2026年造影剂肾病预防护理试题及答案

2026年造影剂肾病预防护理试题及答案1.临床上定义造影剂肾病（CIN）通常是指血管内应用碘造影剂后多少小时内发生的血清肌酐较基础值升高的急性肾损伤？A.24hB.48~72hC.7dD.14d答案：B解析：目前国内外通用的造影剂肾病诊断标准为，血管内注射碘造影剂后48~72小时内发生的血清肌酐较基础值升高≥44.2μmol/L（0.5mg/dl），或较基础值升高≥25%，排除其他病因导致的肾损伤，因此选B。2.下列哪项是造影剂肾病发生的最主要独立危险因素？A.糖尿病B.年龄＞65岁C.慢性肾功能不全D.脱水答案：C解析：多项临床研究证实，原有慢性肾功能不全是造影剂肾病发生的最高危独立危险因素，基线肾小球滤过率越低，发生风险越高，糖尿病合并慢性肾功能不全时风险进一步升高，其他选项均为常见危险因素但并非最主要独立危险因素，因此选C。3.对于需要进行碘造影检查的慢性肾脏病患者，估算肾小球滤过率（eGFR）低于多少时需要重点评估造影剂肾病风险，谨慎选择使用碘造影剂？A.＜60ml/(min·1.73m²)B.＜45ml/(min·1.73m²)C.＜30ml/(min·1.73m²)D.＜15ml/(min·1.73m²)答案：A解析：根据2023年更新的《中国造影剂肾病预防临床实践指南》推荐，eGFR＜60ml/(min·1.73m²)的患者即属于造影剂肾病高风险人群，需要充分评估获益风险比，严格做好预防，因此选A。4.目前预防造影剂肾病首选的水化方案是？A.静脉输注0.9%氯化钠溶液B.静脉输注碳酸氢钠溶液C.口服补液联合静脉水化D.静脉输注低分子右旋糖酐答案：A解析：大量循证医学证据证实，等渗氯化钠水化是目前预防造影剂肾病的首选标准方案，碳酸氢钠并没有表现出优于氯化钠的获益，仅在部分高尿酸酸中毒患者中可选择，低分子右旋糖酐属于胶体，扩容效果差还可能增加肾损伤风险，因此选A。5.对于慢性肾功能不全高危患者，做完碘造影检查后，多久需要复查肾功能监测血清肌酐？A.检查后2小时B.检查后12小时C.检查后24~48小时D.检查后7天答案：C解析：造影剂肾病多发生于造影后48小时内，因此高危患者需要在造影后24~48小时复查血清肌酐，及时发现异常，因此选C。1.下列属于造影剂肾病预防的核心措施有哪些？A.风险分层评估B.选择等渗或低渗碘造影剂C.尽可能减少造影剂用量D.术前术后充分水化E.常规预防性使用透析或利尿剂答案：ABCD解析：目前指南不推荐常规预防性使用利尿剂、多巴胺或透析来预防造影剂肾病，利尿剂会增加容量不足风险，预防性透析没有明确获益，仅在发生严重肾功能损伤少尿无尿时才需要肾脏替代治疗，因此E错误，ABCD均为核心预防措施。2.关于高危患者造影前水化护理操作，下列说法正确的有？A.造影前禁食禁水时间可根据情况缩短，避免过度脱水B.对于eGFR＜60ml/(min·1.73m²)的患者，推荐术前12小时开始持续静脉水化C.静脉水化速度通常为1~1.5ml/(kg·h)，心功能不全患者可适当减慢速度D.鼓励无禁忌的患者术后多饮水，促进造影剂排泄E.水化过程中需要监测患者心率、血压、尿量，警惕心力衰竭发生答案：ACDE解析：指南推荐高危患者水化方案为造影前3~4小时开始，持续至造影后6~12小时，不需要术前12小时就开始长时间水化，过长时间水化不会增加获益反而增加心脏负荷，因此B错误，ACDE均正确。3.下列哪些情况属于造影剂肾病发生的高危人群？