2026年造口底盘更换标准化流程试题及答案

2026年造口底盘更换标准化流程试题及答案1.单项选择题（每题5分，共30分）(1)按照最新造口护理标准化流程，造口底盘更换操作前，护理人员首先需要完成的核心内容是？A.核对患者身份信息、造口类型及医嘱B.评估患者生命体征及全身营养状态C.直接去除旧底盘评估造口周围皮肤D.询问患者近期饮食及排便情况(2)根据2024版《中国肠造口护理指南》推荐，裁剪造口底盘时，底盘开口直径应比造口基底直径大多少，符合标准化要求？A.1～2mmB.3～4mmC.5～6mmD.7～8mm(3)去除旧造口底盘时，符合标准化要求的正确操作是？A.从上往下快速揭除B.从下往上快速揭除C.一手固定造口，另一手由外向内揭除D.一手固定造口周围皮肤，另一手由内向外平行缓慢揭除(4)清洁造口及周围皮肤时，下列哪种用物符合标准化要求？A.75%酒精棉球B.聚维酮碘消毒液棉球C.37～40℃温水浸湿的纱布或无刺激医用湿纸巾D.中性肥皂棉球(5)当造口周围皮肤出现无渗出的轻度刺激性接触性皮炎时，更换底盘的标准化处理是？A.碘伏消毒后直接粘贴新底盘B.清洁擦干皮肤后涂抹皮肤保护粉，吸收后拍去余粉，再粘贴底盘C.厚涂皮肤保护粉不拍余粉直接粘贴底盘D.涂抹莫匹罗星软膏后粘贴底盘(6)粘贴新造口底盘时，下列操作正确的是？A.低温环境下直接粘贴，无需提前加温底盘黏胶B.粘贴后仅按压底盘边缘10秒即可C.粘贴前彻底擦干皮肤，粘贴后用手掌根部沿底盘由内向外均匀按压30～60秒，保证黏胶完全贴合皮肤D.粘贴完成后立即协助患者下床活动检查贴合度2.多项选择题（每题8分，共40分）(1)造口底盘更换的标准化指征包括下列哪些项？A.底盘发生渗漏，排泄物侵蚀到底盘下皮肤B.底盘边缘翘起范围超过1/3，粘贴不牢固C.距离上次更换时间已超过产品推荐周期（一件式底盘通常1～3天，二件式底盘通常3～7天）D.患者主诉造口周围皮肤瘙痒、疼痛、异物感等不适(2)下列造口底盘更换操作的注意事项，符合标准化流程要求的有？A.操作前规范完成手卫生，全程戴清洁手套操作B.裁剪底盘后用指腹打磨开口边缘，去除毛边，避免毛边刺激造口黏膜C.造口黏膜擦拭后出现少量渗血，需立即停止操作通知医生处理D.粘贴底盘时嘱患者放松腹部，避免腹肌收缩或腹部膨隆影响粘贴贴合度(3)对于肥胖、腹部皮肤褶皱较多的患者，更换造口底盘时可采取哪些标准化调整措施？A.粘贴底盘前用手轻轻拉平腹部褶皱，固定皮肤后再粘贴底盘B.裁剪底盘时适当放大开口，适应活动时造口的延展变化C.可使用防漏圈或防漏膏填充褶皱缝隙，封闭空隙预防渗漏D.根据皮肤情况适当缩短底盘更换周期，降低渗漏风险(4)造口底盘更换完成后的标准化记录内容应包括？A.造口的颜色、大小、高度，黏膜有无异常改变B.造口周围皮肤的完整性，有无损伤、皮炎、色素沉着等异常C.新底盘的型号、裁剪尺寸、粘贴贴合情况D.患者主诉、给予的健康教育内容及患者接受情况(5)下列哪种情况需要及时调整造口底盘更换方案，必要时请造口治疗师会诊？A.造口出现回缩、脱垂、造口旁疝等形态改变B.反复出现底盘渗漏，每周渗漏次数超过2次C.造口周围皮肤出现糜烂、溃疡、难治性接触性皮炎D.患者对现有造口底盘黏胶产品过敏3.案例分析题（共30分）患者男性，62岁，直肠癌根治术后永久性乙状结肠造口术后6个月，既往有2型糖尿病史，平日血糖控制在达标范围，本次患者因“造口周围皮肤瘙痒3天，偶有排泄物渗漏”就诊，查体：旧造口底盘左下边缘翘起约1cm，造口为圆形，基底直径约25mm，造口高度约1.5cm，造口黏膜颜色红润，造口左下侧周围皮肤可见散在红色皮疹，无破溃及渗出，请按照造口底盘更换标准化流程，写出该患者更换造口底盘的操作步骤及对应处理要点。