2026年大呕血急救护理配合试题（含答案）

2026年大呕血急救护理配合试题（含答案）1.2026年国际急救护理指南明确，成人急性大呕血的界定标准为短时间内呕血量超过（）或24小时内失血量占循环总容量20%以上，伴或不伴循环衰竭表现A.500mlB.1000mlC.1500mlD.2000ml答案：B2.大呕血患者急救时的首要护理干预措施是A.快速建立静脉通路B.保持呼吸道通畅，预防窒息C.抽取血标本配血D.给予高流量吸氧答案：B3.针对肝硬化食管胃底静脉曲张破裂导致的大呕血，临床首选的一线止血药物是A.垂体后叶素B.生长抑素及其类似物C.氨甲环酸D.质子泵抑制剂答案：B4.2026年急性上消化道出血临床护理指南推荐，存在活动性出血的大呕血患者，红细胞输注的阈值为血红蛋白低于A.70g/LB.80g/LC.90g/LD.100g/L答案：B5.大呕血患者行限制性液体复苏时，收缩压的理想控制目标是A.80-90mmHgB.90-100mmHgC.100-110mmHgD.110mmHg以上答案：A6.2026年指南推荐，血流动力学经初步纠正后保持稳定的大呕血高危患者，急诊内镜干预的最佳时机为入院后A.6小时内B.12小时内C.24小时内D.48小时内答案：B7.大呕血患者使用三腔二囊管压迫止血时，胃囊的常规注气量为A.100-150mlB.150-200mlC.200-300mlD.300-400ml答案：C8.下列哪项表现不能提示大呕血患者存在活动性出血A.反复呕血，颜色由暗红色转为鲜红色B.黑便次数增多，质地稀薄，颜色转为暗红色C.补液足够、尿量正常的情况下，血尿素氮持续升高D.血红蛋白、红细胞计数、血细胞比容停止下降，网织红细胞计数逐渐回落答案：D9.大呕血患者出血停止后，首次进食的适宜食物类型为A.温热流质饮食B.温凉流质饮食C.半流质饮食D.软质饮食答案：B10.大呕血患者急救期间，护理观察的核心内容不包括A.呕血、黑便的性状、频次与总量B.意识状态、生命体征及血氧饱和度变化C.24小时出入量尤其是尿量变化D.患者的既往饮食偏好及家族史答案：D11.大呕血患者发生窒息时，正确的急救护理措施包括A.立即将患者调整为头低脚高45度俯卧位，面部偏向一侧B.空心掌快速拍击患者背部，促进气道内血凝块排出C.必要时使用负压吸引装置快速抽吸口咽、气道内积血D.给予高流量吸氧，纠正缺氧状态E.气道梗阻无法解除时，立即配合医生行气管插管答案：ABCDE12.2026年临床指南推荐的大呕血止血干预措施包括A.静脉输注止血药物、抑酸药物B.内镜下喷洒止血药物、套扎、硬化剂注射等止血操作C.经颈静脉肝内门体分流术等介入栓塞止血D.内科止血无效时行外科手术止血E.食管胃底静脉曲张破裂出血药物止血无效时，可临时使用三腔二囊管压迫止血答案：ABCDE13.大呕血急救过程中，正确的护理配合要点包括A.立即建立2条以上上肢粗大静脉通路，优先选择18G及以上规格留置针B.遵医嘱快速输注晶体液、胶体液扩容，严格执行限制性复苏要求C.准确记录出入量，每小时尿量维持在30ml以上提示循环灌注基本充足D.提前做好内镜治疗、三腔二囊管置入的用物、知情同意告知等准备工作E.安抚患者情绪，避免过度紧张导致交感神经兴奋加重出血答案：ABCDE14.下列表现中，提示大呕血患者出现失血性周围循环衰竭的有A.头晕、心悸、黑蒙B.四肢湿冷、皮肤发花、口唇发绀C.血压进行性下降、脉压减小D.心率代偿性增快E.尿量减少甚至无尿答案：ABCDE15.关于大呕血患者的护理措施，下列说法正确的有A.绝对卧床休息，避免随意搬动患者B.呕血时将患者头偏向一侧，防止误吸C.出血活动期严格禁食禁水D.遵医嘱持续输注质子泵抑制剂，维持胃内pH值在6以上，促进血小板聚集止血E.每日做好口腔护理，清除口咽部血迹，减少异味刺激答案：ABCDE案例：患者男性，58岁，既往乙肝肝硬化病史10年，未规律服药治疗，3小时前进食坚硬坚果后突发呕血，为鲜红色血液混有暗红色血凝块，总量约1300ml，伴头晕、心慌、全身出冷汗，家属拨打120送入急诊。