2026年主管护师考试试题(+答案)解析

2026年主管护师考试试题(+答案)解析1.单选题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案）1.1某患者术后第1天，T38.2℃，P92次/分，R22次/分，BP128/76mmHg，切口敷料干燥，无渗血。护士判断该患者最可能的情况是A.吸收热B.切口感染C.肺部感染D.输血反应答案：A解析：术后24h内低热，无感染体征，首先考虑吸收热。1.2对急性心肌梗死患者实施静脉溶栓治疗，最关键的前期护理措施是A.建立两条静脉通路B.采集血标本查心肌酶C.行18导联心电图D.评估有无溶栓禁忌证答案：D解析：禁忌证评估决定能否溶栓，为首要步骤。1.3新生儿沐浴时，室温应保持在A.18～20℃B.22～24℃C.26～28℃D.30～32℃答案：C解析：新生儿体温调节差，26～28℃可减少寒冷刺激。1.4慢性阻塞性肺疾病患者长期氧疗，每日吸氧时间应不少于A.8hB.10hC.12hD.15h答案：D解析：长期氧疗每日≥15h可延缓肺动脉高压进展。1.5下列哪项不是糖尿病足Wagner分级Ⅲ期的表现A.浅表溃疡B.深部溃疡伴感染C.肌腱暴露D.骨组织受累答案：A解析：Ⅲ期为深部溃疡感染并肌腱暴露，浅表溃疡为Ⅰ期。1.6对乙型肝炎病毒携带者进行手术时，器械消毒首选A.2%戊二醛浸泡10hB.0.5%过氧乙酸浸泡30minC.高压蒸汽灭菌D.75%乙醇擦拭答案：C解析：高压蒸汽灭菌为HBV器械终末消毒首选，安全彻底。1.7护士为昏迷患者进行口腔护理时，取A.平卧位B.侧卧位C.半坐卧位D.头低足高位答案：B解析：侧卧防误吸，同时便于分泌物引流。1.8下列关于压疮Braden评分说法正确的是A.总分≤9分为极高危B.10～12分为高危C.13～14分为中危D.15～18分为无危险答案：B解析：10～12分为高危，≤9分为极高危，15～18分仍属轻度危险。1.9急性胰腺炎患者禁食的主要目的是A.减少胰液分泌B.防止呕吐C.减轻腹痛D.降低血糖答案：A解析：食物刺激胰液分泌，禁食可减少胰腺自身消化。1.10对系统性红斑狼疮患者进行健康教育，错误的是A.避免日晒B.可接种活疫苗C.遵医嘱逐渐减量激素D.观察药物不良反应答案：B解析：SLE患者免疫功能紊乱，禁接种活疫苗。1.11下列哪项不是临终患者“五期心理反应”阶段A.否认期B.愤怒期C.协议期D.抑郁期E.接受期F.妥协期答案：F解析：Kübler-Ross模型为否认、愤怒、协议、抑郁、接受五期。1.12预防化疗性静脉炎，下列措施无效的是A.选择粗大血管B.先输注高渗液体再化疗药C.留置针每日更换D.输注前后生理盐水冲管答案：B解析：应先输注化疗药再输高渗液，减少局部刺激时间。1.13下列哪项属于甲类传染病A.艾滋病B.霍乱C.登革热D.狂犬病答案：B解析：霍乱为甲类，其余为乙类或丙类。1.14对急性脑卒中患者实施rt-PA静脉溶栓，时间窗为发病后A.2hB.3hC.4.5hD.6h答案：C解析：循证指南推荐rt-PA时间窗≤4.5h。1.15下列哪项不是高钾血症心电图表现A.T波高尖B.PR间期延长C.QRS波增宽D.U波明显答案：D解析：U波明显见于低钾，高钾表现为T波高尖、PR延长、QRS增宽。1.16新生儿Apgar评分不包括A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D解析：Apgar五项为心率、呼吸、肌张力、反射、皮肤颜色。1.17下列哪项最能反映肾小球滤过功能A.血尿素氮B.血肌酐C.内生肌酐清除率D.尿渗透压答案：C解析：内生肌酐清除率直接反映GFR。1.18对ARDS患者实施肺保护性通气，潮气量设置为A.6mL/kg理想体重B.8mL/kg理想体重C.10mL/kg理想体重D.12mL/kg理想体重答案：A解析：小潮气6mL/kg可减少容积伤。1.19下列哪项不是甲状腺危象诱因A.感染B.手术C.131I治疗D.镇静药过量答案：D解析：镇静药过量非诱因，反可减轻危象。1.20下列哪项属于被动免疫制剂A.乙肝疫苗B.破伤风类毒素C.破伤风抗毒素D.麻疹疫苗答案：C解析：抗毒素为被动免疫，其余为主动免疫。1.21对急性有机磷中毒患者，阿托品化的指征不包括A.瞳孔散大B.皮肤干燥C.肺部湿啰音消失D.心率<60次/分答案：D解析：阿托品化应心率增快，<60次/分提示不足。1.22下列哪项不是骨折专有体征A.畸形B.骨擦音C.异常活动D.局部压痛答案：D解析：压痛为一般表现，非专有体征。