2026年异位妊娠急救护理试题及答案

2026年异位妊娠急救护理试题及答案1.单项选择题（1）异位妊娠最常见的着床部位是A.卵巢妊娠B.输卵管妊娠C.腹腔妊娠D.宫颈妊娠答案：B解析：临床中约95%的异位妊娠发生于输卵管，其中以输卵管壶腹部妊娠最为多见，占输卵管妊娠的78%左右，其他着床部位占比不足5%，因此正确选项为B。（2）异位妊娠破裂合并失血性休克患者抢救时，首要的护理措施是A.立即通知值班医生B.立即建立静脉通路快速扩容补液C.立即给予氧气吸入D.立即完成术前准备答案：B解析：异位妊娠破裂后短时间内会出现大量腹腔内出血，有效循环血量锐减是休克的核心原因，因此抢救首要措施是快速建立至少两条大口径静脉通路，快速输注晶体液及胶体液补充血容量，为输血、用药建立通道，其他措施均需在建立静脉通路扩容的基础上同步开展，因此正确选项为B。（3）下列不属于异位妊娠典型临床表现的是A.停经史B.不规则阴道流血C.进行性血压升高D.一侧下腹部疼痛答案：C解析：异位妊娠发生破裂出血后，随着腹腔内出血量增加，会出现血压下降、脉搏细速等休克表现，不会出现进行性血压升高，停经、腹痛、阴道流血是异位妊娠的典型三联征，因此正确选项为C。（4）对于未破裂型异位妊娠行药物保守治疗的患者，护理要点描述错误的是A.密切观察腹痛及阴道流血情况B.定期监测血清HCG水平变化C.嘱患者绝对卧床休息，避免增加腹压D.鼓励患者尽早下床活动，促进恢复答案：D解析：药物保守治疗期间，异位妊娠病灶仍存在破裂风险，活动、腹压增高（如便秘、用力咳嗽）都可能诱发病灶破裂大出血，因此需要嘱患者绝对卧床休息，减少活动，并非鼓励尽早下床，因此正确选项为D。（5）诊断异位妊娠破裂腹腔内出血简单可靠的辅助检查方法是A.腹部超声检查B.血HCG测定C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查答案：C解析：阴道后穹隆穿刺是诊断异位妊娠腹腔内出血最简单快捷的方法，腹腔内出血最易积聚于直肠子宫陷凹，即使出血量不多也能经阴道后穹隆穿刺抽出血液，抽出不凝血即可提示腹腔内出血，因此正确选项为C。2.多项选择题（1）异位妊娠破裂失血性休克的急救护理措施，正确的有A.协助患者取休克体位，平卧位，抬高下肢20°-30°，头偏向一侧B.快速建立1-2条以上大口径上肢静脉通路C.立即交叉配血，遵医嘱尽快输注血液制品纠正贫血及休克D.持续心电监护，严密监测生命体征、神志、尿量及腹痛情况E.迅速完善急诊手术术前准备，做好禁饮禁食、备皮、留置尿管等术前工作答案：ABCDE解析：以上描述均符合异位妊娠破裂失血性休克的急救护理规范，休克体位可增加回心血量，保证心脑等重要脏器供血，大口径静脉通路可满足快速补液输血的需求，持续病情监测可及时发现病情变化，急诊手术是抢救该类患者的根本措施，因此需要提前做好术前准备，所有选项均正确。（2）下列哪些表现提示异位妊娠发生破裂的可能性大A.突发一侧下腹部撕裂样剧烈疼痛B.出现肛门坠胀感、里急后重感C.面色苍白、出冷汗、晕厥D.阴道后穹隆穿刺抽出暗红色不凝血E.血清HCG呈缓慢升高趋势答案：ABCD解析：血清HCG缓慢升高仅提示妊娠状态异常，可见于未破裂异位妊娠、宫内妊娠胚胎发育不良等情况，不是异位妊娠破裂的特异性提示表现；而异位妊娠破裂后，血液流入腹腔刺激腹膜、聚集于直肠子宫陷凹，会引发撕裂样疼痛、肛门坠胀感，大量出血会引发休克晕厥，后穹隆穿刺抽出不凝血可直接提示腹腔内出血，即存在异位妊娠破裂，因此正确选项为ABCD。（3）关于异位妊娠患者术后护理，正确的描述有A.术后6小时去枕平卧位，头偏向一侧，防止麻醉后呕吐误吸B.术后密切观察腹部切口渗血渗液情况，保持敷料干燥清洁C.保留输卵管的患者，术后需定期监测HCG直至降至正常水平D.术后鼓励患者早期下床活动，预防下肢深静脉血栓、肠粘连等并发症E.术后给予饮食指导，肛门排气后逐步从流质过渡到正常饮食答案：ABCDE解析：以上描述均符合异位妊娠术后护理规范，所有选项均正确，保留输卵管的保守性手术患者仍有持续性异位妊娠的可能，因此需要定期监测HCG直至恢复正常，避免遗漏病情。3.案例分析题患者女性，29岁，已婚，因“停经45天，突发右侧下腹部撕裂样疼痛3小时，伴晕厥1次”急诊入院，入院查体：T36.1℃，P132次/分，R28次/分，BP68/42mmHg，面色苍白，四肢湿冷，意识淡漠，全腹压痛、反跳痛、肌紧张，右下腹压痛最为明显，移动性浊音阳性，妇科检查：阴道可见少量暗红色血性分泌物，宫颈举痛明显，后穹隆饱满，尿妊娠试验阳性，既往史：既往慢性盆腔炎病史5年，3年前曾因异位妊娠行左侧输卵管切除术，有生育需求未避孕。（1）该患者最可能的临床诊断是什么？（2）请简述该患者的急救护理措施。答案：（1）临床诊断：右侧输卵管妊娠破裂，失血性休克。（2）急救护理措施：①体位与保暖护理：立即协助患者摆放休克体位，取平卧位，头偏向一侧预防呕吐误吸，将下肢抬高20°-30°，以增加回心血量，保证心脑等重要脏器的供血供给，加盖棉被做好保暖，避免患者受凉，禁止局部热敷以免扩张血管加重低血压。②快速扩容补液：立即选用16-18G的大口径留置针，建立两条及以上的上肢静脉通路，优先快速输注复方氯化钠、羟乙基淀粉等晶体及胶体液补充血容量，快速抽取血标本，完成血常规、血型、凝血功能、生化、术前传染病筛查等检验项目，立即联系血库紧急交叉配血，遵医嘱尽早输注红细胞悬液，纠正失血性贫血和休克。③给氧护理：立即给予高流量面罩吸氧，氧流量设置为4-6L/分，维持血氧饱和度在95%以上，改善腹腔出血引发的组织缺氧状态，观察患者口唇、指端发绀改善情况，根据血氧结果调整吸氧流量。④病情监测：给予持续心电监护，每5-15分钟测量并记录一次体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度，密切观察患者的意识状态、皮肤黏膜温度和颜色、尿量变化，留置尿管记录每小时尿量，观察腹痛、阴道流血量的变化，及时将病情变化报告医生，若出现心率加快、血压持续下降，需要及时配合医生调整抢救方案。⑤术前准备：在抢救的同时同步做好急诊手术术前准备，立即告知患者及家属病情的危重程度和急诊手术的必要性，签署手术知情同意书，嘱患者严格禁饮禁食，完成手术区域皮肤准备、药物过敏试验，术前留置尿