2026年三基护理试题及答案急救

2026年三基护理试题及答案急救一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者男性，65岁，因急性心肌梗死突发意识丧失，颈动脉搏动消失，呼吸停止。现场急救时，胸外按压与人工呼吸的比例应为（）A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B2.8个月女婴因喂食花生米突发呛咳，面色发绀，无法发声。急救护士判断为完全性气道梗阻，应首选（）A.拍背与胸部冲击联合法B.腹部冲击法（海姆立克法）C.环甲膜穿刺D.气管插管答案：A3.患者被毒蛇咬伤右下肢10分钟，局部可见两个深牙痕，周围肿胀伴渗血。首要处理措施是（）A.立即绑扎近心端肢体B.用嘴吮吸伤口排毒C.局部冰敷D.快速静脉输注抗生素答案：A4.高温环境下作业3小时的建筑工人，出现头痛、头晕、口渴、多汗，体温38.5℃，心率110次/分。初步判断为（）A.热痉挛B.热衰竭C.热射病D.轻度中暑答案：D5.车祸致开放性胫骨骨折，伤口活动性出血，血压85/50mmHg。急救时止血的最佳方法是（）A.指压止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.抬高患肢止血答案：B6.口服有机磷农药中毒患者，洗胃时最适宜的洗胃液是（）A.1:5000高锰酸钾溶液B.2%碳酸氢钠溶液C.温开水D.生理盐水答案：B（注：敌百虫中毒禁用碳酸氢钠）7.张力性气胸患者首要急救措施是（）A.胸腔闭式引流B.高流量吸氧C.立即用粗针头在患侧锁骨中线第2肋间穿刺排气D.静脉输注抗生素答案：C8.新生儿出生后1分钟Apgar评分：呼吸弱，心率90次/分，肌张力松弛，刺激无反应，皮肤苍白。评分应为（）A.2分B.3分C.4分D.5分答案：A（呼吸1分，心率1分，肌张力0分，反射0分，肤色0分）9.癫痫持续状态患者急救时，首选的抗惊厥药物是（）A.地西泮B.苯妥英钠C.苯巴比妥D.丙戊酸钠答案：A10.溺水患者救起后无自主呼吸，大动脉搏动存在。首要处理是（）A.立即胸外按压B.清理呼吸道后人工呼吸C.静脉注射肾上腺素D.快速转运至医院答案：B11.患者误服浓硫酸后，正确的急救措施是（）A.立即催吐B.口服碳酸氢钠溶液中和C.口服牛奶或蛋清保护胃黏膜D.大量清水洗胃答案：C12.张力性气胸与闭合性气胸的主要区别是（）A.有无胸痛B.气管是否偏移C.胸膜腔内压是否持续升高D.有无呼吸困难答案：C13.创伤性休克患者早期最主要的病理生理改变是（）A.有效循环血量减少B.心输出量降低C.组织缺氧D.代谢性酸中毒答案：A14.患者因电击致心跳骤停，现场急救时，除颤的正确时机是（）A.立即行1次除颤后开始CPRB.行5个周期CPR后除颤C.持续CPR直至除颤仪到达D.除颤前无需评估心律答案：A（根据2025版AHA指南）15.腹部外伤患者出现“板状腹”，最可能的诊断是（）A.脾破裂B.肝破裂C.胃肠穿孔D.肾破裂答案：C16.一氧化碳中毒患者最有效的氧疗方式是（）A.鼻导管吸氧（3L/min）B.面罩吸氧（5L/min）C.高压氧舱治疗D.呼吸机辅助通气答案：C17.急性左心衰竭患者端坐位、咳粉红色泡沫痰，急救时应首先（）A.静脉注射呋塞米B.高流量吸氧（6-8L/min）加20%-30%乙醇湿化C.皮下注射吗啡D.静脉滴注毛花苷丙答案：B18.糖尿病酮症酸中毒患者呼吸特点为（）A.潮式呼吸B.Kussmaul呼吸（深大呼吸）C.间停呼吸D.叹息样呼吸答案：B19.脑出血患者出现剧烈头痛、呕吐、意识障碍，双侧瞳孔不等大，首先考虑（）A.脑疝形成B.脑水肿加重C.再出血D.颅内感染答案：A20.破伤风患者最主要的死亡原因是（）A.肺部感染B.窒息C.心力衰竭D.肾衰竭答案：B二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）1.心肺复苏有效指标包括（）A.可触及颈动脉搏动B.散大的瞳孔缩小C.自主呼吸恢复D.皮肤、黏膜由发绀转为红润答案：ABCD2.创伤急救“黄金1小时”的关键措施包括（）A.控制大出血B.保持呼吸道通畅C.处理张力性气胸D.快速转运至有救治能力的医院答案：ABCD3.急性中毒的处理原则包括（）A.立即终止接触毒物B.清除体内未吸收的毒物C.促进已吸收毒物的排出D.应用特效解毒药答案：ABCD4.烧伤现场急救措施正确的有（）A.立即脱去燃烧的衣物B.用大量冷水冲洗烧伤部位（持续15-20分钟）C.挑破大水疱D.大面积烧伤患者口服淡盐水答案：ABD（注：小水疱无需处理，大水疱低位剪破引流）5.过敏性休克的急救措施包括（）A.立即停止致敏物质接触B.皮下或肌内注射肾上腺素0.3-0.5mgC.