热病例答案：ABCD解析：A是麻疹疑似病例的典型表现，B符合风疹疑似病例的表现，在防控实践中麻疹风疹疑似病例统一筛查，因此都纳入监测范畴，C和D是监测要求中明确的疑似病例判定标准，所有不明原因出疹发热都需要按疑似病例报告排查。2.麻疹暴发处置中，对密切接触者的管理措施正确的有？A.对未接种过含麻疹成分疫苗的8月龄以上易感密切接触者，优先开展应急接种，要求在接触后72小时内完成接种B.超过暴露后72小时但不超过21天，也可以开展应急接种，仍可降低发病风险、减轻临床症状C.免疫功能低下的易感密切接触者，可注射人免疫球蛋白进行被动免疫D.密切接触者自最后接触之日起，医学观察21天，观察期间一旦出现发热出疹及时就诊隔离答案：ABCD解析：应急接种越早越好，暴露后72小时内接种可有效预防发病，72小时到21天内接种依然可以减轻发病后的症状，降低重症风险，免疫低下人群无法通过主动疫苗获得有效保护，注射人免疫球蛋白可获得被动保护，麻疹最长潜伏期为21天，因此密切接触者医学观察期为21天，符合防控要求。3.下列关于麻疹风疹血清学检测的说法正确的有？A.采集病例发病后3天内的血清，麻疹IgM抗体阴性需要在发病后4~28天再次采集血清复检B.风疹病例出疹后1~2天即可检出风疹IgM抗体C.8月龄以下婴儿检测出麻疹IgM抗体阳性，可能来自母体抗体，不能直接判定为确诊病例D.含麻疹成分疫苗接种后4周内，也可能检出麻疹IgM抗体阳性，属于疫苗接种后的正常免疫反应答案：ABCD解析：发病早期血标本IgM检出率仅为50%左右，因此阴性需要在发病中后期复检，风疹IgM在出疹早期即可检出，检出率可达90%以上，8月龄以下婴儿的母源性IgM可在体内留存6~8个月，仅靠IgM阳性不能直接确诊，需要结合核酸检测和流行病学史判定，疫苗接种后体内发生抗原刺激产生免疫应答，可检出IgM阳性，属于正常反应。1.麻疹患者出疹后5天传染性消失，解除隔离不需要考虑并发症情况。答案：错误解析：无并发症的麻疹患者出疹后4天即可解除隔离，合并肺炎、脑炎等并发症的患者需要延长隔离至出疹后14天，因此需要结合患者病情判断隔离时间。2.风疹病例临床症状多轻微，多数可以自愈，因此不需要开展流行病学调查和密接管理。答案：错误解析：风疹病例虽然临床症状轻，但风疹病毒可导致先天性风疹综合征，对育龄期妇女和胎儿危害极大，因此所有风疹确诊病例都需要按要求开展流行病学调查和密接管理，重点排查育龄期妇女的感染风险，及时干预。3.只要整体人群含麻疹成分疫苗接种率达到90%，就不会发生麻疹暴发疫情。答案：错误解析：麻疹传染性极强，需要全人群含麻疹成分疫苗接种率持续维持在95%以上才能形成有效免疫屏障，若存在局部社区、学校、托幼机构的免疫空白人群，即使整体接种率达到90%，依然会发生麻疹局部暴发。某街道社区卫生服务中心2026年4月接诊一名5岁男童，主诉发热3天，全身出疹1天，查体可见全身弥漫性红色斑丘疹，口腔双侧第一磨牙对应的颊黏膜可见灰白色小点，伴有咳嗽、眼结膜充血症状，该男童随父母从外地迁入，迁入后未完成疫苗补种，仅接种过1剂8月龄麻风疫苗，未接种第二剂麻腮风疫苗。该男童所在幼儿园同班近期另有1名4岁未接种过含麻疹成分疫苗的儿童也出现发热出疹症状，尚未就诊。问题1：该病例首先考虑什么诊断，需要开展哪些检测明确诊断？答案：首先考虑麻疹疑似病例，该病例存在典型麻疹临床表现：发热出疹伴呼吸道卡他、结膜炎，可见麻疹特异性的柯氏斑，有未完成含麻疹成分疫苗接种史，同班存在同类出疹发热病例，符合麻疹疑似诊断标准。需要采集病例静脉血标本检测麻疹IgM、风疹IgM抗体，同时采集鼻咽拭子标本开展麻疹风疹病毒核酸检测和基因分型，明确病原体基因型，溯源传播来源。问题2：该事件是否符合麻疹暴发的判定标准？请说明依据。答案：若后续2例病例均确诊为麻疹，即符合麻疹暴发判定标准。依据我国现行《麻疹风疹防控工作规范》，麻疹暴发定义为：一个局部单位或行政村范围内，10天内出现2例及以上麻疹确诊病例，即可判定为麻疹暴发，本事件中同一托幼机构10天内出现2例疑似麻疹病例，确诊后即符合暴发判定标准，需按暴发疫情处置。问题3：针对该暴发疫情，需要采取哪些处置措施？答案：第一，病例管理：确诊病例按照要求进行隔离，无并发症者隔离至出疹后4天，合并并发症者延长至出疹后14天，指导病例规范治疗，治愈前不得返回托幼机构，避免接触易感人群。第二，密接排查与易感人群干预：对该幼儿园所有儿童、教职工开展排查，逐一登记含麻疹成分疫苗接种史，对未完成合格剂次接种的8月龄以上易感人群，在暴露后72小时内开展麻腮风疫苗应急接种，对孕妇、免疫功能低下等不能接种疫苗的易感人群，给予人免疫球蛋白进行被动免疫。所有密切接触者自最后暴露之日起开展21天医学观察，每日监测体温和出疹情况，出现异常及时就诊隔离。第三，消除免疫空白：对该幼儿园所在街道开展含麻疹成分疫苗接种率排查，对未完成免疫程序的适龄儿童逐一通知补种，对漏种的适龄儿童开展查漏补种