小儿外科学考试复习资料知识点笔记名词解释题库试卷及答案

小儿外科学考试复习资料知识点笔记名词解释题库试卷及答案一、名词解释1.先天性肥厚性幽门狭窄2.先天性巨结肠3.梅克尔憩室4.肠套叠5.隐睾6.腹股沟斜疝7.胆道闭锁8.肾母细胞瘤9.神经母细胞瘤10.鞘膜积液11.新生儿皮下坏疽12.先天性直肠肛管畸形13.食管裂孔疝14.尿道下裂15.发育性髋关节发育不良二、单项选择题1.新生儿出生后体重下降，恢复至出生体重的年龄通常是（）。A.3-5天B.5-7天C.7-10天D.10-14天E.14-21天2.先天性肥厚性幽门狭窄最典型的临床表现是（）。A.生后即出现频繁呕吐B.喷射性呕吐，含胆汁C.喷射性呕吐，不含胆汁，右上腹肿块D.非喷射性呕吐，腹胀明显E.呕吐物带咖啡渣样物3.婴幼儿最常见的肠梗阻原因是（）。A.粘连性肠梗阻B.肠套叠C.肠扭转D.嵌顿疝E.粪石堵塞4.关于肠套叠，下列哪项是错误的？（）A.多见于健康婴儿B.阵发性哭闹是常见症状C.果酱样大便是特征性表现D.空气灌肠既可诊断也可复位E.复位成功后无需禁食5.先天性巨结肠最常见的并发症是（）。A.肠穿孔B.小肠结肠炎C.败血症D.营养不良E.维生素缺乏6.诊断先天性巨结肠最有价值的检查方法是（）。A.腹部立位平片B.钡剂灌肠造影C.直肠黏膜活检D.肛门直肠测压E.腹部B超7.小儿腹股沟斜疝的最佳手术时机是（）。A.出生后即手术B.3个月以内C.6个月以内D.6个月以后，但最好在1岁以内E.任何年龄发现即手术8.隐睾症手术治疗的最好时机是（）。A.3个月前B.6个月前C.1岁前D.2岁前E.6岁前9.肾母细胞瘤最常见的临床表现是（）。A.无痛性腹部肿块B.血尿C.腹痛D.发热E.高血压10.神经母细胞瘤最特征性的辅助检查发现是（）。A.尿中VMA（香草扁桃酸）升高B.血甲胎蛋白升高C.血癌胚抗原升高D.腹部平片见钙化影E.超声显示实质性肿块11.先天性胆道闭锁患儿，大便颜色特征为（）。A.陶土色B.鲜红色C.果酱色D.黑色E.淡黄色12.男孩，2岁，右侧阴囊空虚，腹股沟区可触及包块，应诊断为（）。A.腹股沟淋巴结炎B.隐睾C.腹股沟斜疝D.睾丸肿瘤E.睾丸炎13.下列哪项是鞘膜积液的特征？（）A.透光试验阳性B.透光试验阴性C.常伴有疼痛D.不能还纳E.站立时肿块增大，平卧时消失14.新生儿皮下坏疽最常见的致病菌是（）。A.金黄色葡萄球菌B.溶血性链球菌C.大肠杆菌D.绿脓杆菌E.厌氧菌15.婴儿脐疝的处理原则是（）。A.立即手术B.2岁以内多采用非手术治疗C.必须使用疝带压迫D.容易嵌顿，应尽早手术E.以上都不是16.诊断尿道下裂的主要依据是（）。A.尿道口位置异常B.阴茎下弯C.阴茎海绵体发育不全D.尿道口狭窄E.阴囊分裂17.发育性髋关节发育不良（DDH）的早期诊断首选检查是（）。A.X线片B.CTC.MRID.超声检查E.关节造影18.先天性食管闭锁最常见的类型是（）。A.食管上下端均闭锁，无瘘管B.食管上端闭锁，下端与气管相通C.食管上端与气管相通，下端闭锁D.食管上下端均与气管相通E.食管无闭锁，仅有瘘管19.小儿急性阑尾炎的特点中，错误的是（）。A.病情发展较快B.穿孔率较高C.腹肌紧张不明显D.容易误诊E.右下腹压痛是常见体征20.婴幼儿大量液体疗法时，补液总量计算中，重度脱水补充累积损失量为（）。