2025年输血技能比赛试题及答案

2025年输血技能比赛试题及答案一、理论试题（一）单项选择题（每题2分，共40分）1.患者因外伤致失血性休克需紧急输血，血型鉴定显示红细胞与抗A、抗B血清均发生凝集，血清与A型、B型红细胞均不凝集，其血型应为：A.A型B.B型C.AB型D.O型答案：C2.血小板输注的最佳保存条件是：A.2-6℃，静置保存B.20-24℃，振荡保存C.-20℃以下，冷冻保存D.37℃，恒温保存答案：B3.关于输血前相容性检测，以下说法错误的是：A.受血者标本应在输血前3天内采集B.交叉配血试验需使用受血者近期血清或血浆C.紧急情况下可仅做盐水交叉配血D.新生儿溶血病换血治疗时需检测母婴血型及抗体答案：C4.某患者输血10分钟后出现皮肤瘙痒、荨麻疹，无呼吸困难及血压下降，最可能的输血反应是：A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.过敏反应（轻度）D.循环超负荷答案：C5.《临床输血技术规范》规定，全血、红细胞类血液成分的输注时间应控制在：A.1小时内B.2小时内C.4小时内D.6小时内答案：C6.冷沉淀的主要成分不包括：A.纤维蛋白原B.因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.白蛋白答案：D7.以下哪种情况无需进行RhD血型鉴定？A.孕妇产前检查B.新生儿溶血病筛查C.血小板输注前D.大量输血患者答案：C8.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括：A.免疫功能缺陷患者B.直系亲属间输血C.新生儿换血治疗D.健康成年手术患者答案：D9.关于血液保存液（CPDA-1）的作用，错误的是：A.枸橼酸盐防止血液凝固B.磷酸盐调节pH值C.葡萄糖提供能量D.腺嘌呤抑制红细胞代谢答案：D10.患者血型为O型RhD阴性，需紧急输注红细胞时，以下选择正确的是：A.优先选择O型RhD阴性红细胞B.可输注O型RhD阳性红细胞（无RhD阴性时）C.可输注A型RhD阴性红细胞D.可输注B型RhD阴性红细胞答案：A11.输血前“三查八对”中的“三查”不包括：A.查血液制品有效期B.查血液制品质量C.查输血装置是否完好D.查患者血型与血袋标签是否一致答案：D12.关于自身输血，以下说法正确的是：A.预存式自身输血需在术前3天内完成采血B.稀释式自身输血应在麻醉后、手术开始前采血C.回收式自身输血适用于开放性创伤患者D.自身输血无需进行交叉配血答案：B13.某患者输注悬浮红细胞后出现酱油色尿，最可能的实验室异常是：A.血清结合胆红素升高B.血浆游离血红蛋白＞50mg/LC.直接抗人球蛋白试验阴性D.血小板计数显著下降答案：B14.冰冻解冻去甘油红细胞的保存条件是：A.2-6℃，保存24小时B.-20℃以下，保存1年C.20-24℃，振荡保存5天D.37℃，恒温保存4小时答案：A15.以下哪种血液成分输注前需进行辐照处理？A.新鲜冰冻血浆B.冷沉淀C.浓缩血小板D.粒细胞答案：C16.新生儿溶血病（HDN）最常见的病因是：A.ABO血型不合B.Rh血型不合C.MN血型不合D.Kell血型不合答案：A17.输血后紫癜（PTP）的主要发病机制是：A.受血者体内存在血小板特异性抗体（如抗HPA-1a）B.输入的血小板携带病毒C.输血速度过快导致血小板破坏D.受血者凝血功能障碍答案：A18.关于大量输血（24小时内输注＞10U红细胞）的并发症，错误的是：A.高钾血症B.低钙血症C.凝血功能障碍D.高镁血症答案：D19.某患者血型鉴定时出现正反定型不符，最可能的原因是：A.试剂失效B.红细胞悬液浓度过高C.患者存在冷凝集素D.以上均可能答案：D20.输血治疗同意书的签署者不包括：A.患者本人（意识清醒）B.患者配偶C.患者16岁子女（无委托）D.患者授权的委托代理人答案：C（二）多项选择题（每题3分，共30分，少选、错选均不得分）1.交叉配血试验的主要目的是：A.检测受血者血清中是否存在针对供血者红细胞的抗体B.检测供血者血清中是否存在针对受血者红细胞的抗体C.验证ABO血型鉴定的准确性D.筛查不规则抗体答案：ACD2.输血前需对受血者进行的检测项目包括：A.ABO血型B.RhD血型C.乙肝表面抗原D.不规则抗体筛查答案：ABD3.关于输血反应的处理原则，正确的是：A.立即停止输血，保持静脉通路B.更换输血器，用生理盐水维持C.保留剩余血液及输血器送检D.6小时内完成输血反应回报单答案：ABC4.冷沉淀的临床应用指征包括：A.纤维蛋白原缺乏（＜1.0g/L）B.血友病A（因子Ⅷ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.血小板减少性紫癜答案：ABC5.输血相关感染的常见病原体有：A.人类免疫缺陷病毒（HIV）B.乙型肝炎病毒（HBV）C.疟原虫D.巨细胞病毒（CMV）答案：ABCD6.关于红细胞输注的适应症，正确的是：A.急性失血量＞30%血容量B.慢性贫血Hb＜60g/L伴明显症状C.心功能不全患者Hb＜80g/LD.