2025《超声医学科》住院医师规培结业考试真题及答案

2025《超声医学科》住院医师规培结业考试真题及答案一、单项选择题（A1/A2型题）1.关于超声波物理特性的描述，错误的是：A.在固体中传播速度最快，液体中次之，气体中最慢B.频率越高，波长越短，近场分辨力越高C.遇到界面大于波长时产生反射，小于波长时产生散射D.超声波在人体软组织中的平均声速定为1540m/sE.多普勒效应只适用于反射体，不适用于散射体2.彩色多普勒血流显像（CDFI）中，血流信号颜色的表示惯例通常是：A.红色表示背离探头，蓝色表示迎向探头B.红色表示迎向探头，蓝色表示背离探头C.颜色亮度与血流速度成正比D.颜色亮度与红细胞比积成正比E.绿色表示层流，黄色表示湍流3.下列哪项不是肝血管瘤的典型超声表现？A.边界清晰，回声较高B.呈“浮雕状”或“花瓣状”改变C.病变周围无低回声晕环D.探头加压后病变形态容易发生改变E.内部可见粗大钙化斑4.急性胆囊炎最具有诊断价值的超声征象是：A.胆囊壁增厚大于3mmB.胆囊增大C.胆囊腔内强回声团伴声影D.Murphy征阳性（探头压迫胆囊区有明显压痛）E.胆囊周围液性暗区5.门静脉高压症时，超声检查最常发现的侧支循环开放是：A.脐静脉重新开放B.胃左静脉曲张C.腹壁静脉曲张D.精索静脉曲张E.直肠下静脉曲张6.甲状腺结节TI-RADS分类中，下列哪项表现不属于恶性可疑特征？A.低回声B.纵横比大于1C.边缘模糊或微分叶D.微钙化E.结节内囊性变伴彗星尾征7.乳腺BI-RADS3类（可能良性）的建议处理措施是：A.穿刺活检B.手术切除C.短期随访（建议6个月后复查）D.立即进行MRI检查E.乳腺钼靶检查8.关于肾积水的超声分度，重度肾积水的特点是：A.肾窦分离小于1cmB.肾盏扩张，肾实质变薄大于1/2C.肾盏扩张，肾实质厚度正常D.仅肾盂扩张E.肾盂肾盏均扩张，肾实质完全消失呈囊状9.输尿管结石最常嵌顿的部位是：A.肾盂输尿管连接部B.输尿管跨髂血管处C.输尿管膀胱壁内段D.输尿管上段E.输尿管中段10.典型的“巧克力囊肿”是指：A.卵巢浆液性囊腺瘤B.卵巢黏液性囊腺瘤C.卵巢子宫内膜异位囊肿D.卵巢黄体囊肿E.卵巢畸胎瘤11.早期妊娠（孕周估测）最常用的测量径线是：A.头臀长（CRL）B.双顶径（BPD）C.股骨长（FL）D.腹围（AC）E.小脑横径12.前置胎盘的超声诊断标准是：A.胎盘下缘部分或全部覆盖宫颈内口B.胎盘位于子宫前壁C.胎盘下缘距离宫颈内口小于2cmD.胎盘下缘距离宫颈内口小于3cmE.胎盘完全位于子宫后壁13.风湿性心脏病二尖瓣狭窄的M型超声典型表现是：A.城墙样改变B.吊床样改变C.蝴蝶样改变D.钻石样改变E.平台样改变14.扩张型心肌病的超声心动图特征不包括：A.全心扩大，以左心为著B.室壁运动普遍减弱C.二尖瓣开放幅度减低，呈“大口小瓣”状D.室壁厚度普遍增加E.射血分数（EF）明显降低15.颈动脉粥样硬化斑块的评价中，强回声斑块通常提示：A.软斑块（脂质核心）B.纤维斑块C.钙化斑块D.混合斑块E.斑块内出血16.下肢深静脉血栓（DVT）的超声诊断依据，错误的是：A.管腔内探及实性回声B.探头加压管腔不能被压瘪C.彩色多普勒显示管腔内无血流信号或血流充盈缺损D.脉冲多普勒显示管腔内无血流频谱或血流频谱不随呼吸变化E.远端肢体静脉血流速度明显增快17.脾破裂的超声表现中，最常见的是：A.真性破裂B.中央型破裂C.包膜下破裂D.脾门撕裂E.脾梗死18.下列关于胰腺癌的描述，正确的是：A.多发生于胰体尾部B.