A.20-30ml/kgB.30-50ml/kgC.50-100ml/kgD.100-120ml/kgE.120-150ml/kg21.关于小儿烧伤，下列说法正确的是（）。A.小儿烧伤休克发生率较成人低B.小儿对失液的耐受能力较成人强C.小儿烧伤面积估计与成人相同D.小儿头面部烧伤面积占体表比例较成人大E.小儿创面感染较易控制22.甲状舌管囊肿的最佳治疗方法是（）。A.抗生素治疗B.穿刺抽吸C.切除囊肿及部分舌骨D.切除囊肿E.观察23.幼儿肠套叠空气灌肠复位的指征不包括（）。A.发病时间在48小时以内B.全身情况良好C.无腹膜刺激征D.肠管已坏死E.肿块位置不太固定24.下列哪项不是先天性巨结肠的病理改变？（）A.病变肠段神经节细胞缺如B.病变肠段肌间神经丛异常C.远端肠管痉挛狭窄E.近端肠管扩张肥厚25.肾母细胞瘤的治疗原则中，最主要的是（）。A.单纯化疗B.单纯放疗C.手术切除+化疗+放疗D.单纯手术切除E.免疫治疗26.婴儿晚发性维生素K缺乏症易导致（）。A.颅内出血B.皮下血肿C.消化道出血D.血尿E.关节腔出血27.下列关于小儿急性肠套叠的描述，错误的是（）。A.多发生于2岁以下婴幼儿B.回盲型最为常见C.果酱样血便是典型症状D.腹部可触及腊肠样肿块E.不会引起肠坏死28.睾丸下降不全最常位于（）。A.腹膜后B.腹股沟管C.会阴部D.股内侧E.阴囊上方29.脊膜膨出最主要的临床表现是（）。A.脊柱侧弯B.背部囊性肿物C.下肢瘫痪D.大小便失禁E.足内翻30.小儿嵌顿性腹股沟斜疝手法复位的指征是（）。A.嵌顿时间已超过12小时B.已有便血C.腹部压痛明显D.嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛轻，无腹膜刺激征E.患儿高哭闹不止三、多项选择题1.先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现包括（）。A.生后2-3周出现呕吐B.呕吐呈喷射性C.呕吐物含胆汁D.右上腹触及橄榄样肿块E.有胃蠕动波2.先天性巨结肠的并发症包括（）。A.肠梗阻B.小肠结肠炎C.肠穿孔D.腹膜炎E.败血症3.肠套叠的典型三联征是（）。A.腹痛B.发热C.呕吐D.血便E.腹部肿块4.隐睾的危害包括（）。A.生育能力下降B.睾丸恶变C.睾丸扭转D.睾丸损伤E.心理创伤5.肾母细胞瘤的特征包括（）。A.腹部肿块B.血尿C.高血压D.发热E.多伴有贫血6.下列哪些情况提示先天性胆道闭锁？（）A.生后持续性黄疸B.陶土色大便C.肝脾肿大D.尿色加深E.血清直接胆红素升高7.小儿烧伤休克的补液原则包括（）。A.晶体液首选平衡盐溶液B.胶体液首选血浆C.维持量用5%-10%葡萄糖溶液D.先快后慢E.先晶后胶8.嵌顿性腹股沟斜疝紧急手术的指征包括（）。A.嵌顿时间超过3-4小时B.手法复位失败C.女孩嵌顿疝（易发生卵巢坏死）D.已有肠坏死迹象E.患儿全身情况恶化9.先天性食管闭锁的临床表现包括（）。A.溢奶B.呛咳C.发绀D.腹胀E.口腔泡沫增多10.小儿阑尾炎的特点包括（）。A.穿孔率高B.症状不典型C.大网膜发育不全，局限性能力差D.全身反应重E.右下腹压痛明显四、填空题1.新生儿生后生理性体重下降范围一般不超过________%，多在________天内恢复。2.先天性肥厚性幽门狭窄患儿，腹部触诊最典型的体征是右上腹触及________样肿块。