2026年导管相关血流感染预防试题及答案

2026年导管相关血流感染预防试题及答案1.单选题：对于成人患者留置外周静脉短导管，以下穿刺部位选择中，发生导管相关血流感染（CLABSI）风险最低的是A.肘窝B.手腕C.前臂D.下肢答案：C解析：根据我国《导管相关血流感染预防与控制技术指南（2021版）》要求，成人外周静脉短导管优先选择前臂穿刺，肘窝部位活动度大，导管易移位松脱，污染风险更高；手腕部位神经血管丰富，且日常活动频繁，出汗、接触物品概率更高，感染风险高于前臂；成人下肢静脉血流速度更慢，导管相关性血栓及感染风险远高于上肢，因此前臂穿刺的CLABSI感染风险最低。2.成人中心静脉导管置管前皮肤消毒，若选用碘伏作为消毒剂，要求的有效浓度及作用时间符合规范要求的是A.0.5%碘伏，作用1分钟B.1%碘伏，作用1分钟C.2%碘伏，作用1~3分钟D.2%碘伏，作用5分钟以上答案：C解析：临床进行血管导管置管皮肤消毒时，若使用碘伏作为消毒剂，需采用浓度不低于2%的碘伏，消毒后自然待干时间要求为1~3分钟，碘伏不需要额外脱碘，作用时间不足无法彻底杀灭穿刺部位皮肤定植菌，会提升感染风险，过长时间等待也不会提升消毒效果，因此正确选项为C。3.对于需要长期留置血管导管的患者，以下哪种导管类型发生CLABSI的风险最低A.非隧道式中心静脉导管B.隧道式中心静脉导管C.外周静脉短导管D.完全植入式静脉给药装置（输液港）答案：D解析：完全植入式静脉给药装置是将给药座与导管全部埋植于皮下的中心静脉通路装置，体表没有外露的导管接口以外的部分，外界病原体接触穿刺点及导管的概率远低于体表带有外露部分的各类血管导管，根据国内外大样本临床研究数据，输液港的CLABSI年发生率显著低于非隧道式中心静脉导管、隧道式中心静脉导管以及反复更换的外周留置导管，因此正确答案为D。4.为降低CLABSI发生率，对于每日评估后确定不需要保留的血管导管，应当采取的措施是A.每周更换导管一次B.立即拔除C.更换穿刺部位重新置管D.继续保留，每3日评估一次答案：B解析：CLABSI预防的核心措施之一就是每日评估导管留置必要性，尽早拔除不需要的导管，没有指征不需要常规更换血管导管，也不应该无指征继续保留不必要的导管，不必要的留置会显著提升CLABSI的发生风险，因此正确答案为B。1.多选题：下列哪些措施属于CLABSI预防的核心集束化措施A.手卫生B.置管时最大无菌屏障预防C.选择最优穿刺部位D.每日评估留置必要性E.常规全身预防性使用抗生素答案：ABCD解析：目前国内外指南推荐的CLABSI预防集束化措施核心内容共五项，分别为：置管前后严格落实手卫生、置管时执行最大无菌屏障（操作人员戴帽子、口罩、无菌手术衣、无菌手套，铺覆盖患者全身的大无菌中单）、中心静脉置管优先选择锁骨下静脉部位，避免选择感染风险更高的股静脉、每日评估导管留置必要性，尽早拔除不必要的导管、规范进行穿刺部位敷料护理。不推荐常规全身预防性使用抗生素预防CLABSI，这种做法不仅无法降低感染风险，还会增加细菌耐药的发生概率，因此不选E，正确答案为ABCD。2.多选题：关于血管导管穿刺部位的敷料更换，下列说法正确的有A.无菌透明敷料应至少每7天更换一次B.无菌纱布敷料应至少每2天更换一次C.当敷料出现潮湿、松动、污染时应立即更换D.