2026年压疮护理实习学生出科专项试题及答案

2026年压疮护理实习学生出科专项试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据美国国家压疮咨询委员会（NPUAP）最新分期系统，压疮分为（）期。A.3期B.4期C.5期D.6期答案：D2.压疮发生的最主要原因是（）。A.营养不良B.组织长期受压C.皮肤潮湿D.摩擦力答案：B3.临床上评估患者发生压疮风险最常用的量表是（）。A.疼痛数字评分法（NRS）B.巴氏指数（BI）C.Braden压疮风险评估量表D.格拉斯哥昏迷评分（GCS）答案：C4.Braden量表中，评估“潮湿度”时，若患者皮肤持续潮湿，床单每班至少更换一次，应评为（）。A.1分（持续潮湿）B.2分（非常潮湿）C.3分（偶尔潮湿）D.4分（很少潮湿）答案：A5.下列体位中，对骶尾部压力最大的是（）。A.半卧位（床头抬高>30度）B.侧卧位（30度侧倾）C.平卧位D.俯卧位答案：A6.预防压疮，为卧床患者翻身时，建议的间隔时间是（）。A.30分钟B.1小时C.2小时D.视患者情况而定，但一般不超过2小时答案：D7.一期压疮（可疑深部组织损伤期）的典型表现是（）。A.完整皮肤出现指压不变白的红斑B.全层皮肤缺损，可见皮下脂肪C.局部皮肤出现紫色或褐红色，或形成血疱D.全层皮肤和组织缺损，可见骨骼、肌腱答案：C8.二期压疮（部分皮层缺损）的伤口基底通常表现为（）。A.黑色或褐色的焦痂B.粉红色或红色的肉芽组织C.红色或粉红色、湿润的创面D.可见骨骼、肌腱答案：C9.对于有大量渗液的压疮伤口，最适宜选择的敷料是（）。A.透明薄膜敷料B.水胶体敷料C.藻酸盐敷料或泡沫敷料D.凡士林纱布答案：C10.清洗压疮创面时，应优先选择（）。A.双氧水B.碘伏C.生理盐水D.酒精答案：C11.关于压疮伤口清创，以下描述错误的是（）。A.黑色焦痂（干性坏疽）需进行清创B.黄色腐肉（坏死组织）需进行清创C.红色肉芽组织是健康组织，应予以保护D.所有压疮伤口都必须立即进行锐器清创答案：D12.营养不良是压疮发生和愈合不良的重要危险因素。评估营养状况的敏感指标是（）。A.体重指数（BMI）B.血清白蛋白和前白蛋白C.血红蛋白D.淋巴细胞总数答案：B13.为坐轮椅的患者预防坐骨结节处压疮，应指导患者（）。A.每15-30分钟抬起臀部减压一次B.每2小时更换一次体位C.使用环形坐垫D.长期保持同一坐姿答案：A14.下列哪种医疗器械最容易导致医疗器械相关压力性损伤（MDRPI）？（）A.棉质床单B.硅胶鼻胃管C.血氧饱和度探头、呼吸机面罩、石膏夹板D.软枕答案：C15.在压疮护理中，“TIME”原则中的“T”代表（）。A.温度控制B.组织处理（清创）C.时间管理D.压力缓解答案：B16.对于深度压疮（如三期、四期），怀疑有感染时，首要的处理是（）。A.立即使用高级抗生素敷料B.进行伤口分泌物细菌培养和药敏试验C.加大清创力度D.用碘伏反复冲洗答案：B17.患者，男，75岁，脑卒中后偏瘫，Braden评分10分，骶尾部可见一处2cm×3cm全层皮肤缺损，伤口基底75%为黄色腐肉，25%为红色组织，有少量渗液。该压疮的分期是（）。A.二期压疮B.三期压疮C.四期压疮D.不可分期压疮答案：B18.减轻骨隆突处压力的有效方法是（）。A.使用气垫圈B.使用泡沫敷料或硅胶敷料作为预防性敷料C.用力按摩发红部位D.使用烤灯保持局部干燥答案：B19.压疮愈合过程中，肉芽组织生长阶段需要（）。A.