3.肠套叠多发于________岁以下的健康婴幼儿，其中最常见的类型是________型。4.先天性巨结肠的根本病因是病变肠段肌间神经丛内________细胞缺如。5.小儿腹股沟斜疝是由于________未闭引起的。6.隐睾是指睾丸下降异常，停留在________、________或阴囊入口处。7.肾母细胞瘤又称________瘤，其细胞来源于________。8.神经母细胞瘤患儿尿中________和________测定常增高。9.先天性胆道闭锁根据胆管闭锁部位可分为________型和________型。10.鞘膜积液分为________鞘膜积液、________鞘膜积液和交通性鞘膜积液。11.小儿体液总量占体重的比例，新生儿约为________%，1岁约为________%。12.婴儿肠套叠空气灌肠复位，空气压力一般控制在________mmHg以下。13.先天性直肠肛管畸形根据有无瘘管可分为________型和________型。14.发育性髋关节发育不良的超声检查中，α角反映髋臼的骨性覆盖情况，α角小于________度提示异常。15.小儿烧伤面积计算中，头颈部面积计算公式为：________%+(12-年龄)%。16.急性阑尾炎患儿，若阑尾穿孔并被大网膜包裹，可形成________。17.尿道下裂根据尿道口位置可分为________型、________型、阴囊型和会阴型。18.先天性肥厚性幽门狭窄的典型X线钡餐检查表现为________征。19.新生儿皮下坏疽多见于________和________部位。20.脊膜膨出若伴有神经功能障碍，手术的主要目的是为了________。五、简答题1.简述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现及诊断依据。2.试述肠套叠的典型临床表现及空气灌肠复位的适应证与禁忌证。3.简述先天性巨结肠的病理分型及常见并发症。4.隐睾症的危害是什么？其治疗原则有哪些？5.简述肾母细胞瘤与神经母细胞瘤的鉴别诊断要点。6.先天性胆道闭锁的临床特点有哪些？如何与新生儿肝炎鉴别？7.简述小儿急性阑尾炎的临床特点。8.试述小儿烧伤补液量的计算公式及补液原则。9.简述发育性髋关节发育不良（DDH）的临床表现及早期诊断方法。10.简述嵌顿性腹股沟斜疝的处理原则。六、病例分析题1.患儿，男，2个月。因“进行性加重呕吐2周”入院。患儿生后吃奶好，近2周出现呕吐，呈喷射性，吐出奶块及胃液，不含胆汁，吐后食欲旺盛。体检：体温正常，脉搏120次/分，呼吸平稳，神志清，轻度脱水貌。右上腹可触及一橄榄样肿块，活动度好。胃蠕动波可见。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？(3)该病应与哪些疾病鉴别？(4)治疗原则是什么？2.患儿，女，8个月。因“阵发性哭闹伴呕吐10小时，果酱样血便2次”入院。患儿10小时前突然出现阵发性哭闹，伴屈体蜷缩，呕吐数次，为胃内容物。2小时前排出果酱样血便一次。体检：精神萎靡，面色苍白，脉搏140次/分。腹软，脐右上方可触及一腊肠样肿块，活动度尚可，右下腹触诊空虚感。直肠指检指套染有果酱样血便。问题：(1)初步诊断是什么？(2)为明确诊断，首选的辅助检查是什么？有何典型表现？(3)列出该患儿的紧急处理措施。(4)若出现哪些情况应放弃空气灌肠复位而行手术治疗？