卫生专业技术资格考试输血技术(中级390)专业知识试题及解答

卫生专业技术资格考试输血技术(中级390)专业知识试题及解答一、单项选择题（每题1分，共40分。每题只有一个最佳答案）1.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为A.1个月 B.3个月 C.6个月 D.12个月 E.24个月答案：D2.输注红细胞悬液前，需做的最重要的血清学试验是A.直接抗人球蛋白试验 B.抗体筛查 C.交叉配血主侧 D.交叉配血次侧 E.Rh血型鉴定答案：C3.下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的危险因素A.女性献血者曾妊娠≥3次 B.输注FFP C.输注洗涤红细胞 D.输注血小板 E.患者合并感染答案：C4.血小板在20～24℃振荡保存的有效期为A.24h B.48h C.72h D.5d E.7d答案：D5.输血前核对制度中“三查八对”不包括A.血袋编号 B.患者床号 C.患者住院号 D.血液有效期 E.献血者姓名答案：E6.ABO血型鉴定出现“混合视野”最可能提示A.亚型 B.输注异型红细胞 C.多发性骨髓瘤 D.冷凝集素 E.自身免疫性溶血答案：B7.输血后紫癜（PTP）的主要免疫靶抗原是A.HPA-1a B.HPA-2b C.HPA-3a D.HPA-4b E.HPA-5b答案：A8.冷沉淀中不包含的凝血因子是A.FⅧ B.vWF C.FⅩⅢ D.FⅨ E.纤维蛋白原答案：D9.大量输血导致低钙血症的主要机制是A.枸橼酸中毒 B.钾离子升高 C.乳酸堆积 D.低温 E.酸中毒答案：A10.输血传播疟疾的最长潜伏期为A.7d B.14d C.30d D.60d E.90d答案：E11.抗体筛查细胞最少应包含的抗原是A.D、C、c、E、e B.K、k C.Fya、Fyb D.Jka、Jkb E.以上全部答案：E12.输注1单位红细胞悬液（由200ml全血制备）可提升成人Hb约A.5g/L B.10g/L C.15g/L D.20g/L E.25g/L答案：B13.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括A.新生儿 B.免疫缺陷者 C.恶性血液病患者 D.心脏手术患者 E.亲属间输血答案：D14.下列哪项属于输血不良反应中的“迟发性血清学反应”A.发热非溶血 B.过敏 C.迟发性溶血 D.细菌污染 E.循环超负荷答案：C15.血小板交叉配血试验的推荐方法是A.盐水法 B.抗人球蛋白法 C.固相凝集法 D.微柱凝胶法 E.流式细胞术答案：C16.输血前常规给予地塞米松的预防效果主要针对A.发热非溶血 B.过敏 C.溶血 D.细菌污染 E.无明确获益答案：E17.贮存式自体输血每次采血量不超过患者总血容量的A.8% B.10% C.12% D.15% E.20%答案：C18.新生儿溶血病换血治疗首选血型组合为A.O型红细胞+AB型血浆 B.与婴儿同型红细胞+AB型血浆 C.与母亲同型红细胞+O型血浆 D.O型全血 E.AB型全血答案：A19.输血不良反应报告时限为A.立即 B.30min C.2h D.6h E.24h答案：A20.输血科（血库）冰箱温度记录频次为A.每日1次 B.每日2次 C.每4h1次 D.每8h1次 E.每周1次答案：C21.输血相容性检测室间质评的合格标准为A.80% B.85% C.90% D.95% E.100%答案：E22.输血前患者知情同意书应保存A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.30年答案：E23.输血后Hb测定最佳时间为A.15min B.30min C.1h D.6h E.24h答案：E24.输血相关循环超负荷（TACO）最早出现的体征是A.发热 B.寒战 C.呼吸困难 D.腰背痛 E.皮疹答案：C25.输血前抗体筛查阴性，输血后7d出现Hb下降、黄疸，最可能为A.急性溶血 B.迟发性溶血 C.细菌污染 D.过敏 E.非溶血发热答案：B26.输血科对不合格血液的处置流程首先是A.退回血站 B.高压灭菌后丢弃 C.暂存待查 D.直接丢弃 E.报医院感染办答案：C27.输血前交叉配血结果“主侧+、次侧−”，首选处理A.发血 B.直接退库 C.抗体鉴定后择血 D.输O型红细胞 E.