1.23下列哪项不是肝硬化门脉高压表现A.腹水B.脾大C.肝掌D.食管静脉曲张答案：C解析：肝掌为肝功能减退表现，非门脉高压直接表现。1.24下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒典型呼吸表现A.呼吸浅慢B.呼吸深快C.有烂苹果味D.库斯莫尔呼吸答案：A解析：DKA为深大呼吸，呼吸浅慢见于呼衰或镇静。1.25下列哪项不是妊娠期高血压疾病重度子痫前期诊断标准A.收缩压≥160mmHgB.蛋白尿≥2.0g/24hC.血小板<100×10⁹/LD.头痛伴视物模糊答案：B解析：重度标准蛋白尿≥5g/24h，2g为轻度。1.26下列哪项不是医院感染A.入院48h后发热B.导尿后3天尿培养阳性C.术后第2天切口渗液培养阳性D.入院当天血培养阳性答案：D解析：入院当天阳性提示社区感染。1.27下列哪项不是输血过敏反应表现A.皮肤瘙痒B.支气管痉挛C.寒战高热D.荨麻疹答案：C解析：寒战高热为细菌污染或溶血反应，非过敏。1.28下列哪项不是脑死亡判定标准A.深昏迷B.脑干反射消失C.自主呼吸停止D.心电图直线答案：D解析：脑死亡可有心跳，心电图直线为心死亡。1.29下列哪项不是PICC置管后第1天护理重点A.观察穿刺点渗血B.指导握拳活动C.测量臂围D.立即做胸部X线答案：B解析：置管当日避免剧烈活动，次日开始握拳。1.30下列哪项不是医疗废物A.废弃输液瓶（未污染）B.废弃输血袋C.废弃缝合针D.废弃病理标本答案：A解析：未污染输液瓶为生活垃圾，其余为医疗废物。2.多选题（每题2分，共20分。每题有两个或以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列属于护士执业伦理原则的是A.尊重自主B.不伤害C.公正D.奉献E.保密答案：ABCE解析：奉献为职业精神，非伦理原则。2.2下列属于医院核心制度的是A.首诊负责制度B.三级查房制度C.会诊制度D.交接班制度E.病例讨论制度答案：ABCDE解析：均为核心制度。2.3下列属于高渗液体的是A.20%甘露醇B.50%葡萄糖C.0.9%氯化钠D.5%碳酸氢钠E.羟乙基淀粉答案：AB解析：20%甘露醇、50%葡萄糖为高渗。2.4下列属于乙类传染病按甲类管理的是A.传染性非典型肺炎B.肺炭疽C.脊髓灰质炎D.人感染H7N9禽流感E.登革热答案：AB解析：SARS、肺炭疽乙类甲管。2.5下列属于压疮高危部位的是A.骶尾部B.足跟C.枕骨隆突D.髂嵴E.肩胛骨答案：ABCDE解析：均为骨突处。2.6下列属于胰岛素不良反应的是A.低血糖B.体重增加C.注射部位脂肪萎缩D.过敏反应E.胃肠道出血答案：ABCD解析：胃肠道出血非胰岛素不良反应。2.7下列属于急性肺水肿临床表现的是A.突发极度呼吸困难B.咳粉红色泡沫痰C.双肺满布湿啰音D.颈静脉怒张E.肝颈静脉回流征阳性答案：ABC解析：D、E为右心衰表现。2.8下列属于临终关怀服务内容的是A.疼痛控制B.心理支持C.家属哀伤辅导D.疾病治愈E.社会支持答案：ABCE解析：临终关怀不追求治愈。2.9下列属于护士职业暴露后处理步骤的是A.局部挤压→冲洗→消毒B.报告院感科C.抽血检测D.预防用药E.随访答案：ABCDE解析：完整流程。2.10下列属于分级护理依据的是A.病情严重程度B.生活自理能力C.患者经济能力D.医嘱E.患者年龄答案：ABD解析：分级护理依据病情、自理能力、医嘱。3.填空题（每空1分，共20分）3.1成人胸外按压深度为________cm，频率为________次/分。答案：5～6，100～1203.2正常成人24h尿量少于________mL称为少尿，少于________mL称为无尿。答案：400，1003.3新生儿生理性黄疸出现时间为出生后________天，高峰为________天。答案：2～3，4～63.4世界卫生组织推荐口服补液盐中葡萄糖与钠的毫摩尔浓度比为________:________。答案：1，13.5静脉输液时，发现茂菲滴管内液面自行下降，应首先检查________是否松动。答案：输液管接头3.6对HBsAg阳性产妇，新生儿出生后________小时内注射乙肝免疫球蛋白，同时在________部位接种10μg乙肝疫苗。答案：12，右上臂三角肌3.7动脉血气分析正常pH值为________，PaCO₂为________mmHg。答案：7.35～7.45，35～453.8胰岛素开启后室温保存不超过________天，避免________。