3.患儿，男，3岁。因“洗澡时发现腹部肿块3天”入院。患儿无明显不适，食欲及大小便正常。体检：一般情况良好，腹平软，左侧中腹部可触及一约10cm×8cm×7cm大小肿块，表面光滑，中等硬度，无压痛，活动度较大，跨中线。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)需做哪些辅助检查以明确诊断？(3)该病的治疗原则是什么？(4)若患儿出现发热、血尿，提示病情可能发生了什么变化？4.患儿，男，1岁。因“右阴囊空虚1年”入院。患儿生后右阴囊内未触及睾丸。体检：右侧阴囊发育较左侧小，未触及睾丸，右侧腹股沟管内环处可触及一约1.0cm×0.8cm大小肿块，推之不能进入阴囊。问题：(1)诊断是什么？(2)该病应何时进行治疗？为什么？(3)若该患儿在治疗过程中发现睾丸发育极差或萎缩，应如何处理？5.患儿，女，生后20天。因“皮肤黄染20天，进行性加重”入院。患儿生后即出现黄疸，至今未退，大便颜色逐渐变浅，现为陶土色。体检：精神尚可，全身皮肤重度黄染，肝肋下5cm，质硬，脾肋下3cm。问题：(1)最可能的诊断是什么？(2)需做哪些检查协助诊断？(3)如何与新生儿生理性黄疸鉴别？(4)简述该病的治疗原则。参考答案与解析一、名词解释1.先天性肥厚性幽门狭窄：是由于幽门环肌肥厚、增生，使幽门管腔狭窄而引起的机械性幽门梗阻。是新生儿常见疾病，多为足月儿，男多于女。2.先天性巨结肠：又称肠管无神经节细胞症，是由于直肠或结肠远端的肠管持续痉挛，缺乏神经节细胞，导致肠管痉挛狭窄，近端肠管扩张、肥厚，形成功能性肠梗阻。3.梅克尔憩室：是由于胚胎期卵黄管回肠端未闭合所形成的回肠远端憩室。多位于回肠末端距回盲部20-100cm处。4.肠套叠：是指一部分肠管及其系膜套入邻近的肠腔内的一种肠梗阻。是婴幼儿肠梗阻最常见的原因。5.隐睾：是指睾丸下降异常，未降入阴囊内，停留在腹膜后、腹股沟管或阴囊入口等处。6.腹股沟斜疝：是指腹腔内脏器经未闭的腹股沟管内环，斜行穿过腹股沟管，出外环并可进入阴囊的疝。7.胆道闭锁：是指肝内外胆管发生纤维化闭锁，导致胆汁排泄障碍，出现进行性黄疸和肝硬化的疾病。8.肾母细胞瘤：又称Wilms瘤，是婴幼儿最常见的腹部恶性肿瘤，源于肾胚基。9.神经母细胞瘤：又称成神经细胞瘤，是起源于交感神经系统的胚胎性肿瘤，是儿童最常见的颅外实体肿瘤。10.鞘膜积液：是指鞘膜腔内积聚的液体超过正常量而形成的囊肿。11.新生儿皮下坏疽：是新生儿时期一种严重的皮下组织化脓性感染，多由金黄色葡萄球菌引起，病情发展迅速，病死率高。12.先天性直肠肛管畸形：是胚胎时期直肠肛管发育异常所致的畸形，是小儿消化道最常见的先天性畸形。13.食管裂孔疝：是指食管腹腔段经膈肌食管裂孔进入胸腔。14.尿道下裂：是由于前尿道发育不全所致的先天性畸形，表现为尿道口不在龟头顶端，且常伴有阴茎下弯。15.发育性髋关节发育不良：包括髋关节脱位、半脱位和髋关节发育不良，是指髋关节在胚胎期、婴儿期及儿童期的发育异常。二、单项选择题1.C2.C3.B4.E5.B6.C7.D8.C9.A10.A11.A12.B13.A14.A15.B16.A17.D18.B19.C20.C21.D22.C23.D24.D25.C26.A27.E28.B29.B30.D三、多项选择题1.ABDE2.ABCDE3.ADE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.ABCDE8.BCD9.ABCE10.ABCDE四、填空题1.10，7-102.