2026年吞咽功能筛查操作试题及答案

2026年吞咽功能筛查操作试题及答案1.进行吞咽功能筛查前，首先需要评估患者的哪项生命体征，确保操作安全？A.心率B.血氧饱和度C.呼吸状态D.血压2.下列哪类人群不属于吞咽功能障碍高风险人群，需优先开展筛查？A.脑卒中发病后48小时内入院患者B.择期腹部手术术前无饮水呛咳史的年轻患者C.帕金森病病程5年以上患者D.头颈部肿瘤放疗后患者3.目前临床最常用的初筛吞咽功能的饮水试验，正确的试验要求是？A.嘱患者空腹状态下一口气喝下30ml温水，观察有无呛咳、呛咳情况判断B.嘱患者餐后1小时喝下100ml温水，分次吞咽情况判断C.嘱患者空腹状态下分次喝下50ml冰水，观察发声改变判断D.嘱患者餐后半小时喝下20ml蜂蜜水，观察误吸情况判断4.筛查过程中患者发生显性误吸，首先应采取的措施是？A.立即给予拍背，嘱患者用力咳嗽排出异物B.立即启动海姆立克急救法，同时通知医生C.立即给予吸氧，测量血压D.立即给予吸痰，清理气道异物5.对意识清楚、能配合的患者开展吞咽功能筛查，下列哪项不属于口腔功能评估内容？A.观察口唇闭合能力B.评估舌肌的运动范围和力度C.观察左侧肢体肌力D.检查软腭抬升情况1.吞咽功能筛查的禁忌症包括下列哪些情况？A.患者严重意识障碍，无法配合操作B.患者气道保护能力丧失，随时有误吸风险C.患者存在活动性口腔出血D.生命体征不平稳的休克患者2.洼田饮水试验分级将吞咽功能分为5级，下列描述正确的有？A.Ⅰ级：能顺利1次咽下30ml温水，无呛咳B.Ⅱ级：分2次以上咽下，无呛咳C.Ⅲ级：能1次咽下，但有呛咳D.Ⅳ级：分2次以上咽下，仍有呛咳E.Ⅴ级：频繁呛咳，不能全部咽下3.下列哪些表现提示患者存在隐匿性误吸可能？A.进食后声音变得嘶哑、湿性发音B.进食后半小时出现不明原因发热C.饮水时无明显呛咳，但吞咽后频繁清嗓子D.进食后咳嗽，血氧饱和度较基线下降超过2%4.开展吞咽功能筛查操作，操作前需要准备的用物包括？A.不同温度的测试用水、注射器B.手电筒、压舌板C.负压吸引装置、吸痰管D.血氧饱和度监测仪E.呕吐物处理用物5.对于存在吞咽功能障碍高风险的住院患者，筛查后正确的干预措施包括？A.评估为重度误吸风险者，遵医嘱予留置胃管，鼻饲饮食B.指导患者进食时取坐位或30-45度半卧位，进食后保持体位30分钟以上C.选择适合患者的食物性状，优先选择稀流质，方便患者吞咽D.指导患者进食时少量多餐，每次吞咽后做空吞咽动作清理咽部E.吞咽训练过程中每日监测患者体温、肺部体征，警惕肺部感染案例：患者男性，68岁，因“右侧基底节区脑梗死”发病48小时入院，现在意识清楚，GCS评分15分，生命体征平稳，血氧饱和度98%（未吸氧），既往无高血压病史，目前未进食，医嘱开具吞咽功能筛查医嘱，请完成该患者的吞咽功能筛查操作，并根据筛查结果给出分级和干预建议。1.C解析：吞咽筛查操作前需首先评估患者的呼吸状态，只有患者呼吸平稳、能配合指令时才能开展筛查，误吸多发生于呼吸节律异常的患者，因此评估呼吸状态是保障操作安全的首要步骤。