手术患者Hb＞100g/L无需输注答案：ABCD7.血型血清学试验中，导致假阳性结果的因素有：A.红细胞悬液浓度过高B.离心速度过快C.试剂被污染D.患者存在自身抗体答案：ABC8.血小板输注无效的常见原因包括：A.非免疫性因素（发热、感染）B.HLA抗体介导的免疫性破坏C.血小板保存不当（如冷藏）D.受血者存在血小板特异性抗体答案：ABCD9.关于输血记录的要求，正确的是：A.记录输血开始及结束时间B.记录输注的血液成分种类、数量C.记录输血过程中患者反应D.记录者需签名并注明时间答案：ABCD10.新生儿换血治疗的注意事项包括：A.换血血型选择O型红细胞+AB型血浆B.换血量为患儿血容量的2倍（约150-180ml/kg）C.监测血糖、血钙等电解质D.换血后需复查胆红素及血常规答案：ABCD（三）判断题（每题1分，共10分，正确√，错误×）1.洗涤红细胞适用于对血浆蛋白过敏的患者。（√）2.Rh阴性患者首次输注Rh阳性红细胞不会发生溶血反应。（√）3.输血后发热反应应立即使用抗生素治疗。（×）4.血小板计数＜20×10⁹/L时无论有无出血均需输注。（×）5.新鲜冰冻血浆（FFP）可用于补充血容量。（×）6.交叉配血试验中，主侧反应指供血者红细胞与受血者血清反应。（√）7.输血前需将血液加温至37℃以避免低温反应。（×）8.自身输血患者无需进行血型鉴定。（×）9.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是输血后6小时内出现急性呼吸困难。（√）10.冷沉淀输注前需在37℃水浴中快速融化。（√）（四）案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者男性，55岁，因胃癌术后出血入院，Hb50g/L，血型A型RhD阳性，拟输注悬浮红细胞2U。输血前交叉配血显示主侧凝集（抗人球蛋白法），次侧不凝集。问题：1.主侧凝集可能的原因有哪些？（5分）2.应采取哪些处理措施？（5分）答案：1.主侧凝集的可能原因：①受血者血清中存在针对供血者红细胞的不规则抗体（如抗E、抗K等）；②ABO血型鉴定错误（如受血者实际为B型或O型）；③供血者红细胞被污染或存在自身抗体；④试验操作误差（如离心过度、试剂失效）。2.处理措施：①重新核对受血者与供血者血型（包括ABO、RhD及其他血型系统）；②复查受血者不规则抗体筛查及鉴定；③更换供血者样本重新进行交叉配血；④若确认存在不规则抗体，选择缺乏相应抗原的红细胞输注；⑤紧急情况下可申请洗涤红细胞或进行血浆置换后再输血。案例2：患者女性，32岁，孕38周，因“胎儿窘迫”行剖宫产术，术中出血约2500ml，输注悬浮红细胞4U、新鲜冰冻血浆800ml、冷沉淀10U后，出现呼吸急促（30次/分）、血压下降（80/50mmHg）、双肺湿啰音，氧饱和度85%（面罩吸氧）。问题：1.该患者最可能的输血反应是什么？诊断依据有哪些？（5分）2.需与哪些疾病/反应鉴别？（5分）答案：1.最可能的输血反应是输血相关急性肺损伤（TRALI）。诊断依据：①输血后6小时内出现急性呼吸困难；②低氧血症（氧饱和度＜90%）；③双肺湿啰音（肺水肿表现）；④无左心衰竭证据（血压下降，无颈静脉怒张）；⑤与输血相关（输注血浆、冷沉淀等含血浆成分的血液制品）。2.需鉴别的疾病/反应：①循环超负荷（多有高血压、颈静脉怒张，中心静脉压升高）；②急性溶血性输血反应（有寒战、高热、血红蛋白尿）；③过敏反应（有皮疹、喉水肿，无肺水肿）；④肺部感染（有发热、咳嗽，影像学提示肺实变）。二、操作试题（共50分）（一）交叉配血试验（凝聚胺法）操作（30分）操作要求：使用模拟受血者（A型RhD阳性，血清含抗E抗体）与供血者（A型RhD阳性，红细胞E抗原阳性）样本完成交叉配血，需体现关键步骤及质量控制。评分标准：1.样本核对（5分）：核对受血者姓名、ID号、血型；供血者血袋编号、血型、有效期。2.试剂与器材准备（3分）：准备凝聚胺试剂（低离子溶液、凝聚胺溶液、重悬液）、离心管、离心机（3400rpm）、显微镜。3.操作步骤（15分）：①制备受血者血清（或血浆）与供血者5%红细胞悬液；②主侧管：加受血者血清2滴+供血者红细胞悬液1滴；③次侧管：加供血者血浆2滴+受血者红细胞悬液1滴；④每管加低离子溶液0.6ml，混匀，37℃孵育10分钟；⑤加凝聚胺溶液2滴，混匀，离心10秒（3400rpm）；⑥观察有无凝集（轻摇试管，有凝块为阳性）；⑦加重悬液2滴，混匀，1分钟内观察：凝集不消散为特异性凝集，消散为非特异性凝集。4.结果判读（4分）：主侧凝集（抗E抗体与E抗原反应），次侧不凝集，报告“交叉配血不相容”。5.废弃物处理（3分）：按医疗废物分类处理样本、试剂，消毒操作台。（二）输血反应应急处理（20分）模拟场景：患者输注悬浮红细胞15分钟后，出现寒战、高热（体温39.5℃）、恶心、腰背部疼痛，血压90/60mmHg（基础血压120/80mmHg）。操作要求：以护士身份完成应急处理，需体现关键步骤及记录内容。评分标准：1.立即停止输血（3分）：关闭输血器，保留静脉通路（更换生理盐水维持）。2.评估与报告（5分）：监测