2026年各类引流管安全护理试题及答案

2026年各类引流管安全护理试题及答案1.单选题(1)临床上留置腹腔引流管时，为预防非计划性拔管，以下固定方式最安全合理的是A.仅用1块医用胶布交叉固定于腹壁B.采用“高举平台法”固定引流管，外接引流袋后再追加二次固定C.引流管缝合固定在腹壁皮肤后不需要额外胶布固定D.为方便观察直接将引流管别在患者病号服上答案：B解析：高举平台法可有效分散引流管牵拉张力，降低皮肤对胶布的牵拉损伤，二次固定能进一步提升固定稳定性，是目前临床预防非计划性拔管的推荐固定方式；仅胶布固定固定力度不足，仅缝合固定会因患者活动牵拉导致缝线切割皮肤脱管，将引流管别在病号服上会随患者衣物牵拉增加脱管风险，因此其余选项均错误。(2)胸腔闭式引流管引流过程中，患者下床活动时引流瓶应放置于什么位置A.高于胸部引流管口平面B.与胸部引流管口平面齐平C.低于胸部引流管口平面60-100cmD.低于膝关节平面答案：C解析：胸腔闭式引流依靠重力原理引流，下床活动时引流瓶低于引流管口60-100cm可有效保持引流负压，避免瓶内液体反流进入胸腔引发逆行感染；低于膝关节会过度牵拉引流管，增加脱管风险，因此正确答案为C。(3)判断T管引流是否通畅，最简便有效的临床观察方法是A.每日冲洗T管观察是否通畅B.观察引流液的颜色、性状，观察引流管内有无液体引出、有无规律水柱波动C.腹部超声检查观察T管位置D.挤压T管感觉有无阻力答案：B解析：正常功能的T管会持续有胆汁引出，且引流管内水柱会随患者呼吸、腹压变化出现规律波动，若引流管堵塞则引流液减少、波动消失，该方法无需侵入性操作，简便直观；盲目冲洗T管会增加胆道感染、胆瘘风险，超声检查用于明确位置不能直接判断通畅度，仅靠挤压感觉阻力准确性不足，因此正确答案为B。(4)发生非计划性拔管后，护士首先采取的护理措施是A.立即通知医生处理B.立即评估患者生命体征、局部伤口情况，妥善保护局部创面C.立即将脱出的引流管重新插回原位置D.立即记录事件经过上报护理不良事件答案：B解析：非计划性拔管发生后，第一时间需要评估患者病情风险，例如胸腔引流管脱管会引发气胸导致窒息，第一时间评估生命体征和局部情况，封闭胸壁伤口才能避免病情恶化，之后再通知医生处理；脱出的引流管已经接触外界环境，存在污染，严禁重新插回避免引发感染，通知医生和上报都应在初步评估处理之后，因此正确答案为B。(5)脑室引流管引流时，正常情况下引流袋瓶口应放置于A.低于脑室平面10-15cmB.高于脑室平面10-15cmC.与脑室平面齐平D.高于床头平面10-15cm答案：B解析：脑室引流需要控制颅内压，引流袋瓶口高于脑室平面10-15cm可维持正常颅内压，避免引流过快导致颅内压骤降引发脑疝、颅内出血，因此正确答案为B。2.多选题(1)留置各类引流管时，属于引流管安全护理核心内容的有A.妥善固定，引流管标识清晰准确，标注留置时间、引流部位B.保持引流通畅，避免引流管扭曲、受压、折叠C.严格执行无菌操作，准确记录引流液的量、颜色、性状D.每日常规冲洗所有引流管，预防引流管堵塞E.做好病情观察，早期识别引流管相关并发症答案：ABCE解析：并非所有引流管都需要每日常规冲洗，无堵塞征象的闭合性引流盲目冲洗会破坏密闭引流环境，增加逆行感染风险，因此D选项错误，其余选项均为引流管安全护理的核心要求。(2)以下属于T管引流常见并发症的有A.T管脱出B.胆道感染C.