干燥的环境B.湿润的环境C.缺氧的环境D.高温的环境答案：B20.关于压疮护理记录，不正确的是（）。A.只需记录压疮发生后的情况B.应动态记录压疮风险评估结果（如Braden评分）C.应准确描述压疮的部位、大小、分期、渗液、气味、基底情况等D.记录所采取的预防或治疗措施及效果答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.压疮发生的危险因素主要包括（）。A.压力B.剪切力C.摩擦力D.潮湿E.营养不良和感觉障碍答案：ABCDE2.Braden压疮风险评估量表的评估项目包括（）。A.感觉知觉B.潮湿度C.活动能力D.移动能力E.营养状况、摩擦力和剪切力答案：ABCDE3.下列哪些体位摆放方法有助于预防压疮？（）A.采用30度侧卧位（而不是90度）B.床头抬高不超过30度，以降低骶尾部剪切力C.足跟部悬空，避免受压D.使用软垫或减压垫将骨隆突处（如股骨粗隆）隔开E.长期保持半坐卧位答案：ABCD4.下列属于不可分期压疮特征的是（）。A.全层组织缺损，伤口基底被腐肉（黄色、棕褐色、灰色、绿色或棕色）和/或焦痂（棕褐色、棕色或黑色）覆盖B.只有彻底清创后，才能判断实际深度和分期C.足跟部稳定的焦痂（干燥、紧密附着、完整无红斑）可作为“天然屏障”，不应去除D.伤口基底100%为红色肉芽组织E.可见骨骼、肌腱答案：ABC5.关于压疮伤口的局部处理，正确的有（）。A.根据伤口分期、渗液量、有无感染等选择合适敷料B.每次换药时需评估伤口情况并记录C.清洗伤口应从污染最重区域向较轻区域进行D.渗液管理是伤口护理的关键环节之一E.所有坏死组织都必须立即彻底清除答案：ABD6.可用于压疮预防的减压工具有（）。A.高规格泡沫床垫B.交替充气式气垫床C.软枕、体位垫D.预防性泡沫敷料（如骶尾部、足跟部）E.环形坐垫（不推荐使用）答案：ABCD7.压疮患者全身性支持治疗包括（）。A.提供高蛋白、高维生素、高热量的均衡饮食B.必要时请营养师会诊，给予肠内或肠外营养支持C.纠正贫血和低蛋白血症D.控制血糖（对于糖尿病患者）E.补充充足的维生素C和锌，促进胶原合成答案：ABCDE8.压疮感染的局部临床表现可能有（）。A.伤口渗液突然增多，颜色改变（如变黄绿）、变浑浊B.伤口出现恶臭C.伤口周围出现红、肿、热、痛加剧D.伤口基底颜色变暗，出现坏死组织增多E.肉芽组织苍白、脆弱、易出血答案：ABCD9.关于剪切力的描述，正确的是（）。A.剪切力是平行于皮肤表面的作用力，可导致深层组织损伤B.床头抬高时，患者身体下滑，骶尾部皮肤与床单产生剪切力C.搬运患者时拖拉动作会产生剪切力D.剪切力比垂直压力更易导致血管扭曲、撕裂，引起缺血E.使用提升床单搬运、避免床头过高可减少剪切力答案：ABCDE10.实习生在压疮护理中应具备的职业素养包括（）。A.具备高度的责任心，严格执行翻身计划B.掌握正确的评估方法，及时发现皮肤问题C.遵循无菌原则和标准预防进行伤口护理D.详细、客观、及时地记录护理过程和效果E.主动与带教老师、医生、患者及家属沟通答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共15分）1.压疮发生的两个关键物理因素是______和______。答案：压力；时间2.Braden评分总分范围为______分，分数越______，发生压疮的风险越高。通常≤______分被视为高危。