肿块边界清晰，有包膜C.常引起胰管全程均匀扩张D.肿块内部回声多为高回声E.常呈“蟹足状”浸润生长19.超声造影（CEUS）中，肝细胞肝癌（HCC）的典型增强模式是：A.动脉期快速增强，门脉期及延迟期快速廓清（“快进快出”）B.动脉期周边环状增强，门脉期向心性填充C.各期均无增强D.动脉期等增强，延迟期轻度增强E.动脉期缓慢增强，延迟期持续增强20.视网膜脱离的超声典型表现是：A.玻璃体内条带状强回声，与眼球后壁相连，且随眼球转动而飘动B.玻璃体内团块状强回声，不随眼球转动C.玻璃体内点状强回声D.眼球壁局限性增厚E.眼球内无回声区21.男性，45岁，突发右腰部剧痛伴血尿。超声显示右肾集合系统分离，输尿管上段探及强回声团伴声影。最可能的诊断是：A.急性肾盂肾炎B.肾结核C.输尿管结石D.肾细胞癌E.肾囊肿22.女性，30岁，停经50天，阴道流血伴腹痛。超声显示宫腔内可见一孕囊，内有胚芽及原始心管搏动。最可能的诊断是：A.先兆流产B.难免流产C.稽留流产D.宫外孕E.葡萄胎23.婴儿先天性肥厚性幽门狭窄的特异性超声征象是：A.幽门管长度大于16mm，幽门肌层厚度大于4mmB.幽门管长度大于10mm，幽门肌层厚度大于2mmC.胃壁广泛增厚D.胃内大量潴留液E.幽门管狭窄，无通过24.下列哪项是超声引导下经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）的绝对禁忌证？A.凝血功能严重障碍且未纠正B.胆道恶性肿瘤C.重度黄疸D.肝内胆管扩张不明显E.大量腹水25.关于肌骨超声，正常肌腱的纵切面声像图特征是：A.低回声B.高回声，呈束状或条带状，内部可见纤细的纤维纹理C.无回声D.混合回声E.强回声伴声影26.主动脉夹层的超声诊断关键在于：A.测量主动脉内径B.发现主动脉腔内的膜样回声（内膜片）及其随心脏搏动的摆动C.评估主动脉瓣反流D.发现心包积液E.评估左室功能27.胆总管结石与壶腹周围癌的鉴别要点中，支持壶腹周围癌的是：A.胆总管扩张，末端见强回声团伴声影B.胰管无明显扩张C.胆总管末端截断，可见低回声肿块，边缘不规则D.临床症状为间歇性黄疸E.胆囊壁增厚28.甲状腺功能亢进（Graves病）的典型超声表现是：A.甲状腺弥漫性、对称性、均匀性肿大，回声减低，血流信号极丰富（“火海征”）B.甲状腺不对称性肿大，内见低回声结节C.甲状腺萎缩，回声增强D.甲状腺内单发高回声结节E.甲状腺血流信号稀疏29.下列关于超声生物效应的描述，正确的是：A.超声波是机械波，对人体无任何生物效应B.热指数（TI）和机械指数（MI）是衡量超声安全性的指标C.只有高强度超声才产生生物效应D.诊断级超声对人体肯定有致畸作用E.孕期检查应避免使用多普勒模式30.超声报告中描述肝脏“尾状叶增大”，常提示：A.肝硬化B.脂肪肝C.急性肝炎D.肝囊肿E.肝血管瘤二、多项选择题（X型题）31.超声波的主要物理参数包括：A.频率B.波长C.声速D.声阻抗E.声压32.肝硬化的典型超声表现有：A.肝表面凹凸不平，呈锯齿状B.肝实质回声增粗、增强，分布不均C.肝静脉变细、扭曲D.门静脉主干内径大于1.3cmE.脾脏增大，脾静脉增宽33.卵巢畸胎瘤的常见声像图特征包括：A.脂液分层征B.面团征C.杂乱结构征D.声影或衰减征E.瀑布征或垂柳征34.下列哪些是胎儿中枢神经系统异常？A.脑积水B.脊柱裂C.无脑儿D.Dandy-Walker综合征E.脉络丛囊肿35.感染性心内膜炎的超声表现包括：A.瓣膜上可见赘生物（团块状、毛绒状、摆动状回声）B.