2026年导尿管相关尿路感染管控考试题（含答案）

2026年导尿管相关尿路感染管控考试题（含答案）一、单项选择题（每题3分，共30分）1.导尿管相关尿路感染（CAUTI）的定义为，患者留置导尿管期间或拔除导尿管后（）内发生的符合尿路感染诊断标准的感染A.24hB.48hC.72hD.7天答案：B2.下列属于导尿管留置绝对指征的是A.卧床患者日常护理需求B.全麻手术时长1小时的骨科手术患者常规留置C.危重患者需准确监测每小时尿量评估循环状态D.尿潴留患者首次导尿排出尿液400ml后常规留置答案：C3.对于预计留置导尿管时间超过（）的患者，推荐使用抗菌涂层导尿管降低感染风险A.1天B.3天C.7天D.14天答案：B4.下列导尿管留置期间的护理操作错误的是A.集尿袋始终保持低于膀胱水平，不接触地面B.常规每日使用抗菌药物进行膀胱冲洗预防感染C.每日至少2次评估患者拔管指征，尽早拔除导管D.尿道口日常使用温开水或生理盐水清洁即可，无需常规使用消毒剂答案：B5.CAUTI最常见的病原菌是A.大肠埃希菌B.金黄色葡萄球菌C.铜绿假单胞菌D.白色念珠菌答案：A6.留置导尿管患者采集尿标本进行细菌培养时，正确的操作是A.从集尿袋放尿口直接留取尿液B.消毒导尿管侧壁专用采样口后，用无菌注射器抽吸尿液送检C.断开导尿管与集尿袋的连接处，从导尿管末端留取尿液D.留取尿常规的标本分出部分同时送检细菌培养答案：B7.无特殊禁忌的间歇导尿患者，推荐日间导尿的间隔时长为A.1-2hB.2-4hC.4-6hD.6-8h答案：C8.下列情况中不需要预防性使用抗菌药物的是A.导尿管置入前B.前列腺穿刺术前C.泌尿道结石手术术前D.导尿管拔除前常规使用答案：D9.CAUTI千日发病率的计算公式为A.感染例数/同期留置导尿管总日数×1000‰B.感染例数/同期住院患者总数×100%C.感染例数/同期留置导尿管患者总数×100%D.感染例数/同期尿路感染总例数×100%答案：A10.长期留置导尿管患者的导管更换频次符合要求的是A.普通乳胶导尿管每周更换1次，硅胶导尿管至少每4周更换1次，出现堵塞、污染时随时更换B.普通乳胶导尿管每3天更换1次，硅胶导尿管每2周更换1次C.无论何种材质的导尿管均需每周更换1次D.只要导尿管通畅无感染，无需定期更换答案：A二、多项选择题（每题6分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.下列属于CAUTI危险因素的有A.患者年龄≥70岁B.导尿管留置时长超过7天C.集尿袋更换频次过高D.尿道口长期用刺激性消毒剂过度擦拭E.糖尿病患者血糖控制不佳答案：ABCDE2.下列情况中应尽早拔除导尿管的有A.全麻术后患者清醒6h，生命体征平稳，可自主排尿B.留置导尿管患者出现尿路刺激症状，高度怀疑CAUTIC.患者病情稳定，无需再监测每小时尿量D.腹部术后第2天未排气，但可自主排尿E.患者因膀胱出血正在进行持续膀胱冲洗答案：ABCD3.下列CAUTI防控措施正确的有A.严格掌握导尿管留置指征，避免不必要的导管留置B.导尿管置入过程严格遵守无菌操作原则和手卫生规范C.留置期间保持引流系统全程密闭，避免断开连接D.常规每日使用抗菌药物进行膀胱冲洗预防感染E.对所有留置导尿管的患者每日至少开展2次拔管指征评估答案：ABCE4.下列符合CAUTI诊断标准的有A.留置导尿管期间或拔管48h内出现尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状B.尿检白细胞男性≥5个/高倍视野，女性≥10个/高倍视野C.清洁中段尿或导尿留取尿液培养菌落数≥10^5cfu/mlD.必须同时合并发热（体温≥38℃）才能诊断E.