参考答案1.单项选择题(1)答案：A解析：标准化操作第一步核心内容为核对患者身份、造口类型及操作医嘱，确认操作对象无误后再进行后续评估操作，因此A为正确选项。(2)答案：A解析：最新指南推荐底盘开口直径仅需比造口基底大1～2mm，过大的开口会导致更多皮肤暴露在排泄物刺激下，增加皮炎风险，因此A为正确选项。(3)答案：D解析：去除旧底盘时，一手固定周围皮肤防止牵拉损伤皮肤，另一手由内向外平行缓慢揭除，可最大程度降低皮肤牵拉损伤的风险，因此D为正确选项。(4)答案：C解析：酒精、碘类消毒剂、肥皂均会刺激造口黏膜及周围皮肤，破坏皮肤屏障，仅需用温水清洁即可满足要求，因此C为正确选项。(5)答案：B解析：无渗出的轻度刺激性皮炎，清洁擦干后涂抹皮肤保护粉可吸收潮气、保护皮肤，拍去余粉避免影响黏胶粘贴性，因此B为正确选项。(6)答案：C解析：低温环境下底盘黏胶黏性下降，可适当加温提升黏性；粘贴后需整体均匀按压30～60秒保证黏胶完全贴合；粘贴后需嘱患者平卧休息10～15分钟，让体温提升黏胶黏性，避免立即活动导致粘贴不牢，因此C为正确选项。2.多项选择题(1)答案：ABCD解析：以上四种情况均符合造口底盘更换的标准化指征，需及时更换底盘，因此全选。(2)答案：ABD解析：造口黏膜血供丰富，擦拭时出现少量渗血属于常见情况，局部压迫片刻即可止血，无需立即通知医生，因此C错误，其余选项正确。(3)答案：ACD解析：底盘开口仍需按照造口实际大小裁剪，仅比造口大1～2mm，不能随意放大开口，否则会增加皮肤受刺激的风险，因此B错误，其余选项正确。(4)答案：ABCD解析：以上内容均属于造口底盘更换后需要记录的标准化内容，因此全选。(5)答案：ABCD解析：以上四种情况均属于复杂造口情况，需要调整方案，必要时造口治疗师介入处理，因此全选。3.案例分析题参考答案该患者造口底盘更换的标准化操作步骤及处理要点如下：(1)操作前准备：①核对患者信息、造口类型，告知患者操作目的及注意事项，协助患者取平卧位，暴露造口部位，拉帘保护患者隐私；②准备用物：适配的一次性造口底盘、造口测量尺、弯剪、温水纱布、皮肤保护粉、防漏膏、清洁手套、医疗垃圾袋，操作前规范完成手卫生。(2)去除旧底盘与评估：一手固定造口周围腹部皮肤，另一手由内向外平行缓慢揭除旧底盘，避免牵拉损伤皮肤；依次评估造口与周围皮肤：该患者造口颜色红润，直径25mm，高度1.5cm，属于正常造口；左下侧周围皮肤见无渗出轻度红斑，为渗漏刺激导致的轻度刺激性接触性皮炎，和旧底盘边缘翘起有关。(3)清洁干燥皮肤：用37～40℃温水浸湿的纱布轻轻擦拭造口黏膜及周围皮肤，从造口边缘向外螺旋式擦拭，避免用力摩擦皮疹部位，擦拭后用干纱布轻轻蘸干所有皮肤，保证无水分残留，水分残留会影响黏胶粘性，还会增加皮炎风险。(4)测量裁剪底盘：用造口测量尺准确测量造口基底直径，该患者造口直径为25mm，按照标准要求裁剪底盘开口为26～27mm，裁剪后用指腹反复打磨开口边缘，去除裁剪留下的毛边，避免毛边摩擦刺激造口黏膜。(5)异常皮肤预处理：针对左下侧的轻度红色皮疹，均匀薄涂一层皮肤保护粉，停留30秒待粉末完全吸收后，轻轻拍去皮肤表面多余浮粉，避免余粉残留影响底盘黏胶的粘贴性；因患者旧底盘左下边缘翘起，可在左下侧皮肤褶皱处少量涂抹防漏膏填充空隙，封闭边缘缝隙预防渗漏。(6)粘贴固定底盘：去除底盘背纸，嘱患者放松腹部，操作者用手轻轻拉平患者左下侧的腹部皮肤，将底盘开口精准对准造口，由内向外平整按压将底盘粘贴于皮肤，粘贴后用手掌根部沿底盘整体均匀按压30～60秒，重点按压左下边缘部位，保证黏胶完全贴合皮肤，若为两件式造口，最后扣合造口袋并扣