可伴有瓣膜穿孔C.可伴有瓣膜脱垂D.可导致瓣膜狭窄或关闭不全E.常伴有瓣膜钙化36.乳腺恶性肿块常见的超声征象有：A.形态不规则，边缘呈“蟹足状”或“分叶状”B.纵横比大于1（直立位）C.内部回声不均，可见微小钙化D.后方回声衰减E.血流信号丰富，阻力指数（RI）常大于0.737.超声检查中，引起后方回声增强的常见病变包括：A.囊肿B.血管瘤C.脓肿D.纤维瘤E.结石38.胎儿染色体异常的软指标包括：A.颈项透明层（NT）增厚B.鼻骨缺失或发育不良C.股骨短D.肠管强回声E.轻度侧脑室增宽39.肾移植术后急性排斥反应的超声表现有：A.移植肾体积迅速增大B.肾锥体肿大，回声极低C.肾皮质回声明显增高D.肾窦回声消失或变形E.多普勒显示肾内血流阻力指数（RI）显著升高（常大于0.8）40.超声引导下介入操作的优势包括：A.实时监测，避免损伤重要血管和神经B.操作简便，费用低廉C.无放射性损伤D.可反复进行E.能够精准定位病灶三、共用题干单选题（案例分析题）（41-43题共用题干）女性，28岁，因“停经45天，突发右下腹痛3小时”就诊。尿HCG阳性。超声检查显示：子宫大小正常，宫腔内未见明显孕囊回声，右附件区探及一混合回声包块，大小约3.0cm×2.5cm，边界不清，直肠子宫陷凹探及深度约2.5cm的液性暗区。41.最可能的临床诊断是：A.急性阑尾炎B.黄体破裂C.输卵管妊娠（宫外孕）D.卵巢囊肿蒂扭转E.盆腔炎42.为进一步明确诊断，首选的检查方法是：A.腹部CTB.腹部MRIC.经阴道彩色多普勒超声D.腹腔镜探查E.后穹隆穿刺43.若患者生命体征平稳，包块内探及类孕囊回声，可见胎芽及原始心管搏动，此时最合适的治疗方案是：A.立即行剖腹探查术B.甲氨蝶呤（MTX）保守治疗C.中药保守治疗D.观察随访E.仅做后穹隆穿刺（44-46题共用题干）男性，65岁，因“无痛性黄疸进行性加重2周”就诊。超声检查显示：肝内胆管普遍扩张，胆囊增大，胆总管全程扩张，其下段可见一低回声团块，大小约2.0cm×1.5cm，边界不清，胰管轻度扩张。44.最可能的诊断是：A.胆总管结石B.胆总管癌C.胰头癌D.壶腹周围癌E.硬化性胆管炎45.鉴别诊断中，不支持胆总管结石的超声表现是：A.胆总管内强回声团B.强回声团后方伴声影C.强回声团可随体位改变移动D.胆总管末端截断E.胆总管壁增厚毛糙46.为进一步明确诊断及评估手术可切除性，最佳后续检查是：A.上腹部增强CTB.腹部平片C.胃镜D.ERCPE.核素扫描（47-49题共用题干）女性，50岁，偶然发现右侧乳腺外上象限肿块。超声显示：乳腺腺体层结构紊乱，外上象限探及一低回声结节，大小约1.2cm×0.8cm，形态不规则，边缘呈微小分叶状，纵横比大于1，内部回声不均，可见数个点状强回声（微小钙化），后方回声轻度衰减。CDFI：结节内探及条状血流信号，RI=0.78。47.根据BI-RADS分类标准，该结节最可能属于哪一类？A.3类B.4A类C.4B类D.4C类E.5类48.该结节高度怀疑为：A.纤维腺瘤B.乳腺囊肿C.浸润性导管癌D.乳腺腺病E.导管内乳头状瘤49.关于该病例的后续处理，建议：A.建议短期随访（3-6个月）B.建议空芯针穿刺活检C.建议手术切除活检D.建议立即化疗E.建议乳腺MRI检查四、填空题50.超声诊断仪主要由探头、________、________、________和显示器等部分组成。51.人体软组织的声阻抗值约为________×10^5Rayl，空气的声阻抗约为________×10^5Rayl，两者声阻抗差异巨大，因此在超声检查中________是成像的基础。