2026年神经内科压疮与坠床综合防控试题及答案

2026年神经内科压疮与坠床综合防控试题及答案1.单项选择题(1)神经内科住院患者发生压疮的最核心高危因素是下列哪项A.营养不良B.活动障碍/肢体瘫痪C.大小便失禁D.意识障碍答案：B解析：神经内科收治患者多为脑卒中、帕金森、吉兰-巴雷综合征等累及运动功能的疾病，超过60%的压疮发生源于肢体瘫痪、自主活动障碍无法自主变换体位，局部组织长期持续受压，是压疮发生的最核心高危因素，其余选项为次要诱发因素，因此选B。(2)根据Braden压疮风险评估量表标准，神经内科新入院极高危压疮患者的评估频率要求是A.每日评估1次B.每周评估2次C.每周评估1次D.每两周评估1次答案：A解析：Braden压疮评估分级中，≤12分为极高危，13~14分为高危，15~18分为中危，19~23分为低危，针对神经内科极高危卧床患者需每日进行压疮风险评估，高危每周评估2次，中危每周评估1次，低危每两周评估1次，因此选A。(3)神经内科偏瘫患者侧卧位时，下列哪个部位是压疮最高发部位A.骶尾部B.足跟C.患侧股骨大转子D.肩胛答案：C解析：偏瘫患者侧卧位时患侧肢体负重受压，股骨大转子处皮肤菲薄、皮下脂肪少，无足够软组织缓冲压力，是侧卧位偏瘫患者最常见的压疮好发部位，因此选C。(4)预防神经内科躁动谵妄患者坠床，首选的干预方式是A.持续四肢约束B.持续胸部约束C.床栏保护+必要的短期上肢约束D.持续肩部约束答案：C解析：神经内科躁动谵妄患者多因试图起身拉扯管路发生坠床，过度持续四肢约束会加重患者的烦躁情绪，增加意外风险，首选床栏基础保护联合必要的短期上肢约束，既可以有效阻断患者起身动作，也能减少过度约束对患者的刺激，降低应激反应，因此选C。(5)下列哪类神经内科患者属于坠床最高危人群A.80岁脑梗死恢复期可下床活动患者B.夜间嗜睡的少量脑出血患者C.癫痫频繁发作合并体位性低血压的帕金森患者D.轻度认知障碍的偏头痛患者答案：C解析：癫痫发作时会突发意识丧失、肢体抽搐，无法控制身体姿态，帕金森患者合并体位性低血压会突发起身晕厥，两类因素叠加后突发意外坠床的风险远高于其他人群，属于坠床最高危人群，因此选C。2.多项选择题(1)下列属于压疮分期中Ⅱ期压疮临床表现的是A.部分皮层缺损，真皮层暴露B.创面呈粉红色，可见完整或破裂的血清性水疱C.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪D.皮肤完整但出现局部紫色或褐变的深部坏死答案：AB解析：根据国家压疮分期标准，Ⅱ期压疮的核心特点是部分皮层缺损，可表现为开放性粉色创面，也可表现为完整或破裂的血清性水疱；全层皮肤缺损可见皮下脂肪属于Ⅲ期压疮表现，皮肤完整但出现深部褐变坏死属于深部组织损伤型压疮表现，因此选AB。(2)针对神经内科长期卧床偏瘫患者，下列压疮预防措施正确的是A.每2小时规律翻身一次，极高危患者缩短至每1小时翻身一次B.翻身时避免拖、拉、推动作，减少皮肤摩擦力损伤C.骶尾部Ⅰ期压疮红肿时，局部按摩促进血液循环D.保持床单位平整干燥，及时清理排泄物污染答案：ABD解析：Ⅰ期压疮局部皮肤已经存在软组织损伤，按摩会加重皮下组织的挤压损伤，因此C错误，其余三项均符合压疮预防的规范要求，因此选ABD。(3)神经内科住院患者中，下列哪些人群需要常规进行坠床风险评估A.年龄≥65岁的老年患者B.既往有跌倒、坠床病史患者C.长期服用降压、镇静催眠、抗精神病类药物患者D.肢体活动障碍、平衡功能异常患者答案：ABCD解析：以上四类均属于坠床高危人群，只要神经内科住院患者符合任一高危因素，都需要在入院时、病情变化时常规进行坠床风险评估，因此全选。(4)关于压疮湿性愈合理论，下列说法正确的是A.密闭湿性环境可以加速创面坏死组织的溶解吸收B.湿性环境有利于肉芽组织生长，加速创面愈合C.密闭湿性环境可以阻挡外界病原菌入侵，降低创面感染风险D.所有类型的压疮创面都必须使用湿性愈合方法处理答案：ABC解析：严重感染、大量渗液的压疮创面需要先进行引流、清创处理，并非所有压疮都适用湿性愈合，因此D错误，其余三项均符合湿性愈合理论的核心观点，因此选ABC。