保持呼吸道通畅，必要时气管插管D.快速静脉补液答案：ABCD三、简答题（每题8分，共40分）1.简述成人胸外心脏按压的操作要点。答案：①体位：患者仰卧于硬质平面，施救者立于或跪于患者一侧；②定位：胸骨下半部，两乳头连线中点（或剑突上两横指）；③手法：一手掌根置于按压部位，另一手掌根叠放，双手指交叉紧扣，双臂伸直，上半身前倾，利用上半身重量垂直向下按压；④深度：5-6cm（成人）；⑤频率：100-120次/分；⑥按压与放松时间比为1:1，放松时手掌不离开胸壁；⑦尽量减少按压中断，中断时间不超过10秒。2.列出海姆立克法（腹部冲击法）的操作步骤及注意事项。答案：操作步骤（适用于意识清醒的成人及儿童）：①站于患者背后，双腿前后分开，前脚置于患者双脚之间；②双臂环抱患者腰部，一手握拳，拳眼对准患者肚脐上两横指（剑突下）；③另一手包住拳头，快速向内、向上冲击5次，力度适中；④重复直至异物排出或患者失去意识。注意事项：①孕妇或肥胖者改为胸部冲击（双手置于胸骨下半部）；②婴儿采用拍背（5次）与胸部冲击（5次）交替；③意识丧失者立即开始CPR；④避免用力过猛导致内脏损伤。3.简述急性有机磷农药中毒的临床表现及急救处理。答案：临床表现：①毒蕈碱样症状（M样）：瞳孔缩小、流涎、多汗、恶心呕吐、腹痛腹泻、支气管痉挛、呼吸困难；②烟碱样症状（N样）：肌纤维颤动、全身肌肉强直性痉挛、肌力减退；③中枢神经系统症状：头痛、头晕、烦躁、抽搐、昏迷。急救处理：①立即脱离中毒环境，脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤（敌百虫用清水）；②口服中毒者立即洗胃（用2%碳酸氢钠，敌百虫用清水），直至洗出液澄清无农药味；③应用特效解毒药：阿托品（对抗M样症状，达到“阿托品化”）、胆碱酯酶复能剂（氯解磷定、碘解磷定）；④维持呼吸循环功能，必要时机械通气；⑤监测胆碱酯酶活性，防治并发症（如肺水肿、呼吸衰竭）。4.试述创伤止血的常用方法及适用场景。答案：①指压止血法：用手指压迫出血动脉的近心端，适用于头面部、四肢动脉的临时止血（如颞浅动脉压迫耳屏前，肱动脉压迫上臂中段内侧）；②加压包扎止血法：用无菌敷料覆盖伤口，外用纱布加压包扎，适用于小动脉、静脉及毛细血管出血；③止血带止血法：用橡皮管或布带在出血部位近心端绑扎（标记时间），适用于四肢大血管出血（止血带应每隔1小时放松1-2分钟，总时间不超过4小时）；④填塞止血法：用无菌纱布填塞伤口深部，外层加压包扎，适用于颈部、臀部等深而窄的伤口。5.简述中暑患者的分级及急救原则。答案：分级：①先兆中暑：头晕、头痛、口渴、多汗、乏力，体温正常或略高（＜38℃）；②轻度中暑：上述症状加重，体温38℃以上，伴面色潮红、大量出汗或皮肤湿冷、血压下降；③重度中暑：包括热痉挛（肌肉痛性痉挛）、热衰竭（循环衰竭）、热射病（核心温度＞40℃，意识障碍）。急救原则：①立即转移至阴凉通风处，脱去外衣；②物理降温（冰袋置于颈部、腋窝、腹股沟，用湿毛巾擦拭全身，扇风加速蒸发）；③补充水分（口服淡盐水或运动饮料，昏迷者静脉补液）；④热射病患者需快速降温（目标30分钟内核心温度降至39℃以下），保持呼吸道通畅，监测生命体征；⑤重症患者立即转运至医院，防治多器官功能衰竭。四、案例分析题（共25分）案例：患者女性，42岁，在家中因家庭矛盾口服“敌敌畏”约100ml，20分钟后被家属发现，呼之不应，口吐白沫，全身湿冷，有大蒜味。120急救车5分钟后到达现场。问题1：现场急救应立即采取哪些措施？（8分）答案：①评估环境安全，迅速将患者置于通风处；②开放气道，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅（必要时吸痰）；③立即用清水或2%碳酸氢钠溶液（敌敌畏为有机磷，可用碳酸氢钠）彻底洗胃（注意：若患者意识不清，需先气管插管防止误吸）；④同时建立静脉通道，遵医嘱静脉注射阿托品（首剂2-5mg）及氯解磷定（0.5-1g）；⑤监测生命体征（呼吸、心率、血压、血氧饱和度），观察瞳孔变化；⑥脱去污染衣物，用肥皂水清洗皮肤、头发（避免毒物经皮肤吸收）。问题2：转运至急诊科后，需重点观察哪些指标？（9分）答案：①生命体征：重点监测呼吸频率、节律（警惕呼吸衰竭），心率（阿托品化后心率增快至90-130次/分），血压（防止休克）；②瞳孔变化：阿托品化的标志之一是瞳孔较前散大（不再缩小）；③皮肤黏膜：观察是否干燥（阿托品化后皮肤干燥，无汗）；④意识状态：评估是否从昏迷转为清醒或意识改善；⑤胆碱酯酶活性：定期检测（正常5000-12000U/L，中毒时显著降低）；⑥尿量：监测肾功能（＞30ml/h提示灌注良好）；⑦并发症：观察有无肺水肿（咳粉红色泡沫痰）、脑水肿（抽搐、瞳孔不等大）、