52.肝脏的Couinaud分段法将肝脏分为________段，其中第一肝门结构包括肝动脉、门静脉和________。53.胆囊三角（Calot三角）是由胆囊管、________和________围成的三角形区域，是手术中寻找胆囊动脉的重要标志。54.急性胰腺炎时，胰腺周围常出现渗出，________是胰腺炎的重要间接征象，表现为肠系膜上静脉和________前方出现不规则低回声或无回声区。55.肾癌的典型超声表现是肾实质内________回声肿块，边界可清或不清，内部血流信号较丰富。56.在产科超声中，评估胎儿羊水量的常用指标是________和________。57.胎儿心脏四腔心切面可观察的结构包括左心房、右心房、左心室、右心室、________和________。58.颈动脉内中膜厚度（IMT）测量时，正常值一般小于________mm，若大于________mm，则提示颈动脉内膜增厚或斑块形成。59.甲状腺癌最常见的病理类型是________，其超声特征常包括________和微小钙化。60.超声造影剂微泡通常包裹________气体，直径小于红细胞，能通过肺循环，实现________增强显像。五、名词解释61.多普勒效应62.声影63.彗星尾征64.环征65.双环征六、简答题66.简述肝细胞肝癌（HCC）的典型超声表现。67.简述胎盘早剥的超声分型及其声像图特征。68.简述二尖瓣狭窄的超声心动图诊断要点。69.简述甲状腺TI-RADS分类的主要评估指标及意义。70.简述超声引导下介入超声操作的主要注意事项。七、综合分析题71.病例分析：患者，男性，55岁。有乙肝病史20年。因“右上腹胀痛不适1月，加重1周”入院。体格检查：皮肤、巩膜轻度黄染，腹壁静脉曲张，肝肋下3cm可触及，质硬，表面不光滑，脾肋下2cm。实验室检查：AFP800ng/mL。超声检查所见：肝脏形态失常，表面呈锯齿状，右叶最大斜径15.8cm，左叶厚径6.5cm，尾状叶增大。肝实质回声增粗、增强，分布不均，可见结节状改变。肝右叶（S6段）探及一大小约5.2cm×4.8cm的圆形肿块，边界尚清，周边可见低回声晕环，内部回声不均，以稍高回声为主，中心可见不规则液性暗区。CDFI：肿块内部及周边探及丰富的条状血流信号，PW测得动脉血流Vmax85cm/s，RI0.72。门静脉主干内径1.5cm，矢状部内径1.2cm，门静脉内透声好，血流方向为向肝性。胆囊壁增厚，呈“双层”征，胆囊大小正常。脾脏厚径5.5cm，肋下2.5cm，脾静脉内径1.0cm。腹腔内探及少量游离液性暗区，深处约2.0cm。问题：(1)请列出该患者超声诊断的主要结论。(2)请结合临床资料，分析该患者肝内肿块的超声特征及其诊断依据。(3)简述门静脉高压的超声表现有哪些？本例体现了哪些？72.病例分析：患者，女性，32岁。因“停经12周，阴道少量流血伴下腹隐痛2天”就诊。超声检查所见：子宫增大，宫腔内可见一胎儿回声，顶臀长（CRL）约5.8cm，可见胎心搏动。胎盘位于子宫后壁，回声均匀。胎盘下缘完全覆盖宫颈内口。宫颈内口未见分离。宫腔内胎盘与子宫肌壁之间可见一梭形无回声区，大小约4.0cm×1.5cm。宫颈管长度3.2cm。双侧附件区未见明显异常包块。直肠子宫陷凹未见明显液性暗区。问题：(1)依据超声表现，该患者存在哪些异常情况？(2)如何鉴别前置胎盘的类型？本例属于哪一型？(3)针对宫腔内无回声区，最可能的诊断是什么？其形成的病理基础是什么？73.病例分析：患者，男性，70岁。