(5)下列措施中，可有效降低神经内科患者坠床发生率的是A.指导高危患者遵循起床三个半分钟原则：醒后躺半分钟、坐起半分钟、床边垂腿半分钟再起身B.高危坠床患者全程拉起床栏，任何时候都不允许放下C.对患者及家属进行坠床风险宣教，签署风险知情告知书D.夜间将呼叫器放置在患者随手可及的位置答案：ACD解析：全程拉起床栏会导致患者有需求时自行攀爬床栏，反而增加坠床风险，患者需要起身活动时需由医护或陪护放下床栏协助，因此B错误，其余三项均为正确的坠床防控措施，因此选ACD。3.判断题(1)神经内科入院患者的带入压疮，不需要按院内压疮要求上报管理。答案：错误解析：所有住院患者发生的压疮，无论院外带入还是院内发生，都需要进行规范评估、登记、上报，落实全程防控护理，因此题干说法错误。(2)长期卧床患者使用减压气垫床后，不需要再定时翻身预防压疮。答案：错误解析：减压气垫床只能降低局部组织受压的程度，无法完全替代定时变换体位的防控作用，使用气垫床仍需要按规范定时翻身，因此题干说法错误。(3)为了预防认知障碍老年患者坠床，应尽早给予持续保护性约束。答案：错误解析：保护性约束会增加患者的躁动、不适感和应激反应，反而会提高坠床风险，只有当患者存在即刻坠床风险时才可以短期使用约束，不推荐对认知障碍患者常规持续约束，因此题干说法错误。(4)坐骨结节压疮好发于脑卒中后遗症长期坐轮椅的患者。答案：正确解析：长期保持坐位的患者，坐骨结节持续承受全身重量压迫，是坐位患者最常见的压疮好发部位，脑卒中后遗症长期依赖轮椅的患者为高发人群，因此题干说法正确。(5)患者发生坠床后，应第一时间将患者搬运回病床，再进行病情评估。答案：错误解析：患者发生坠床后首先需要在原地评估患者的意识、生命体征，判断有无脊柱损伤、骨折、颅内出血等二次损伤，盲目搬运会加重损伤，因此题干说法错误。4.案例分析题案例：患者男性，72岁，因“右侧基底节区脑梗死伴左侧肢体偏瘫”入院，入院查体：嗜睡，呼之可应答，左侧肢体肌力2级，完全无法自主翻身活动，身高170cm，体重48kg，既往2型糖尿病史10年，血糖控制欠佳，大小便失禁，入院Braden压疮评分为10分，Morse坠床风险评分为48分，属于极高危。问题1：请列出该患者存在的压疮高危因素。问题2：针对该患者的压疮与坠床，列出具体的综合防控要点。参考答案：问题1：该患者存在的压疮高危因素包括：①疾病相关因素：左侧肢体偏瘫，肌力2级，完全无法自主变换体位，局部组织长期持续受压，是最核心的高危因素；②个体因素：年龄72岁，老年患者皮肤弹性下降，屏障功能减退；体型消瘦，体重指数仅16.6，属于营养不良，皮下脂肪少，无法缓冲压力；③基础疾病因素：合并2型糖尿病，血糖控制不佳，皮肤营养差，外周微循环障碍，组织修复能力弱；④诱发因素：大小便失禁，骶尾部、会阴部皮肤长期受潮湿、排泄物刺激，皮肤屏障易受损；⑤评估提示：Braden评分10分，明确为压疮极高危人群。问题2：压疮防控要点：①风险动态管理：每日进行压疮风险评估，每班交接受压部位皮肤情况，如有病情变化随时评估；②体位减压管理：严格落实每2小时翻身一次，极高危状态缩短至每1小时翻身一次，采用平卧位、左右侧卧位交替摆放体位，避免左侧瘫患侧长期受压，翻身时避免拖、拉、推动作，使用减压敷料保护股骨大转子、骶尾部、足跟等骨隆突部位，使用软枕支撑悬空受压部位，避免局部持续受压；③皮肤护理：保持床单位平整干燥无碎屑，每次大小便后及时用温水清洁皮肤，更换污染床单位，必要时使用皮肤保护剂涂抹保护会阴部及骶尾部皮肤，避免潮湿刺激；④营养支持：遵医嘱规范控制血糖，给予高蛋白、高维生素、易消化的饮食，纠正营养不良状态，改善皮肤营养和组织修复能力；⑤器械相关压疮预防：如因病情需要使用约束或监护设备，定时观察器械接触部位的皮肤情况，做好减压护理。坠床防控要点：①动态风险评估：每日评估患者意识状态、肢体功能变化，及时调整防控方案；②环境安全改造：将病床调低至最低档位，两侧床栏常规拉起，床旁地面放置防坠床软垫，即便发生坠床也可降低损伤程度；③宣教与陪护管理：告知家属患者的坠床风