答案：6-23；低；12（或9，根据具体医院标准，通常12分更常见）3.NPUAP压疮分期中，一期压疮的特征是______皮肤出现______不变白的红斑。答案：完整；指压4.压疮护理的“五勤”是指勤______、勤______、勤______、勤______、勤______。答案：观察；翻身；按摩；擦洗；更换（答案顺序可调，内容符合常规即可）5.处理伤口黄色腐肉（坏死组织）时，除了锐器清创，还可采用______清创（如使用水凝胶敷料）或______清创（如使用含酶清创膏）。答案：自溶性；酶学6.为患者摆放体位时，应避免将______直接压在另一侧______上（如侧卧时）。答案：骨隆突处；骨隆突处四、简答题（每题5分，共25分）1.简述如何为一位长期卧床、Braden评分11分的高危患者制定个性化的压疮预防计划。答案要点：①减压：使用交替充气式气垫床或高规格泡沫床垫；建立翻身卡，至少每2小时协助翻身一次，采用30度侧卧位、平卧位交替；骨隆突处（如骶尾部、足跟、肘部）贴敷预防性泡沫敷料或使用软垫减压；足跟悬空。②避免剪切力与摩擦力：床头抬高不宜超过30度；翻身或移动患者时使用提升床单，避免拖、拉、推；保持床单位清洁、平整、无碎屑；使用护肤品保持皮肤适度湿润。③皮肤护理：每日至少一次全面检查皮肤，特别是骨隆突处；保持皮肤清洁干燥，及时处理汗液、尿液、粪便等污染；使用温和的清洁剂和温水，避免用力擦洗。④营养支持：评估营养状况，与营养师合作，提供高蛋白、高维生素、高热量的饮食，保证充足的液体摄入。⑤健康教育：向患者及家属讲解压疮风险、预防重要性及配合方法。⑥动态评估：每周至少重新评估一次Braden评分，病情变化时随时评估。2.描述三期压疮与四期压疮的主要区别。答案要点：三期压疮：全层皮肤缺损，可见皮下脂肪组织，但骨骼、肌腱或肌肉尚未暴露。伤口可能伴有潜行或窦道。腐肉可能存在，但不会掩盖组织缺损的深度。伤口基底可以是肉芽组织或腐肉。四期压疮：全层皮肤和组织缺损，伴有骨骼、肌腱或肌肉的暴露或可直接触及。在伤口基底某些区域通常可见腐肉或焦痂。常伴有潜行和窦道。骨髓炎可能发生。3.列出压疮伤口护理中“TIME”原则的具体内容及其含义。答案要点：T-Tissuemanagement（组织处理）：评估和处理伤口床的非活性组织（坏死组织/腐肉、感染）和缺陷。I-Infection/Inflammationcontrol（感染/炎症控制）：识别和控制伤口感染或过度炎症。M-Moisturebalance（湿度平衡）：通过适当的敷料管理伤口渗液，保持湿润平衡的伤口环境，既不过湿也不过干。E-Edgeofwound（伤口边缘）：评估伤口边缘和周围皮肤，促进上皮移行。如果伤口边缘停滞或卷边，需要干预。4.在给压疮伤口换药时，应观察和记录哪些内容？答案要点：①伤口部位、数量。②伤口大小：长、宽、深（以厘米为单位），有无潜行、窦道（深度及方向）。③伤口分期（NPUAP分期）。④伤口基底情况：各颜色组织所占百分比（红色肉芽、黄色腐肉、黑色焦痂）、肉芽组织性质（健康/水肿/苍白）。⑤渗液：量（无/少/中/多）、性质（清亮、浆液性、血性、脓性）、颜色、气味。⑥伤口边缘及周围皮肤：颜色、有无浸渍、水肿、硬化、皮疹等。⑦疼痛：程度、性质、与换药的关系。⑧感染迹象：红、肿、热、痛、渗液性质改变、异味、全身症状等。5.如何对患者及家属进行有效的压疮预防健康教育？答案要点：①用通俗语言解释什么是压疮、为什么会发生（压力、剪切力等）。②强调预防的重要性，尤其是对于高危患者。③指导正确的翻身/体位改变频率和方法（如坐轮椅者每15-30分钟抬臀）。