布病、登革热、流感、新冠肺炎、疟疾综合试题及答案

布病、登革热、流感、新冠肺炎、疟疾综合试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.布鲁氏菌病的主要传染源是：A.病人B.带菌者C.患病及带菌的羊、牛、猪等家畜D.鼠类答案：C2.布鲁氏菌侵入人体最常见的途径是：A.呼吸道吸入B.消化道食入C.皮肤黏膜接触D.虫媒叮咬答案：C3.布鲁氏菌病典型的临床表现是：A.稽留高热B.间歇热C.弛张热D.波状热答案：D4.登革热的病原体是：A.细菌B.立克次体C.病毒D.螺旋体答案：C5.登革热的主要传播媒介是：A.中华按蚊B.三带喙库蚊C.白纹伊蚊和埃及伊蚊D.微小按蚊答案：C6.登革出血热/登革休克综合征发生的重要机制是：A.病毒直接损伤血管内皮细胞B.继发细菌感染C.抗体依赖性增强作用（ADE）D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：C7.引起流感大流行的主要原因是流感病毒的：A.抗原性漂移B.抗原性转换C.宿主范围改变D.毒力增强答案：B8.甲型流感病毒分亚型的主要依据是：A.核蛋白（NP）和基质蛋白（M）B.血凝素（HA）和神经氨酸酶（NA）C.聚合酶蛋白（PB1，PB2，PA）D.非结构蛋白（NS）答案：B9.抗流感病毒药物奥司他韦的作用机制是：A.抑制病毒脱壳B.抑制病毒RNA聚合酶C.抑制病毒神经氨酸酶D.阻断病毒进入细胞答案：C10.新型冠状病毒（SARS-CoV-2）的基因组是：A.单股正链RNAB.单股负链RNAC.双链DNAD.分节段RNA答案：A11.新冠肺炎患者肺部典型的病理改变是：A.大叶性肺炎B.支气管肺炎C.间质性肺炎D.肺脓肿答案：C12.目前预防新冠肺炎最有效的方法是：A.服用抗病毒药物B.接种疫苗C.使用抗生素D.注射免疫球蛋白答案：B13.疟疾的病原体是：A.疟原虫B.锥虫C.巴贝虫D.弓形虫答案：A14.在我国，引起疟疾远期复发的主要虫种是：A.间日疟原虫和卵形疟原虫B.恶性疟原虫C.三日疟原虫D.诺氏疟原虫答案：A15.疟疾的典型临床表现发作周期与下列哪项有关？A.红细胞外期裂体增殖时间B.红细胞内期裂体增殖周期C.配子体形成时间D.孢子增殖时间答案：B16.用于杀灭疟原虫红细胞内期裂殖体、控制临床发作的首选药物是：A.伯氨喹B.氯喹C.乙胺嘧啶D.青蒿素及其衍生物答案：D17.预防疟疾最根本的措施是：A.根治现症病人和带虫者B.防蚊灭蚊C.预防性服药D.接种疫苗答案：B18.诊断布鲁氏菌病常用的血清学试验是：A.外斐试验B.肥达试验C.试管凝集试验（SAT）D.嗜异性凝集试验答案：C19.登革热确诊的依据是：A.典型的“三红征”和“三痛征”B.白细胞和血小板减少C.血清特异性IgM抗体阳性或病毒核酸阳性D.束臂试验阳性答案：C20.流感病毒对下列哪种消毒剂敏感？A.乙醇B.过氧乙酸C.含氯消毒剂D.以上都对答案：D二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.关于布鲁氏菌病，下列描述正确的有：A.属于人畜共患病B.病后可获得较强免疫力，各型之间有交叉免疫C.慢性期病例以关节痛为主要表现D.治疗首选多西环素联合利福平或链霉素E.饮用未消毒的奶制品是重要传播途径之一答案：A,C,D,E2.登革热的临床表现包括：A.突发高热B.全身肌肉、骨、关节疼痛C.极度乏力D.皮疹（充血性皮疹或出血点）E.出血倾向（如束臂试验阳性）答案：A,B,C,D,E3.流感病毒的生物学特性包括：A.属于正粘病毒科B.核酸为分节段的单股负链RNAC.根据核蛋白（NP）抗原性分为甲、乙、丙三型D.甲型流感病毒宿主范围广，易发生变异E.对热、紫外线、常用消毒剂敏感答案：A,B,C,D,E4.新冠肺炎的传播途径主要包括：A.呼吸道飞沫传播B.密切接触传播C.气溶胶传播（在相对封闭、高浓度环境下）D.消化道粪-口传播（可能存在）E.母婴垂直传播（可能存在）答案：A,B,C,D,E5.