排除其他部位感染导致的尿路症状和尿检异常答案：ABCE5.下列关于间歇导尿的操作要求正确的有A.优先选择超滑导尿管，减少尿道黏膜损伤风险B.每次导尿量控制在300-500ml为宜，避免膀胱过度充盈C.指导患者每日饮水量控制在1500-2000ml，保证尿液自然冲洗尿道D.操作过程严格遵守无菌原则，避免交叉感染E.导尿时动作轻柔，遇阻力时禁止暴力插管，排查原因后再操作答案：ABCDE三、判断题（每题2分，共10分）1.为预防CAUTI发生，所有留置导尿管的患者都应常规口服抗菌药物预防感染（）答案：×2.留置导尿管患者的集尿袋应每2天更换1次，避免细菌滋生（）答案：×3.无症状菌尿的留置导尿管患者，除非需要进行泌尿道有创操作，否则不需要常规使用抗菌药物治疗（）答案：√4.为避免导尿管脱出，应将导尿管牵拉固定在患者大腿内侧，保持紧绷状态（）答案：×5.留置导尿管患者出现发热症状时，首先考虑CAUTI，应立即拔除导尿管并经验性使用抗菌药物（）答案：×四、案例分析题（每题15分，共30分）1.某普外科男性患者，68岁，因胃癌根治术入院，全麻手术时长3.5小时，术中留置16Fr硅胶导尿管，术后返回病房医嘱予持续导尿，每2小时记录尿量。术后第3天患者生命体征平稳，肛门排气，医嘱停止记录出入量，责任护士未评估拔管指征，继续保留导尿管。术后第5天患者出现尿道口红肿，伴低热（体温37.8℃），查尿常规白细胞22个/高倍视野，尿培养提示大肠埃希菌，菌落数1.2×10^5cfu/ml。（1）该患者是否发生CAUTI？请说明诊断依据。（2）该案例中存在哪些不符合CAUTI管控要求的问题？（3）针对该患者应采取哪些规范处置措施？答案：（1）该患者已发生CAUTI。诊断依据：患者留置导尿管第5天出现尿道口红肿、低热等感染表现，尿常规白细胞升高，尿培养菌落数≥10^5cfu/ml，符合CAUTI诊断标准。（2）存在的问题：①术后第3天已停止记录出入量，无导尿管留置指征，未及时评估并拔除导尿管，导致导管不必要留置时间延长；②未落实每日导尿管拔管评估制度，医护人员防控意识不足。（3）处置措施：①立即拔除导尿管，评估患者排尿功能，指导患者自主排尿，必要时采用间歇导尿辅助；②根据尿培养药敏结果选择敏感抗菌药物治疗，疗程符合尿路感染诊疗规范；③加强尿道口护理，保持会阴部清洁干燥；④按要求上报医院感染病例，组织科室开展根因分析，制定整改措施，开展全员CAUTI防控专项培训。2.某ICU女性患者，76岁，因重症肺炎合并感染性休克入院，留置导尿管监测每小时尿量，留置第7天护士为患者更换集尿袋时，不慎将导尿管与集尿袋连接处断开，护士自行用碘伏消毒连接处后重新接回新的集尿袋，未上报不良事件。留置第10天患者无明显发热、尿路刺激症状，复查尿常规提示白细胞18个/高倍视野，尿培养提示白色念珠菌生长，菌落数2×10^5cfu/ml。（1）该案例中护士的操作存在哪些错误？（2）该患者是否需要使用抗真菌药物治疗？请说明理由。（3）针对ICU长期留置导尿管的患者，应落实哪些核心防控措施降低CAUTI发生率？答案：（1）操作错误：①引流系统密闭性被破坏后，仅消毒连接处重新连接不符合规范，存在感染风险，必要时应更换全新导尿管；②发生不良事件未及时上报，未采取针对性监测措施早期发现感染。（2）不需要常规使用抗真菌药物治疗。理由：该患者属于无症状菌尿，无发热、尿路刺激症状等感染表现，也无泌尿道手术计划，根据CAUTI防控指南要求，无症状菌尿的留置导尿管患者不需要常规使用抗菌药物治疗，仅需加强评估，尽早拔除导尿管即可。（3）核心防控措施：①严格掌握导尿管留置指征，尽可能缩短留置时长，每日至少2次评估拔管指征，符合条件立即拔管；②导管置入过程严格执行无菌操作、手卫生规范，选择合适