A.72岁老年男性，基线eGFR52ml/(min·1.73m²)，合并2型糖尿病B.1周内重复多次使用碘造影剂的患者C.慢性心力衰竭NYHA分级Ⅲ级患者D.活动性肾病综合征合并大量蛋白尿患者E.正在使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）类降压药的慢性肾病患者答案：ABCDE解析：年龄超过70岁、基线肾功能不全合并糖尿病、短时间内重复使用造影剂、慢性心力衰竭、活动性肾病、同时使用肾毒性药物均为造影剂肾病的高危因素，因此全选。4.关于造影剂肾病患者的护理要点，下列说法正确的是？A.严密监测患者的尿量、尿色变化，准确记录24小时出入量B.监测血清肌酐、尿素氮、电解质变化，及时发现肾功能异常C.少尿期要严格控制水钠摄入，避免加重容量负荷D.发生急性肾损伤后要立即停用所有肾毒性药物E.对于需要维持性透析的患者，做好血管通路护理和透析相关护理答案：ABCDE解析：以上五项均为造影剂肾病发生后的正确护理要点，因此全选。案例分析题：患者男性，68岁，因“不稳定型心绞痛”拟行冠状动脉造影检查，既往有2型糖尿病病史12年，高血压病史15年，长期口服缬沙坦氨氯地平片、二甲双胍控制血压血糖，入院后检查基线血清肌酐138μmol/L，估算eGFR48ml/(min·1.73m²)，血压145/86mmHg，心率72次/分，双下肢轻度凹陷性水肿。请结合案例回答以下问题：(1)该患者是否属于造影剂肾病高危人群？为什么？答案：该患者属于造影剂肾病高危人群。依据：该患者年龄68岁＞65岁，基线eGFR48ml/(min·1.73m²)＜60ml/(min·1.73m²)，合并2型糖尿病，同时存在高血压，长期服用具有肾损伤潜在风险的降压药物，符合造影剂肾病高危人群的判定标准，发生造影剂肾病的风险远高于普通人群。(2)针对该患者，术前需要做哪些预防护理准备？答案：①术前风险评估：完善肾功能、血糖、血压基线评估，向医师汇报患者基础情况，协助医师评估造影检查的获益风险比，确认必须开展造影检查后落实各项预防准备；②用药调整：术前48小时停用肾毒性明显的非甾体类抗炎药等可能加重肾损伤的药物，针对二甲双胍，因患者eGFR＜60ml/(min·1.73m²)，推荐术前暂停服用，避免肾功能异常后诱发乳酸酸中毒，术后48小时复查肾功能确认正常后再恢复用药；③水化准备：术前缩短全麻禁食禁水时间，避免过度脱水，术前3~4小时开始给予等渗氯化钠静脉水化，速度初始控制在1ml/(kg·h)，因患者存在双下肢轻度水肿，调整为0.8ml/(kg·h)，过程中持续监测心率、血压、水肿变化，避免加重心脏负荷；④健康宣教：告知患者造影剂肾病的发生风险和预防要点，缓解患者紧张焦虑情绪，明确告知术后多饮水的必要性，取得患者的配合；⑤提前准备好抢救物品和监测设备，做好术后异常情况的应对准备。(3)术后需要落实哪些预防护理和监测措施？答案：①水化护理：术后继续给予等渗氯化钠静脉水化6~12小时，速度维持在0.5~0.8ml/(kg·h)，鼓励患者无不适情况下每小时饮水100~200ml，24小时饮水量达到2000~2500ml，准确记录24小时出入量，每日监测患者体重、水肿情况、心率、血压变化，如出现胸闷憋气、呼吸困难加重，及时减慢输液速度并通知医师处理，警惕心力衰竭发生；②用药护理：术后继续暂停二甲双胍，持续监测血压变化，避免血压过低或过高波动，不常规使用利尿剂增加造影剂排泄，仅在容量负荷过高时遵医嘱间断使用；③病情监测：术后每日观察患者尿量、尿色变化，术