因“反复发作性心悸、气短10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。超声心动图检查所见：各房室腔内径测值：左房（LA）45mm，左室（LV）58mm，右房（RA）40mm，右室（RV）25mm。二尖瓣增厚，回声增强，尤以前叶为著，M型超声显示二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”改变，前后叶同向运动。二维超声显示二尖瓣开放受限，瓣口面积约1.1cm²。CDFI：二尖瓣口舒张期血流信号呈五彩镶嵌，CW测得最大跨瓣压差（PGmax）28mmHg，平均压差（PGmean）18mmHg。主动脉瓣轻度增厚，开放尚可，关闭不全。CDFI：舒张期主动脉瓣下可见反流束，反流束面积占左室流出道面积约20%。左心房内可见附壁团块状回声，大小约1.5cm×1.2cm，随心动周期在左房内摆动，舒张期部分脱入左室。肺动脉高压（估测肺动脉收缩压约55mmHg）。左室壁厚度正常，运动幅度尚可，EF值55%。问题：(1)请给出该患者超声心动图的主要诊断。(2)简述二尖瓣狭窄程度的超声评估标准（基于瓣口面积和压差），本例属于何种程度？(3)左心房内团块状回声最可能的诊断是什么？该并发症有何临床风险？================答案部分================一、单项选择题1.E2.B3.E4.D5.A6.E7.C8.B9.C10.C11.A12.A13.A14.D15.C16.E17.A18.E19.A20.A21.C22.A23.A24.A25.B26.B27.C28.A29.B30.A二、多项选择题31.ABCDE32.ABCDE33.ABCDE34.ABCDE35.ABCD36.ABCDE37.AC38.ABCDE39.ABCDE40.ABCDE三、共用题干单选题41.C42.C43.B44.D45.D46.A47.E48.C49.B四、填空题50.发射电路/接收电路；信号处理器（主控计算机/数字扫描转换器）51.1.5；0.0004；反射52.8；胆管53.肝总管；肝右叶脏面54.肾前筋膜增厚；肠系膜上动脉55.低回声或等回声（或混合性）56.最大羊水暗区垂直深度（MVP）；羊水指数（AFI）57.二尖瓣；三尖瓣58.1.0；1.259.乳头状癌；低回声60.空气（或氟碳气体）；微血管（或实质脏器）五、名词解释61.多普勒效应：当声源与接收器之间存在相对运动时，接收器接收到的声波频率与声源发出的频率发生改变的现象，频率的变化称为频移。62.声影：在超声扫描中，由于声束在传播途径中遇到强反射体（如结石、骨骼）或强衰减体（如瘢痕、气体），导致其后方声能显著衰减，在图像上表现为无回声的暗区，即声影。63.彗星尾征：超声声束遇到极强反射体（如金属异物、胆囊壁内的胆固醇结晶）时，后方出现狭长的、像彗星尾巴一样的强回声，由多次混响伪像引起。64.环征：又称靶环征，是指病灶中心呈高回声（或强回声），周围有宽窄不一的低回声环包绕，形似靶环。常见于转移性淋巴结、某些肝脏肿瘤等。65.双环征：在妊娠囊周围见到两个环状回声，内层为绒毛膜，外层为蜕膜反应形成的低回声环，是早期宫内孕的重要征象。六、简答题66.简述肝细胞肝癌（HCC）的典型超声表现。答：(1)二维超声：肝内可见圆形或类圆形肿块，边界多清晰，但常可见低回声晕环（假包膜）；内部回声多变，可呈低回声、等回声、高回声或混合回声，较大肿瘤中心可因坏死液化出现不规则无回声区；后方回声可增强或无变化。