疟疾的并发症包括：A.黑尿热（急性血管内溶血）B.疟疾性肾病C.脑型疟（多见于恶性疟）D.贫血E.脾肿大、脾功能亢进答案：A,B,C,D,E6.可用于治疗疟疾的药物中，主要作用于红细胞外期休眠子、用于根治间日疟和卵形疟的药物是：A.氯喹B.青蒿琥酯C.伯氨喹D.乙胺嘧啶E.他非诺喹答案：C,E7.关于流感与普通感冒的鉴别，正确的是：A.流感全身症状（高热、乏力、酸痛）重，呼吸道症状轻B.普通感冒全身症状轻，呼吸道症状（鼻塞、流涕、咽痛）明显C.流感病原体为流感病毒，普通感冒病原体多样D.流感有特效抗病毒药，普通感冒无特效抗病毒药E.流感可引起肺炎等严重并发症，普通感冒少见答案：A,B,C,D,E8.新冠肺炎重症/危重症早期预警指标包括：A.进行性加重的呼吸困难B.氧合指数（PaO2/FiO2）进行性下降C.外周血淋巴细胞计数进行性降低D.炎症因子（如IL-6，CRP）进行性上升E.D-二聚体等凝血功能相关指标明显升高答案：A,B,C,D,E9.下列疾病中，属于我国法定报告乙类传染病的有：A.布鲁氏菌病B.登革热C.流行性感冒（按丙类管理）D.新型冠状病毒肺炎E.疟疾答案：A,B,D,E10.关于传染病预防中的“三环节两因素”，下列描述正确的有：A.三环节指传染源、传播途径、易感人群B.两因素指自然因素和社会因素C.管理传染源包括隔离患者、治疗患者、检疫等D.切断传播途径包括消毒、杀虫、卫生措施等E.保护易感人群包括预防接种、药物预防、个人防护等答案：A,B,C,D,E三、填空题（每空1分，共20分）1.布鲁氏菌病临床上可分为急性期、亚急性期和______期。答案：慢性2.登革热病毒属于______病毒科，有______个血清型。答案：黄病毒；43.流感病毒包膜上的两种重要糖蛋白刺突是______和______。答案：血凝素（HA）；神经氨酸酶（NA）4.新型冠状病毒通过其表面的______蛋白与人体细胞表面的______受体结合，从而侵入细胞。答案：刺突（S）；血管紧张素转换酶2（ACE2）5.疟原虫的生活史需要在人和______两个宿主体内完成，在人体内进行______生殖和配子生殖，在蚊体内进行配子生殖和______生殖。答案：雌性按蚊；无性；孢子6.疟疾发作的典型过程包括______、______和出汗退热三个阶段。答案：寒战；高热7.诊断布鲁氏菌病时，分离到______是确诊的“金标准”。答案：布鲁氏菌8.登革出血热诊断的重要标准之一是血液浓缩，表现为______升高20%以上。答案：血细胞比容9.流感疫苗接种是预防流感的最有效手段，推荐______、老年人、慢性病患者、医务人员等高危人群每年接种。答案：儿童10.新冠肺炎诊疗中，______检测是确诊的首要标准。答案：新型冠状病毒核酸11.用于疟疾预防的药物（如多西环素、氯喹）主要作用于疟原虫生活史的______阶段。答案：红细胞内期（或裂殖体）12.对布鲁氏菌病急性期和复发患者，治疗原则是早期、联合、足量、足疗程使用______药物。答案：抗菌四、简答题（每题5分，共30分）1.简述布鲁氏菌病诊断的主要依据。答案要点：（1）流行病学史：有疫区居留史、与病畜接触史、饮用未消毒奶制品史等。（2）临床表现：典型波状热、多汗、关节痛、肝脾淋巴结肿大等。（3）实验室检查：①血、骨髓等细菌培养阳性（确诊金标准）。②血清学检查：试管凝集试验（SAT）滴度≥1:100++，或病程中滴度有4倍及以上升高。③PCR检测布鲁氏菌核酸阳性。2.列出登革热与登革出血热/登革休克综合征的主要区别点。答案要点：（1）登革热：以发热、疼痛、皮疹、出血倾向为主要表现，但无血浆渗漏和休克。（2）登革出血热/登革休克综合征：除登革热表现外，关键特征包括：①血浆渗漏：表现为血细胞比容升高、胸腔/腹腔积液、低蛋白血症。②严重出血。③休克：脉压差减小（≤20mmHg）或血压下降、四肢湿冷、毛细血管再充盈时间延长等。3.简述流感病毒抗原性漂移和抗原性转换的概念及其流行病学意义。