④演示如何检查皮肤（特别是骨隆突处），识别早期迹象（如不变白的红斑）。⑤讲解保持皮肤清洁干燥、避免摩擦和刺激的重要性。⑥强调营养和水分摄入对皮肤健康的关键作用。⑦指导正确使用减压垫、合适的座椅和床垫。⑧告知出现皮肤问题时应及时报告医护人员。⑨提供书面或图示资料作为补充。五、案例分析/应用题（共20分）案例：患者李奶奶，82岁，因“股骨颈骨折”入院，行人工股骨头置换术后第3天。患者既往有糖尿病史10年，平时口服降糖药，血糖控制情况不详。患者体型消瘦，BMI18.2kg/m²。因疼痛及医嘱要求，术后需绝对卧床，自主活动能力差。查体：神清，精神萎靡，诉疼痛。骶尾部皮肤可见一处约3cm×4cm区域呈暗红色，指压不褪色，皮温稍高，患者诉该处有麻木感。右侧足跟部皮肤发红。Braden评分：感觉知觉3分，潮湿度3分，活动能力1分，移动能力1分，营养状况2分，摩擦力和剪切力2分，总分12分。实验室检查：血清白蛋白30g/L。请根据案例回答以下问题：1.（4分）请对该患者进行全面的压疮风险评估（列出Braden各项评分依据及总分），并判断其风险等级。答案：感觉知觉3分：对疼痛刺激有反应，但只能用呻吟、烦躁不安表示，不能用语言表达不适。潮湿度3分：皮肤偶尔潮湿，每天需要额外更换床单约1次。活动能力1分：限制卧床，不能下床。移动能力1分：完全无法自主改变体位。营养状况2分：可能摄入不足。流食或禁食。血清白蛋白30g/L提示轻度低蛋白血症。摩擦力和剪切力2分：移动时需要中度协助，在床上或椅子上有时会滑动。总分：3+3+1+1+2+2=12分。风险等级：根据Braden量表，≤12分属于高危。该患者12分，为压疮高危患者。2.（4分）指出患者目前存在的压疮问题（部位、分期判断及依据）。答案：①骶尾部：可疑深部组织损伤期（一期压疮，根据最新分期为深部组织压力性损伤）。依据：完整皮肤出现局部暗红色，指压不褪色，皮温高，患者诉麻木感。这提示皮下软组织可能已受损。②右侧足跟部：一期压疮（红斑期）。依据：皮肤发红，指压可能褪色（题干未明确，但发红是典型一期表现），为受压早期表现。3.（8分）作为责任护士，请为该患者制定一份详细的、针对性的压疮预防与护理计划（至少包含6个方面）。答案：①全面减压：立即使用交替充气式气垫床。建立严格的翻身计划，每1-2小时协助翻身一次（因已出现红斑，需缩短间隔），采用30度侧卧位、平卧位、健侧卧位交替，避免压迫骶尾部和右足跟。使用软枕或专用足跟垫使右足跟完全悬空。骶尾部可考虑使用预防性硅胶泡沫敷料保护。②避免剪切力与摩擦力：床头抬高不得超过30度（如需抬高，应在臀下垫软枕，防止身体下滑）。移动患者时务必使用提升床单，至少两人操作，保持身体轴线一致。保持床单位清洁、干燥、平整，无皱褶和碎屑。③皮肤保护与监测：每日至少两次全面检查皮肤，重点观察骶尾部暗红区域和右足跟的变化（颜色、范围、皮温、感觉）。避免按摩骨突处发红区域。使用pH值中性的皮肤清洗液和温水清洁皮肤，动作轻柔，彻底擦干。在骨突处周围皮肤使用皮肤保护膜或润肤霜。④伤口处理（针对骶尾部）：将该区域视为“高危伤口”处理。避免继续受压。密切观察，若出现水疱、皮肤破损，则按相应分期伤口处理。目前以保护、减压、观察为主。⑤营养支持：患者BMI低、白蛋白低，存在营养不良。请营养科会诊。制定高蛋白、高维生素、易消化的糖尿病饮食计划。监测血糖，控制血糖在理想范围（因高血糖影响愈合）。必要时考虑肠内营养补充剂。保证充足的饮水。⑥疼痛管理：有效控制术后疼痛，减轻因