胆瘘D.胆汁性腹膜炎E.气胸答案：ABCD解析：气胸是胸腔引流、颈部置管相关并发症，与T管引流无关，其余均为T管引流常见并发症。(3)预防引流管非计划性拔管的护理措施正确的有A.对意识模糊、烦躁、有拔管风险的患者，合理采取保护性约束B.更换引流袋、协助患者翻身时动作轻柔，避免暴力牵拉引流管C.对患者及家属开展针对性健康宣教，告知引流管留置的重要性和自我保护方法D.每班交接时常规检查引流管固定情况，及时更换松动的胶布E.为减少患者不适，尽量缩短引流管外露长度答案：ABCD解析：引流管外露长度需要预留患者翻身、活动的安全空间，过度缩短外露长度会导致患者活动时引流管张力增加，反而提升非计划性拔管风险，因此E选项错误，其余均正确。(4)关于腹腔引流管冲洗的护理要求，下列说法正确的有A.冲洗时严格遵守无菌操作原则B.低压冲洗，冲洗液温度控制在38-40℃C.冲洗过程中观察患者有无腹痛、腹胀不适D.冲洗后准确记录冲洗入量和引出量，计算实际引流量E.引流管无堵塞征象时也应每日常规冲洗答案：ABCD解析：仅当引流管明确存在堵塞、医嘱要求冲洗时才可进行冲洗，无堵塞征象不需要常规冲洗，因此E选项错误，其余均正确。3.判断题(1)为了保持引流管通畅，护士可以随时挤压引流管促进液体排出。答案：错误解析：不同部位引流管对挤压操作要求不同，脑室引流、胆道引流等引流管盲目挤压会导致局部压力骤变，引发颅内压波动、胆道损伤等严重并发症，仅在明确有堵塞、符合指征时才可规范挤压，不可随意挤压。(2)拔除胸腔闭式引流管时，应嘱患者深吸气后屏气，拔管后立即封闭伤口。答案：正确解析：深吸气后屏气时胸腔内压力高于大气压，此时拔除引流管可避免外界空气进入胸腔引发气胸，拔管后立即用凡士林纱布封闭伤口可有效预防气胸发生。(3)T管引流患者，引流液出现少量絮状物沉淀，提示胆道存在严重感染，需立即报告医生处理。答案：错误解析：T管引流中少量絮状物沉淀多为坏死脱落的胆道黏膜、胆沙成分，无发热、腹痛、引流液浑浊恶臭等异常征象时属于正常表现，不需要特殊处理。(4)盆腔术后留置负压引流管，引流液突然减少，患者出现腹胀、发热、腹痛，首先考虑引流管堵塞。答案：正确解析：引流管堵塞后渗出液无法引出，积聚在盆腔会引发炎症反应和腹膜刺激征，因此引流液突发减少伴随相关症状首先考虑堵塞，需及时处理。4.案例分析题患者女性，45岁，因左侧肺癌行左肺叶切除术，术后留置左侧胸腔闭式引流管，术后第2天，患者翻身时感觉引流管牵拉不适，自行牵拉后引流管完全脱出，患者随即出现胸闷、呼吸困难，烦躁不安，查体：心率110次/分，呼吸26次/分，血压125/75mmHg，口唇发绀，左侧胸壁引流伤口可见开放性创口。(1)请问该患者发生了什么不良事件？护士的首要急救处理措施是什么？(2)简述胸腔闭式引流管非计划性拔管的预防要点。答案：(1)该患者发生了胸腔闭式引流管完全性非计划性拔管，继发开放性气胸。首要急救处理措施为：立即用无菌凡士林纱布封闭左侧胸壁开放性伤口，并用胶布加压固定，阻止外界空气继续进入胸腔；立即给予患者吸氧，嘱患者半卧位休息，安抚患者情绪，同时快速评估患者生命体征、血氧饱和度情况，完成初步处理后立即通知医生进行后续处理，严禁将脱出的引流管重新插回胸腔。(2)胸腔闭式引流管非计划性拔管的预防要点：①采用缝合加胶布高举平台法双重固定引流管，预留10-15cm左右的活动长度，方便患者翻身活动，避免牵拉张力过