答案要点：（1）抗原性漂移：指流感病毒亚型内部由于基因组点突变累积导致HA和/或NA抗原表位发生的小幅度、量变式改变。其意义是引起流感季节性流行。（2）抗原性转换：指甲型流感病毒发生基因重配，导致HA和/或NA抗原性发生大幅度、质变式改变，形成新的亚型。其意义是人群普遍缺乏免疫力，可能引起流感大流行。4.新冠肺炎患者出院标准是什么？答案要点（根据现行诊疗方案核心精神）：（1）体温恢复正常3天以上。（2）呼吸道症状明显好转。（3）肺部影像学显示急性渗出性病变明显改善。（4）连续两次（采样时间至少间隔24小时）新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35，或连续两次阴性。5.简述疟疾的复发与再燃的区别。答案要点：（1）复发：指疟疾初发后，血液中疟原虫已被清除，在无再次感染的情况下，由于肝细胞内迟发型休眠子被激活，进入红细胞繁殖，再次引起临床发作。仅见于间日疟和卵形疟。（2）再燃：指疟疾初发后，血液中疟原虫未被完全清除，经一段时间（常为数周至数月），由于免疫力下降或抗原变异，残存的疟原虫大量繁殖，再次引起临床发作。四种人疟原虫均可发生再燃。6.列举五种常见的人畜共患病（除布病外）。答案要点：狂犬病、鼠疫、炭疽、流行性乙型脑炎、钩端螺旋体病、血吸虫病、禽流感、莱姆病等。（任选五个）五、应用题/案例分析题（每题10分，共20分）1.病例分析题：患者，男性，35岁，牧民。因“反复发热、多汗、关节痛2个月”入院。患者2个月前无明显诱因出现发热，体温波动在38.5-39.5℃之间，发热时伴寒战、大汗淋漓，热退后自觉尚可。同时感双侧髋关节、膝关节游走性疼痛。在当地诊所按“感冒”治疗无效。查体：T39.2℃，P98次/分，R20次/分，BP120/80mmHg。神清，皮肤未见皮疹，双侧腹股沟可触及数个黄豆大小淋巴结，质中，活动，轻压痛。肝肋下2cm，脾肋下3cm，质软，无触痛。双膝关节无红肿，活动受限。实验室检查：血常规WBC3.5×10⁹/L，N55%，L40%，Hb110g/L，PLT80×10⁹/L。血沉45mm/h。问：（1）该患者最可能的诊断是什么？诊断依据是什么？（2）为明确诊断，应进一步进行哪些关键检查？（3）该病的治疗原则和首选治疗方案是什么？答案要点：（1）最可能诊断：急性期布鲁氏菌病。诊断依据：①流行病学史：牧民，有牲畜接触史（高危职业）。②典型临床表现：反复波状热（发热、寒战、大汗）、多汗、关节痛（游走性大关节痛）。③体征：肝脾淋巴结肿大。④实验室检查：白细胞正常或偏低，淋巴细胞相对增多，轻度贫血和血小板减少，血沉增快。（2）关键检查：①血清学检查：布鲁氏菌试管凝集试验（SAT），检测抗体滴度。②血培养或骨髓培养：分离布鲁氏菌，是确诊金标准。③必要时可行关节B超或X线检查。（3）治疗原则：早期、联合、足量、足疗程抗菌治疗。首选方案：多西环素（100mg，bid，po）联合利福平（600-900mg，qd，po），疗程至少6周。或多西环素联合链霉素（肌注）治疗2-3周后，继续多西环素治疗至总疗程6周。慢性期病例需延长疗程并可能需结合中医药等综合治疗。2.综合应用题：某年夏季，我国南方某县暴发一起急性发热性疾病疫情。多数患者起病急，表现为高热、剧烈头痛、眼球后痛、全身肌肉和骨关节痛，极度乏力。部分患者有皮疹，从躯干向四肢蔓延，多为充血性，可有点状出血疹。部分患者有牙龈出血、鼻衄、皮肤瘀点。疫情涉及多个乡镇，病例数在短期内快速上升。当地蚊虫密度监测显示白纹伊蚊布雷图指数较高。问：（1）根据上述描述，最可能暴发的疾病是什么？主要传播媒介是什么？（2）为控制疫情，应采取哪些关键性防控措施？（3）对于重症病例（如登革出血热/登革休克综合征），治疗的关键是什么？答案要点：（1）最可能暴发的疾病：登革热。可能部分病例发展为登革出血热。主要传播媒介：白纹伊蚊（和/或埃及伊蚊）。（2）关键防控措施：①管理传染源：早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗。病例防蚊隔离（发病后至少5天）