(2)彩色多普勒：肿瘤内部及周边血流信号丰富，有时可见血管绕行或穿入；脉冲多普勒可测得高速高阻的动脉血流频谱（RI常>0.6）。(3)超声造影：典型表现为动脉期快速整体均匀增强，门脉期及延迟期快速廓清，呈“快进快出”特征，常伴有包膜增强。(4)伴随征象：常合并肝硬化背景；可引起门静脉癌栓（门静脉内实性回声），肝内胆管扩张，或周围淋巴结肿大。67.简述胎盘早剥的超声分型及其声像图特征。答：(1)轻型或隐型：胎盘与子宫肌壁之间无明显增大的血肿回声，仅表现为胎盘增厚，形态不规则，胎盘实质回声不均。超声诊断困难，主要依据临床症状。(2)重型或显型：①胎盘后血肿：胎盘与子宫肌壁之间出现梭形、圆形或不规则形的液性暗区（急性出血）或混合性回声团（陈旧性出血）。②胎盘绒毛膜板向羊膜腔凸起：血肿较大时，胎盘胎儿面突向羊膜腔。③羊水内出现回声：血液破入羊膜腔，羊水透声差，可见细密点状回声漂浮。④胎盘厚度明显增加。⑤胎儿多伴有缺氧甚至胎死宫内表现。68.简述二尖瓣狭窄的超声心动图诊断要点。答：(1)M型超声：二尖瓣前叶运动曲线呈“城墙样”改变，EF斜率减低；前后叶同向运动（呈城垛样）。(2)二维超声：二尖瓣叶增厚、回声增强，尤其是瓣尖，前后叶交界处粘连；舒张期瓣叶开放受限，呈“曲棍球杆”样改变；左心房增大，肺动脉扩张。(3)多普勒超声：CDFI示二尖瓣口舒张期血流信号呈五彩镶嵌，血流束变窄；脉冲或连续波多普勒测量二尖瓣口血流速度增快，跨瓣膜压差增大；根据压降半时间法（PHT）计算二尖瓣口面积（MVA），正常MVA为4-6cm²，狭窄时<2.0cm²。(4)评估并发症：如左心房血栓（尤其是左心耳）、肺动脉高压等。69.简述甲状腺TI-RADS分类的主要评估指标及意义。答：主要评估指标：(1)结节形态：纵横比（A/T）是否大于1。(2)边缘：是否光滑、模糊、微分叶或浸润。(3)及回声：低回声、极低回声、等回声或高回声。(4)结构：实性、囊性、海绵状或混合性。(5)钙化：有无微钙化、粗大钙化或环状钙化。(6)后方回声：有无衰减或增强。(7)血流：内部血流是否丰富。意义：TI-RADS（甲状腺影像报告和数据系统）用于规范甲状腺结节的超声描述，评估恶性风险，指导临床处理。1类：正常甲状腺；2类：良性（囊性、实性等）；3类：可能良性（恶性风险<5%）；4类：可疑恶性（4a恶性风险5-10%，4b10-50%，4c50-95%）；5类：高度可疑恶性（>95%）；6类：活检证实为恶性。70.简述超声引导下介入超声操作的主要注意事项。答：(1)术前准备：全面了解患者病情，评估凝血功能，停用抗凝药物；签署知情同意书；准备器械、探头、引导架及急救药品。(2)探头选择与准备：选择合适频率的探头，使用无菌套包裹探头，安装无菌引导架，涂无菌耦合剂。(3)引导技术：熟练掌握超声引导技术，确保穿刺针始终显示在声束平面内，实时监测进针深度和方向。(4)避开重要结构：进针路径应避开大血管、神经、胆囊、肠管等重要脏器，选择最短、最安全的路径。(5)监测与观察：术中密切观察患者生命体征及面色，询问患者感受；术后观察穿刺点有无出血、渗血及并发症。(6)标本处理：确保取材满意，标本妥善固定并送检。(7)无菌原则：严格遵循无菌操作规范，预防感染。七、综合分析题71.病例分析答案：(1)诊断结论：①肝硬化（失代偿期），门静脉高压，脾大，腹水。②肝右叶实性占位（HCC可能性大）。③胆囊壁水肿（继发于肝硬化或门脉高压）。(2)肿块特征及依据：该肿块具有典型的“小肝癌”特征（虽体积较大，但表现典型）。①“牛