2026年CT增强造影剂过敏急救试题及答案

2026年CT增强造影剂过敏急救试题及答案1.题干：CT增强检查中，碘对比剂引发的最常见严重不良反应类型是（）选项：A.I型速发型过敏反应B.II型细胞毒型过敏反应C.III型免疫复合物型过敏反应D.迟发型过敏反应答案：A解析：碘对比剂引发的严重不良反应中，约90%以上为IgE介导的I型速发型过敏反应，多发生在注射对比剂后30分钟以内，由肥大细胞、嗜碱性粒细胞脱颗粒释放组胺等炎性介质引发，迟发型过敏反应多表现为轻度皮肤症状，严重不良反应占比极低。2.题干：当前国内外放射学指南对于碘对比剂过敏试验的推荐规范是（）选项：A.所有受检者必须提前完成碘过敏皮试B.仅对有过敏史的受检者需要做碘过敏皮试C.不推荐常规进行碘过敏皮试D.采用1ml对比剂静脉注射做预试验答案：C解析：大量临床研究证实，碘对比剂过敏皮试的预测价值极低，假阳性、假阴性率均超过30%，无法准确预测过敏反应的发生，因此目前国内外主流指南均明确提出，不需要常规进行碘过敏皮试，也不推荐针对高危患者常规开展皮试。3.题干：患者注射碘对比剂后3分钟，出现全身散在荨麻疹、皮肤瘙痒、轻度恶心，生命体征提示血压116/72mmHg，脉搏84次/分，呼吸18次/分，该患者过敏反应程度分级为（）选项：A.轻度B.中度C.重度D.极重度答案：A解析：目前临床通用的碘对比剂过敏反应分度标准为：轻度反应仅出现皮肤黏膜症状，如局限性荨麻疹、皮肤瘙痒、轻度恶心、头痛、鼻塞流涕等，生命体征平稳，无呼吸系统、循环系统受累表现；中度反应会出现广泛荨麻疹、胸闷气促、呼吸困难、血压轻度降低（收缩压多波动在80~90mmHg）；重度反应会出现严重低血压、休克、喉头水肿、支气管痉挛、意识障碍、心跳呼吸骤停，因此本题符合轻度过敏反应的诊断。4.题干：严重碘对比剂过敏引发过敏性休克，首选的抢救药物是（）选项：A.地塞米松B.肾上腺素C.苯海拉明D.多巴胺答案：B解析：肾上腺素是严重速发型过敏反应的首选抢救药物，可同时兴奋α受体收缩外周血管升高血压，兴奋β2受体舒张支气管平滑肌改善呼吸困难，还可抑制肥大细胞、嗜碱性粒细胞进一步释放过敏介质，从多个环节阻断过敏反应进展，糖皮质激素、抗组胺药物仅作为辅助用药，用于缓解症状预防迟发反应，升压效果远不及肾上腺素。5.题干：碘对比剂过敏引发严重喉头水肿，出现明显三凹征、血氧饱和度进行性下降，此时首要的处理措施是（）选项：A.立即静脉推注大剂量糖皮质激素B.立即肌肉注射肾上腺素C.立即开放气道，行环甲膜穿刺或紧急气管切开D.立即给予高流量面罩吸氧答案：C解析：严重喉头水肿可在数分钟内引发窒息导致死亡，药物（肾上腺素、糖皮质激素）起效需要一定时间，高流量吸氧无法解决气道机械性梗阻问题，因此此时首要措施是快速开放气道，环甲膜穿刺操作简单，可在1分钟内完成快速开放气道，为后续抢救争取时间，条件允许时立即行紧急气管切开。1.题干：下列选项中，属于碘对比剂严重过敏反应临床表现的有（）选项：A.意识丧失B.收缩压<80mmHgC.支气管痉挛伴严重呼吸困难D.全身散在荨麻疹E.喉头水肿答案：ABCE解析：单纯全身散在荨麻疹不伴随循环、呼吸系统受累时属于轻度过敏反应，仅需观察或对症处理即可，其余选项均提示严重过敏反应，可危及生命，需立即启动急救流程。2.题干：CT增强检查室必须常规配备的过敏急救相关药品和设备包括（）选项：A.肾上腺素注射液B.氧气、开口器、喉镜、气管插管包C.