入院查体：T36.1℃，P132次/分，R26次/分，BP78/48mmHg，意识模糊，呼之能应，反应迟钝，面色苍白，四肢湿冷，腹膨隆，无明显压痛反跳痛，肠鸣音12次/分。急诊急查血常规示Hb65g/L，PLT68×10^9/L，凝血功能示PT延长3s，初步诊断为肝硬化食管胃底静脉曲张破裂大呕血、失血性休克。16.作为急诊接诊护士，请列出你需即刻实施的急救护理配合措施。答案：（1）呼吸道管理：立即将患者头偏向一侧，快速清除口腔内残留血凝块，防止误吸窒息，给予8L/min高流量面罩吸氧，备好负压吸引装置、气管插管包、抢救车，若患者出现血氧饱和度进行性下降、呼吸困难，立即配合医生开放气道。（2）通路建立与标本采集：10分钟内建立2条以上上肢肘正中静脉等粗大静脉通路，留置16G静脉留置针，同步采集血标本行血型鉴定、交叉配血、血常规、凝血功能、肝肾功能、血氨、电解质等检查，送检配血。（3）液体复苏配合：遵医嘱快速输注复方氯化钠注射液、羟乙基淀粉注射液扩容，严格执行限制性复苏策略，收缩压维持在80-90mmHg即可，避免血压过高加重出血，交叉配血完成后第一时间输注红细胞悬液，维持血红蛋白在80g/L左右，合并凝血功能异常时同步输注新鲜冰冻血浆。（4）止血药物护理：遵医嘱予生长抑素250μg静脉推注后，以250μg/h持续静脉泵入，泵入路径单独开放，避免与其他药物混用，观察患者有无恶心、头晕等不良反应，同时予艾司奥美拉唑80mg静脉推注后，以8mg/h持续泵入，维持胃内pH值稳定。（5）病情监测：连接心电监护，每15分钟记录一次意识、体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度变化，观察呕血、黑便的性状、频次、总量，留置尿管记录每小时尿量，若尿量低于30ml/h提示循环灌注不足，及时告知医生调整补液方案。（6）术前准备：即刻备好三腔二囊管，检查气囊是否漏气，标记注气刻度，同时做好急诊内镜下止血的术前准备，向患者家属告知操作风险与注意事项，协助签署知情同意书，备好内镜操作相关用物、止血药物、抢救设备。（7）心理干预：安抚家属情绪，同步向清醒后的患者解释操作目的，缓解紧张恐惧情绪，避免交感神经兴奋导致出血加重。17.患者置入三腔二囊管压迫止血期间，需落实哪些护理要点？答案：（1）管道固定：胃囊注气250ml后向外牵拉至有阻力感，采用滑轮加0.5kg沙袋持续牵引，牵引角度与患者身体纵轴呈45度，胃囊压迫止血效果不佳时再向食管囊注气120ml，管道末端做好标记，观察是否有滑脱移位。（2）定期放气减压：每12小时放气一次，每次放气20分钟，放气前先予15ml石蜡油口服润滑食管黏膜，先释放食管囊气体，再释放胃囊气体，避免长期压迫导致食管黏膜缺血坏死、穿孔。（3）止血效果观察：持续观察胃管引流液的性状与引流量，若引流液持续为鲜红色、引流量无减少，提示止血效果不佳，及时告知医生处理。（4）并发症预防：每日2次口腔护理，保持口鼻腔清洁，及时清除口咽部分泌物，若患者突发呼吸困难、发绀、烦躁，提示气囊滑脱堵塞气道，需立即剪断三腔二囊管气囊端口快速放气，取出管道。（5）拔管护理：出血停止24小时后先放气观察24小时，无再次出血征象可遵医嘱拔管，拔管前口服20ml石蜡油充分润滑，缓慢拔出管道，避免损伤食管黏膜。18.患者经内镜下套扎止血后出血停止，病情稳定拟出院，需给予哪些健康指导？答案：（1）饮食指导：告知患者出院后从温凉米汤、藕粉等流质饮食开始，逐步过渡到小米粥、烂面条等半流质饮食，1个月内进食软食，避免粗糙、坚硬、辛辣、过烫食物，避免进食带骨、带刺的食物，戒烟戒酒，少食多餐，避免暴饮暴食。（2）用药指导：告知患者需长期遵医嘱服用恩替卡韦等抗病毒药物、保肝药物及普萘洛尔等降门脉压力药物，不可自行停药、增减药量，避免服用阿司匹林、布洛芬等非甾体类抗炎药及糖皮质激素等易损伤胃黏膜的药物。（3）生活指导：指导患者规律作息，避免过