橄榄3.2，回盲4.神经节5.鞘状突6.腹膜后，腹股沟管7.Wilms，肾胚基8.VMA（香草扁桃酸），HVA（高香草酸）9.胆总管，肝管10.睾丸，精索11.80，6512.12013.高位，低位14.6015.916.阑尾周围脓肿17.阴茎头，阴茎18.肩征（或鸟嘴征）19.背部，臀部20.解除脊髓栓系五、简答题1.简述先天性肥厚性幽门狭窄的临床表现及诊断依据。答：临床表现：(1)呕吐：为本病主要症状，多于生后2-3周出现，呈进行性加重，呈喷射性，吐出物为奶块或胃液，不含胆汁，吐后食欲强。(2)腹部体征：右上腹可触及橄榄样肿块，是本病的特有体征；可见胃蠕动波，自左肋缘下向右上方移动。(3)其他：消瘦、脱水、营养不良及碱中毒。诊断依据：(1)典型的临床表现：喷射性呕吐、胃蠕动波、右上腹橄榄样肿块。(2)辅助检查：腹部B超显示幽门肌层增厚（>4mm）；X线钡餐检查可见幽门管细长、狭窄，呈“鸟嘴征”或“肩征”。2.试述肠套叠的典型临床表现及空气灌肠复位的适应证与禁忌证。答：典型临床表现：(1)阵发性腹痛：患儿突然出现阵发性哭闹，伴有屈体蜷缩。(2)呕吐：早期为反射性呕吐，吐出胃内容物。(3)血便：发病后6-12小时排出果酱样粘液血便。(4)腹部肿块：右上腹触及腊肠样肿块，表面光滑，稍活动，右下腹有空虚感。空气灌肠复位适应证：(1)发病时间在48小时以内，全身情况良好。(2)腹胀不显著，无腹膜刺激征。禁忌证：(1)发病时间超过48小时，全身情况差，有脱水、中毒症状。(2)腹胀明显，有腹膜刺激征，怀疑有肠坏死。(3)小肠型肠套叠。(4)空气灌肠复位失败。3.简述先天性巨结肠的病理分型及常见并发症。答：病理分型：(1)短段型：病变局限于直肠远端。(2)常见型：病变自肛门向上延伸至乙状结肠远端。(3)长段型：病变延伸至降结肠或横结肠。(4)全结肠型：病变累及全部结肠及部分回肠。常见并发症：(1)肠梗阻：是最常见的并发症。(2)小肠结肠炎：是本病最严重和常见的并发症，可导致高热、腹泻、腹胀，严重者可导致休克。(3)肠穿孔：多发生在扩张的肠段，可引起弥漫性腹膜炎。4.隐睾症的危害是什么？其治疗原则有哪些？答：危害：(1)生育能力下降：由于腹腔内温度高于阴囊，影响睾丸的生精功能。(2)睾丸恶变：隐睾发生睾丸肿瘤的机会显著高于正常位置睾丸。(3)睾丸扭转：隐睾由于活动度大，易发生扭转。(4)睾丸损伤：位于腹股沟管或腹膜后，容易受到挤压损伤。(5)心理创伤：患儿及家长可能有心理负担。治疗原则：(1)内分泌治疗：1岁内可使用HCG或GnRH治疗，部分患儿睾丸可下降。(2)手术治疗：1岁后若睾丸仍未下降，应行睾丸下降固定术。手术时机最好在2岁前。对于高位隐睾或发育极差的睾丸，必要时可行睾丸自体移植术或切除术。5.简述肾母细胞瘤与神经母细胞瘤的鉴别诊断要点。答：(1)肿瘤来源：肾母细胞瘤源于肾脏，神经母细胞瘤源于交感神经链或肾上腺髓质。(2)肿块位置：肾母细胞瘤位于肾区，多偏向一侧，肿块较光滑；神经母细胞瘤多位于肾上腺区，位置深，常跨越中线。(3)影像学检查：肾母细胞瘤可见肾盏、肾盂受压、拉长、变形；神经母细胞瘤常有钙化点，将肾脏推向外下方。