地塞米松注射液、苯海拉明注射液D.负压吸引器E.除颤仪答案：ABCDE解析：根据我国放射学会对比剂安全使用规范，所有开展CT增强检查的场所必须配备完整的急救设备和药品，覆盖过敏反应急救、心肺复苏的全部需求，上述所有物品均属于必须配备的范畴。3.题干：关于迟发型碘对比剂过敏反应，下列描述正确的有（）选项：A.多发生在注射对比剂后1小时~7天范围内B.多数为轻度自限性反应，以皮疹、皮肤瘙痒为主要表现C.迟发型过敏反应不会出现危及生命的严重反应D.重度迟发型过敏反应的急救原则与速发型严重过敏反应一致E.迟发型过敏反应多为T细胞介导的过敏反应答案：ABDE解析：迟发型碘对比剂过敏反应多数症状轻微，但仍有极少数患者会出现严重血管神经性水肿、过敏性休克等严重不良反应，因此C选项错误，其余选项描述均符合迟发型过敏反应的临床特点。4.题干：下列属于碘对比剂过敏反应预防规范措施的有（）选项：A.术前详细询问过敏史、支气管哮喘病史、其他基础疾病史B.对有过敏高危因素的患者，术前可预防性使用糖皮质激素和抗组胺药物C.检查完成后要求患者留观30分钟无不适方可离开D.优先选择低渗或等渗非离子型碘对比剂，降低过敏发生风险E.检查过程中预留通畅静脉通路，全程监测生命体征答案：ABCDE解析：上述措施均为国内外指南推荐的碘对比剂过敏反应预防措施，可有效降低过敏反应的发生风险，提升严重过敏反应的抢救成功率。患者男性，52岁，因肝脏占位行上腹部CT增强检查，既往有青霉素过敏史，过敏性鼻炎病史，无明确碘对比剂过敏史，注射碘对比剂约20ml时，患者突然诉胸闷、头晕，随即出现意识模糊，检查操作者立即停止注射，测量生命体征：血压68/40mmHg，脉搏132次/分，呼吸32次/分，血氧饱和度82%，全身皮肤可见广泛红斑荨麻疹，口唇发绀，吸气性三凹征明显。问题1：该患者的临床诊断是什么？答案：该患者为碘对比剂引发的重度速发型过敏反应，合并过敏性休克、喉头水肿。问题2：请写出该患者的具体急救流程。答案：第一，立即启动急救预案，呼叫急诊科、麻醉科到场协助抢救，让患者立即取平卧位，头偏向一侧，清除口腔内分泌物，保持气道通畅，给予高流量面罩吸氧，连接心电监护持续监测心率、血压、血氧饱和度、意识变化。第二，立即给药，优先给予肾上腺素0.5~1mg经预留静脉通路缓慢静脉推注，若给药5分钟后血压无回升、症状无改善，可重复给药；快速建立第二条静脉通路，快速输注生理盐水补充血容量，纠正低血压；同时给予地塞米松10~20mg静脉推注，苯海拉明20mg肌肉注射，抗炎抗过敏缓解症状。第三，紧急处理气道梗阻，患者存在明显喉头水肿、吸气性三凹征，立即准备气管插管，若插管困难或插管失败，立即行环甲膜穿刺切开快速开放气道，纠正缺氧。第四，若抢救过程中患者出现心跳呼吸骤停，立即启动规范心肺复苏，给予胸外按压，气管插管通气，必要时给予电除颤，按心肺复苏流程规范处理。第五，待患者生命体征平稳后，转运至重症监护病房进一步监护治疗，密切观察迟发过敏反应的发生。问题3：合并过敏高危因素的患者行CT增强检查的术前注意事项有哪些？答案：第一，术前详细询问过敏史，明确既往过敏反应的类型和严重程度，若患者既往曾发生过严重碘对比剂过敏反应，不建议再次进行碘对比剂增强检查，可选择MR等无碘增强检查替代。第二，对于存在其他药物过敏史、过敏性鼻炎、哮喘等过敏高危因素的患者，术前可预防性用药，一般可在检查前1小时静脉给予地塞米松10mg，或检查前12小时、2小时分别口服泼尼松5