答案：28，阳光直射3.9压疮Ⅳ期损伤层次达________，常伴有________。答案：全层皮肤及骨骼，潜行窦道3.10医院感染暴发报告时限为________小时内向所在地县级卫生行政部门报告。答案：124.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性心肌梗死患者PCI术后穿刺侧肢体制动时间及观察要点。答案：（1）制动时间：桡动脉穿刺者制动4～6h，股动脉者制动12～24h，血管缝合器可缩短至6h。（2）观察：①穿刺点有无渗血、血肿；②足背动脉/桡动脉搏动；③肢体皮肤温度颜色；④生命体征；⑤患者主诉疼痛麻木。发现异常立即报告医生并加压包扎或重新止血。4.2简述预防住院患者跌倒的护理措施。答案：（1）风险评估：入院2h内采用Morse量表筛查高危并悬挂警示牌。（2）环境：地面干燥防滑，走廊无障碍，夜间地灯照明。（3）患者：指导“起床三步曲”，睡前排空膀胱，鞋防滑。（4）药物：评估镇静、利尿、降压药物副作用，必要时调整。（5）陪护：高危者留陪人，床旁放呼叫铃，常用物品易取。（6）交接班：每班口头+书面交接高危患者情况。4.3简述糖尿病酮症酸中毒补液原则。答案：（1）先快后慢：第1小时0.9%氯化钠15～20mL/kg，后根据血压、尿量、电解质调整。（2）先盐后糖：血糖降至13.9mmol/L时改为5%葡萄糖+胰岛素，防止低血糖。（3）个体化：心肾功能不全者减慢速度，必要时监测中心静脉压。（4）同时补钾：尿量>40mL/h即开始补钾，血钾<3.3mmol/L者优先补钾再胰岛素。（5）纠正酸中毒：pH<6.9可酌情给碳酸氢钠。4.4简述PICC置管后健康教育内容。答案：（1）置管侧肢体：24h内减少屈肘活动，避免测血压、静脉穿刺。（2）沐浴：使用防水袖套，避免浸泡、游泳。（3）观察：出现红、肿、热、痛、渗血、臂围>2cm及时就诊。（4）日常：避免提>5kg重物，避免甩臂、引体向上。（5）导管维护：每7天更换敷料、接头、冲封管，记录刻度。（6）穿衣：先穿置管侧，脱衣先健侧，避免牵拉。4.5简述产后出血的定义及四大原因（4T）。答案：定义：阴道分娩后24h内出血≥500mL，剖宫产≥1000mL。4T：Tone（子宫收缩乏力）70%～90%；Trauma（产道裂伤）包括宫颈、阴道、会阴；Tissue（胎盘因素）胎盘残留、胎盘植入；Thrombin（凝血功能障碍）如DIC、HELLP。5.应用题（共50分）5.1计算与分析（10分）患者，男，65kg，急性胰腺炎。医嘱：生长抑素6mg持续泵入，维持24h，药液配制为6mg+0.9%氯化钠48mL。输液泵速度应设为多少mL/h？若泵路每12h需更换，每次冲管用2mL生理盐水，求24h总入量。答案：（1）速度=(48mL)/(24h)=2mL/h。（2）冲管量=2次×2mL=4mL。（3）总入量=48+4=52mL。5.2综合病例分析（20分）病史：患者，女，58岁，因“突发右侧肢体无力伴言语不清2h”入院。既往高血压10年，未规律服药。查体：BP180/110mmHg，神志清楚，混合性失语，右侧鼻唇沟浅，右上肢肌力0级，右下肢2级。NIHSS评分14分。急诊CT未见出血，血糖7.2mmol/L，血小板180×10⁹/L，INR1.0。问题：（1）初步诊断及依据。（4分）（2）目前最紧急的护理措施。（6分）（3）若患者符合溶栓条件，rt-PA剂量及护理配合要点。（10分）答案：（1）急性缺血性脑卒中，左侧大脑中动脉系统；依据：突发局灶神经功能缺损，CT排除出血，NIHSS>4分。（2）①立即平卧头偏一侧，保持气道通畅，给氧4L/min；②心电血压监护，5min测一次BP；③建立两条静脉留置针，采血急查血常规、凝血、电解质、肾功；④禁食，留置导尿；⑤通知卒中团队，记录发病时间；⑥安抚家属，签署溶栓知情同意。（3）rt-PA剂量0.9mg/kg，最大90mg，先静推10%，余量60min泵入。护理：①双人核对剂量，kg体重精确到小数点后一位；②用专用输液泵，单独静脉通路；③推注后即刻测BPq15min×2h，后q30min×6h；④观察牙龈、穿刺点、尿道出血，记录出血量；⑤24h内禁动脉穿刺、导尿、鼻饲；⑥24h后复查CT无出血才启用抗血小板药；⑦备好冷沉淀、止血药，大出血时立即停药并抢救。5.3护理程序应用（20分）患者，男，45岁，因“呕血黑便1天”入院。胃镜示“十二指肠球部溃疡并出血”。Hb72g/L，BP90/60mmHg，P118次/分，R24次/分。医嘱：禁食、补液、质子泵抑制剂、备血。要求：按护理