留置中心静脉导管患者，穿刺点有少量渗血时优先选择纱布敷料覆盖E.外周静脉短导管留置期间不需要常规更换敷料答案：ABCD解析：根据指南要求，目前常用的透明透气敷料密闭性好，更换频率为至少每7天更换一次；纱布敷料透气性差，容易吸附水汽滋生细菌，因此要求至少每2天更换一次；只要敷料出现潮湿、松动移位、明显污染，无论距离上次更换时间长短，都需要立即更换；穿刺点存在渗血时，纱布敷料的吸附性优于透明敷料，更适合用于渗血穿刺点的覆盖；外周静脉短导管留置期间也需要定期观察穿刺点情况，按时更换敷料，因此E选项错误，正确答案为ABCD。3.多选题：下列哪些情况不属于浸渍抗菌药物中心静脉导管的推荐使用范围A.预计留置导管时间<3天的外科术后患者B.成年患者预计留置中心静脉导管大于5天，且所在医疗机构CLABSI发生率较高C.对氯己定磺胺嘧啶银过敏的患者D.常规用于所有中心静脉置管患者预防CLABSIE.反复发生CLABSI需要长期留置导管的患者答案：ACD解析：浸渍抗菌药物/消毒剂的中心静脉导管仅推荐用于CLABSI高风险人群，具体包括：预计留置导管时间大于5天的患者、CLABSI发生率较高的医疗机构置管患者、既往反复发生CLABSI需要长期留置导管的患者；不推荐常规用于所有中心静脉置管患者，预计留置时间小于3天的患者使用抗菌导管的获益远低于潜在的过敏及耐药风险，对导管所载抗菌药物/消毒剂过敏的患者禁止使用此类导管，因此正确答案为ACD。案例分析题：患者男性，62岁，因重症胰腺炎收入ICU，需要进行长期胃肠外营养支持，留置右侧股静脉非隧道式中心静脉导管，置管后第7天患者出现不明原因发热，体温39.2℃，无其他明确感染灶，临床怀疑发生CLABSI，请回答以下问题：问题1：该患者怀疑CLABSI时，正确的血培养标本采集方法是什么？答案：首先应当分别经外周静脉和留置的中心导管各抽取一套血培养标本，两套标本采集间隔不超过5分钟；若患者无法配合经外周静脉采血，也可以从中心导管抽出至少两套血培养标本，两套标本分别来自中心导管的不同管腔；每套血培养都需要分别注入需氧瓶和厌氧瓶，成人每瓶采血量要求为8~10ml，需要保证采血量足够，避免因采血量不足出现假阴性结果。问题2：结合该患者的情况，符合哪些指征需要拔除该中心静脉导管？答案：该患者若确诊CLABSI，符合以下任意一条指征就需要拔除中心静脉导管：①患者出现严重脓毒症、感染性休克；②血培养明确致病菌为金黄色葡萄球菌、念珠菌、铜绿假单胞菌、肠杆菌科耐药菌等毒力强、容易迁延不愈的致病菌；③经过足量敏感抗菌药物治疗72小时以上，患者仍然持续发热，感染无法得到控制；④出现导管相关性感染性心内膜炎、导管相关性感染性血栓静脉炎等并发症；⑤长期留置导管期间反复发生CLABSI无法控制。问题3：该患者后续需要长期留置中心静脉通路，为预防再次发生CLABSI，可采取哪些正确的干预措施？答案：①更换穿刺部位，优先选择经上肢的PICC或者锁骨下中心静脉置管，避免再次选择股静脉置管，股静脉解剖位置靠近会阴部，皮肤定植菌数量更多，CLABSI风险显著高于锁骨下及上肢部位；②如果预计需要留置中心静脉通路超过1个月，优先选择完全植入式输液港，其CLABSI发生风险远低于非隧道式中心静脉导管；③日常维护过程中严格落实手卫生、无菌操作规范，按时更换穿刺部位