2.B解析：吞咽障碍高风险人群包括脑卒中、帕金森病、老年痴呆、头颈部放化疗术后、老年衰弱、颅脑损伤等人群，择期腹部手术术前无呛咳史的年轻患者不属于高风险人群，无需常规开展筛查。3.A解析：临床通用的洼田饮水试验标准要求为：患者空腹状态下，取坐位，一口气喝下30ml常温温水，观察吞咽过程和呛咳情况判断风险，其余选项均不符合标准操作要求。4.D解析：发生显性误吸后，首要处理原则是保持气道通畅，因此需立即予负压吸痰，快速清理气道内异物，后续根据患者缺氧情况进一步处理，盲目拍背可能导致异物坠入更深气道，因此不作为首选。5.C解析：吞咽功能筛查的口腔评估包括口唇、齿列、舌肌、软腭、咽反射等内容，肢体肌力属于神经系统运动功能评估，不属于吞咽口腔功能评估范畴。1.ABCD解析：严重意识障碍无法配合、气道保护能力丧失、活动性口腔出血、生命体征不平稳均属于吞咽功能经口筛查的禁忌症，强行操作会诱发严重误吸、大出血等不良事件，需待病情稳定后再评估。2.ABCDE解析：洼田饮水试验五级分类法的描述全部正确，临床分级中Ⅰ级为正常，Ⅱ级为轻度吞咽功能异常，Ⅲ级及以上提示明确吞咽障碍，误吸风险随分级升高而上升。3.ABCD解析：隐匿性误吸无明显剧烈呛咳表现，多仅表现为进食后湿性发音、频繁清咽、不明原因低热、血氧饱和度下降，是临床上吸入性肺炎的常见诱因，以上表现均提示隐匿性误吸可能。4.ABCDE解析：所有选项均为吞咽功能筛查操作前需要准备的用物，提前备用负压吸引装置和抢救用物是保障操作安全的必要要求。5.ABDE解析：吞咽障碍患者咽期蠕动减慢，稀流质更容易误入气道，因此优先选择稠厚的糊状或半流质食物，降低误吸风险，C选项错误，其余干预措施均正确。操作要点及参考答案：1.操作前准备：核对患者身份，向患者及家属告知筛查目的和注意事项，取得配合；检查并备好所需用物，将负压吸引装置调试至备用状态；操作前先评估患者基础生命体征、意识状态、呼吸频率和血氧饱和度，确认符合筛查条件后协助患者取坐位或30°-45°半卧位，头部保持稍前倾体位，利于吞咽。2.基础口腔功能评估：使用压舌板和手电筒依次评估患者口唇闭合能力、牙列完整性、舌肌伸缩及侧方运动的力度、软腭抬升程度、咽反射是否存在，记录评估结果。3.洼田饮水试验操作：抽取30ml常温温水，递予患者，嘱患者空腹状态下一口气咽下，全程观察患者吞咽动作、有无呛咳、吞咽后发音是否改变，根据表现分级：①若患者可顺利一次咽下，无呛咳，评定为洼田Ⅰ级，提示吞咽功能正常，可予经口普通饮食，指导患者进食时放慢速度，餐后漱口，定期复筛；②若患者分2次及以上完成咽下，全程无呛咳，评定为洼田Ⅱ级，提示可疑吞咽功能障碍，可予经口糊状饮食，指导少量多餐，每日评估吞咽情况；③若患者可一次完成咽下，但过程中出现呛咳，评定为洼田Ⅲ级，提示中度吞咽障碍，调整食物性状为糊状，选用小勺子进食，指导患者每次吞咽后做空吞咽动作清理咽部，必要时遵医嘱采用间歇经口管饲进食；④若患者分2次及以上咽下，仍出现呛咳，评定为洼田Ⅳ级，提示中重度吞咽障碍，遵医嘱给予留置胃管鼻饲饮食，早期开展吞咽功能康复训练，每周复筛评估恢复情况；⑤若患者吞咽过程中频繁呛