(4)实验室检查：神经母细胞瘤尿中VMA和HVA升高；肾母细胞瘤尿VMA正常。(5)临床表现：肾母细胞瘤早期多无症状；神经母细胞瘤常有发热、贫血、骨痛等全身症状，且恶性程度高，进展快。6.先天性胆道闭锁的临床特点有哪些？如何与新生儿肝炎鉴别？答：临床特点：(1)黄疸：生后1-2周出现黄疸，并进行性加重。(2)大便颜色改变：由黄色转为陶土色。(3)尿色改变：尿色加深，呈浓茶色。(4)肝脾肿大：肝脏进行性肿大，质地变硬，脾脏也随之肿大。(5)营养及发育障碍：后期出现营养不良、佝偻病等。与新生儿肝炎鉴别：(1)鉴别困难，常需动态观察及辅助检查。(2)胆道闭锁黄疸出现较早，呈进行性加重，陶土色大便出现早且持续；新生儿肝炎黄疸较轻，常有波动，大便颜色变浅但很少呈完全陶土色。(3)血清胆红素：胆道闭锁直接胆红素升高更明显。(4)辅助检查：十二指肠引流液检查，胆道闭锁无胆汁或胆汁量极少；B超检查胆道闭锁常不见胆囊或胆囊发育不良；肝胆核素扫描胆道闭锁肠道不显影。7.简述小儿急性阑尾炎的临床特点。答：(1)病情发展较快，且病情较重。(2)症状不典型：小儿不能准确诉说腹痛部位和性质，常表现为哭闹、拒食、精神萎靡。(3)腹部体征：右下腹压痛是重要体征，但肌紧张不明显，因小儿腹肌薄弱。(4)穿孔率高：由于小儿阑尾壁薄、大网膜发育不全，不能包裹局限穿孔的阑尾，易形成弥漫性腹膜炎。(5)全身反应重：常有高热、脱水、酸中毒等全身中毒症状。8.试述小儿烧伤补液量的计算公式及补液原则。答：补液量计算公式：烧伤后第一个24小时补液总量=烧伤面积（%×体重）×1.5ml+2000ml（生理需水量）。其中晶体液与胶体液按2:1比例补给。补液原则：(1)先快后慢：第一个8小时输入第一个24小时总量的一半，后16小时输入另一半。(2)先晶后胶：先输入晶体液，再输入胶体液。(3)液体种类：晶体液首选平衡盐溶液，胶体液首选血浆或白蛋白，生理需水量用5%-10%葡萄糖溶液。(4)根据尿量、脉搏、血压等指标调整输液速度，一般要求尿量维持在1ml/(kg·h)。9.简述发育性髋关节发育不良（DDH）的临床表现及早期诊断方法。答：临床表现：(1)新生儿期：皮纹不对称，臀部、大腿皮纹增多、加深；患侧活动减少，蹬腿无力。(2)婴儿期：患侧下肢短缩，臀部宽扁；Allis征（Galeazzi征）阳性；Ortolani征（弹入征）和Barlow征（弹出征）阳性。(3)行走期：跛行（单侧脱位）或鸭步（双侧脱位）；Trendelenburg征阳性。早期诊断方法：(1)体格检查：观察皮纹，进行Ortolani征和Barlow征检查。(2)超声检查：是6个月以下婴儿首选的检查方法，可准确测量髋臼发育情况及股骨头覆盖率。(3)X线检查：适用于6个月以上的婴儿，可显示Perkin象限、髋臼指数等异常。10.简述嵌顿性腹股沟斜疝的处理原则。答：(1)手法复位：适用于嵌顿时间在3-4小时内，局部压痛轻，无腹膜刺激征，无便血等肠坏死迹象的婴幼儿。复位时应轻柔，切忌暴力。(2)手术治疗：手法复位失败；嵌顿时间较长（超过12小时）；已有肠坏死迹象（如有血便、腹膜刺激征）；女孩嵌顿疝（因卵巢及输卵管易发生坏死）。手术中若肠管生机良好，可行疝囊高位结扎术；若肠管坏死，需行肠切除吻合术。六、病例分析题1.(1)最可能的诊断：先天性肥厚性幽门狭窄。(2)首选辅助检查：腹部B超检查（显示幽门肌层增厚）。(3)鉴别疾病