输注血小板答案：C28.输血不良反应中，最易出现DIC的是A.急性溶血 B.过敏 C.细菌污染 D.TACO E.TRALI答案：C29.输血前需加温的血液成分主要是A.红细胞 B.血小板 C.冷沉淀 D.粒细胞 E.全血答案：D30.输血相关急性肺损伤（TRALI）的病理基础是A.肺毛细血管渗漏 B.支气管痉挛 C.肺栓塞 D.左心衰 E.肺泡出血答案：A31.输血前患者身份核对必须至少使用A.1种标识 B.2种独立标识 C.3种独立标识 D.腕带即可 E.口头确认答案：B32.输血后血袋保存时限为A.6h B.12h C.24h D.48h E.72h答案：C33.输血不良反应监测的“哨点”科室是A.内科 B.外科 C.麻醉科 D.输血科 E.ICU答案：D34.输血科冰箱报警温度偏差阈值为A.±1℃ B.±2℃ C.±3℃ D.±4℃ E.±5℃答案：A35.输血前交叉配血用患者血标本时效为A.12h B.24h C.48h D.72h E.7d答案：D36.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）预防最有效措施A.白细胞滤除 B.辐照 C.洗涤 D.病毒灭活 E.紫外线照射答案：B37.输血后1h出现发热38.5℃，最可能为A.急性溶血 B.非溶血发热 C.过敏 D.细菌污染 E.TRALI答案：B38.输血前Hb70g/L，输2单位红细胞后1h测Hb72g/L，首先考虑A.计算错误 B.隐性出血 C.稀释 D.溶血 E.标本错误答案：B39.输血不良反应分级中，出现生命体征不稳定属于A.1级 B.2级 C.3级 D.4级 E.5级答案：D40.输血科质量记录保存期限至少A.1年 B.3年 C.5年 D.10年 E.30年答案：D二、共用题干单选题（每题1分，共10分）（41～43题共用题干）患者，男，68kg，消化道大出血，急诊入院。入院Hb45g/L，BP80/50mmHg，心率120次/分。拟输注红细胞。41.按“1单位红细胞提升10g/L”估算，需输注单位数使Hb升至70g/LA.1 B.2 C.3 D.4 E.5答案：C42.输血速度首先选择A.1ml/min B.2ml/min C.50ml/h D.100ml/h E.尽快加压输注答案：E43.输血30min后出现呼吸困难、咳粉红色泡沫痰，最可能A.TRALI B.TACO C.急性溶血 D.过敏 E.细菌污染答案：B（44～46题共用题干）孕妇，28岁，孕32周，产检发现抗-D效价1:256，胎儿大脑中动脉PSV1.6MoM。44.下一步首选检查A.羊水胆红素 B.脐带血Hb C.胎儿血型基因 D.母体抗体鉴定 E.胎盘MRI答案：C45.若胎儿血型为Rh阳性，Hb70g/L，应选A.宫内输血O型Rh阴性红细胞 B.宫内输血O型Rh阳性红细胞 C.母体血浆置换 D.提前剖宫产 E.观察答案：A46.宫内输血用红细胞需A.辐照 B.洗涤 C.新鲜 D.冷冻 E.去白答案：A（47～50题共用题干）患者，女，46岁，因子宫肌瘤行全子宫切除术，术前Hb110g/L，采用贮存式自体输血方案。47.每次采血量最多A.200ml B.300ml C.400ml D.500ml E.600ml答案：C48.两次采血间隔至少A.1d B.3d C.5d D.7d E.14d答案：B49.末次采血至手术间隔至少A.1d B.3d C.5d D.7d E.14d答案：B50.采血后补充铁剂推荐元素铁剂量A.50mg/d B.100mg/d C.200mg/d D.300mg/d E.400mg/d答案：B三、多项选择题（每题2分，共20分。每题至少两个正确答案，多选少选均不得分）51.输血不良反应报告内容必须包括A.患者信息 B.血液信息 C.临床表现 D.实验室结果 E.处理措施答案：ABCDE52.输血前交叉配血试验可发现A.ABO不合 B.Rh不合 C.不规则抗体 D.血小板抗体 E.白细胞抗体答案：ABC53.冷沉淀适应证A.低纤维蛋白原血症 B.甲型血友病 C.vWD D.FⅩⅢ缺乏 E.DIC低凝期答案：ABCDE54.输血相关急性肺损伤（TRALI）支持治疗包括A.吸氧 B.机械通气 C.利尿 D.限制液体 E.糖皮质激素答案：ABDE55.输血前必须双人核对的项目A.患者姓名 B.住院号 C.血型 D.血袋编号 E.交叉配血结果答案：ABCDE56.输血后Hb提升不足的原因A.隐性出血 B.溶血 C.稀释 D.标本错误 E.计算错误答案：ABCDE57.输血传播病原体核酸筛查已常规开展A.HBV B.HCV C.HIV D.WNV E.疟原虫答案：ABCD58.输血前抗体筛查细胞需包含A.D B.C C.E D.K E.Fya答案：ABCDE59.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）高危人群A.早产儿 B.先天性免疫缺陷 C.白血病化疗 D.亲属间输血 E.造血干细胞移植答案：ABCDE60.输血不良反应实验室检查A.重复ABO B.直接抗人球蛋白 C.血培养 D.游离Hb E.尿含铁血黄素答案：ABCDE四、填空题（每空1分，共20分）61.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存，自采集日起有效期为（12个月）。62.输注1单位血小板（由200ml全血制备）理论上可提升血小板计数（5～10）×10⁹/L。63.输血不良反应分级标准将需要升压药维持的循环衰竭定为（4）级。64.输血前患者身份核对要求至少使用（2）种独立标识。65.输血后血袋需保存（24）小时以备复查。66.输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要病理机制是（肺毛细血管渗漏）。67.输血前交叉配血用患者血标本在室温下放置不得超过（30）分钟。68.输血科冰箱温度每日记录不少于（6）次。69.输血后Hb提升公式：期望Hb−初始Hb×体重（kg）×（0.08）=所需红细胞单位数。70.输血传播HIV的风险约为（1/1000000～1/2000000）。71.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）致死率超过（90）%。72.输血前抗体筛查细胞需至少表达（D、C、c、E、e、K、k、Fya、Fyb、Jka、Jkb）等抗原。73.输血后紫癜（PTP）最常见于（HPA-1a）阴性患者。74.输血前交叉配血主侧阳性提示（受者血清中有针对供者红细胞的抗体）。75.输血后1小时出现发热38℃以上，首先考虑（非溶血性发热反应）。76.输血相关循环超负荷（TACO）首选处理措施是（立即停止输血并给予利尿）。77.输血前知情同意书保存期限为（30）年。78.输血不良反应报告系统中，严重不良反应需在（24）小时内上报省级血液中心。79.输血前Hb测定标本与输血后标本应在（同一）实验室检测以减少系统误差。80.输血科质量记录保存期限至少（10）年。五、简答题（共30分）81.简述输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断标准。（6分）答案：①输血后6小时内出现急性呼吸窘迫；②氧合指数≤300mmHg；③X线示双肺弥漫性渗出；④无左心房高压表现；⑤排除其他原因所致急性肺损伤。82.简述迟发性溶血性输血反应（DHTR）的实验室特点。（6分）答案：①输血后5～10d出现Hb下降、黄疸；②直接抗人球蛋白试验阳性；③血清检出新生同种抗体；④红细胞寿命缩短；⑤胆红素升高以间接胆红素为主；⑥外周血可见球形红细胞。83.简述输血前交叉配血试验出现主侧阳性时的处理流程。（6分）答案：①立即停止发血；②复核患者身份、标本、血型；③重复ABO、Rh鉴定；④进行抗体筛查及鉴定；⑤选择相应抗原阴性供者血液；⑥重新交叉配血阴性后方可发血；⑦记录并报告。84.简述大量输血导致凝血功能障碍的机制。（6分）答案：①稀释性血小板减少；②稀释性凝血因子缺乏；③低体温抑制酶活性；④枸橼酸中毒致钙离子下降；⑤酸中毒影响凝血酶生成；⑥纤维蛋白原消耗增加。85.简述输血不良反应监测的临床意义。（6分）答案：①及时发现并处理不良反应，降低死亡率；②反馈血液质量控制，改进献血者筛查；③积累数据，为政策制定提供依据；④提高医护人员安全意识；⑤满足法规要求，实现可追溯；⑥促进合理用血，减少浪费。六、应用题（共30分）86.计算与分析（10分）患者，男，60kg，术前Hb55g/L，拟输注红细胞使Hb升至100g/L。按“每单位红细胞提升10g/L”估算，需输注多少单位？若该患者同时存在隐性出血约300ml，需额外补充多少单位？（出血按每200ml降低Hb10