临床输血知识培训试题及答案

临床输血知识培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.我国规定，全血及成分血质量标准中，悬浮红细胞的储存温度及有效期是（）。A.2-6℃，35天B.2-6℃，21天C.4±2℃，35天D.4±2℃，21天2.洗涤红细胞的主要目的是去除血浆和大部分白细胞，其最常用于预防（）。A.非溶血性发热反应B.过敏反应C.输血相关急性肺损伤D.输血后紫癜3.根据《临床输血技术规范》，交叉配血试验中，主侧是指（）。A.受血者血清与供血者红细胞B.受血者红细胞与供血者血清C.受血者血清与供血者血清D.受血者红细胞与供血者红细胞4.一位A型血患者，因消化道大出血需紧急输血，但血库暂无同型血，且患者抗体筛查阴性。在紧急情况下，可考虑输注（）。A.O型悬浮红细胞B.O型全血C.AB型悬浮红细胞D.A型血浆5.血小板输注无效最常见的原因是（）。A.发热B.同种免疫（产生HLA抗体）C.脾功能亢进D.药物影响6.新鲜冰冻血浆（FFP）在-20℃以下保存的有效期为（）。A.6个月B.1年C.2年D.4年7.输血前，医护人员必须共同核对的内容不包括（）。A.患者姓名、性别、年龄、住院号、床号B.血型（包括RhD）C.交叉配血试验结果D.供血者家庭住址8.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型临床表现是（）。A.输血后立即出现寒战、高热B.输血后出现腰背剧痛、血红蛋白尿C.输血期间或输血后6小时内出现急性呼吸困难、低氧血症、非心源性肺水肿D.输血后出现全身皮肤瘙痒、荨麻疹9.冷沉淀主要含有丰富的凝血因子，其中不包括（）。A.纤维蛋白原B.凝血因子ⅧC.血管性血友病因子（vWF）D.凝血因子Ⅸ10.RhD阴性患者，尤其是育龄期妇女，在输注RhD阳性红细胞后，可能产生抗-D抗体，可能导致（）。A.立即溶血反应B.新生儿溶血病（未来妊娠时）C.输血相关移植物抗宿主病D.铁过载11.大量输血通常指24小时内输注的血液总量达到或超过患者自身的总血容量，或3小时内输注量达到总血容量的（）。A.二分之一B.三分之一C.四分之一D.五分之一12.输血过程中，为预防非溶血性发热反应，可在输血前或开始时使用（）。A.地塞米松B.苯海拉明C.对乙酰氨基酚D.肾上腺素13.直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性，通常提示（）。A.红细胞已被不完全抗体致敏B.血清中存在不规则抗体C.血型鉴定错误D.血浆蛋白异常14.一位患者血红蛋白为65g/L，但一般情况下良好，无活动性出血，心功能正常。根据输血指征，应（）。A.立即输注红细胞B.动态观察，暂不输血C.输注血浆提高携氧能力D.输注血小板15.用于治疗血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的首选血液制品是（）。A.机采血小板B.冷沉淀C.新鲜冰冻血浆（或进行血浆置换）D.洗涤红细胞16.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的预防，对于高危患者（如免疫抑制患者），最有效的方法是（）。A.输注亲属的血液B.输注洗涤红细胞C.对血液制品进行γ射线辐照D.使用白细胞滤器17.保存期内的全血，其主要有效成分是（）。A.红细胞、稳定的凝血因子、白蛋白B.红细胞、血小板、全部凝血因子C.红细胞、粒细胞、免疫球蛋白D.红细胞、血浆、全部有功能的血小板18.患者输血后出现皮肤潮红、头痛、呼吸困难、胸骨后疼痛，血压下降。最可能发生了（）。A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血性输血反应D.循环超负荷19.手术患者自体输血的方式不包括（）。A.术前自体血储备B.术中血液稀释C.术中及术后血液回收D.异体血输注20.国际标准化比值（INR）是监测口服华法林抗凝效果的常用指标。当患者因华法林过量导致严重出血时，应紧急输注（）。A.普通冰冻血浆B.新鲜冰冻血浆C.冷沉淀D.凝血酶原复合物二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.以下哪些情况是输注红细胞的明确指征？（）A.急性失血，血容量减少>30%B.慢性贫血患者，血红蛋白70g/L，但无症状C.贫血性心脏病，血红蛋白80g/L，出现心绞痛D.肿瘤患者化疗后，血红蛋白95g/L，感乏力E.手术患者，血红蛋白100g/L，预计术中失血多2.关于血小板输注，以下说法正确的有（）。A.治疗性输注用于活动性出血且血小板计数<50×10⁹/LB.预防性输注用于血小板计数<10×10⁹/L，无出血倾向C.血小板应尽快输注，输注前可轻轻摇荡血袋D.血小板需在4℃冰箱保存E.输注无效时，可考虑输注HLA配型相合的血小板3.输血前传染病检测项目通常包括（）。A.乙型肝炎病毒表面抗原（HBsAg）B.丙型肝炎病毒抗体（抗-HCV）C.人类免疫缺陷病毒抗原/抗体（HIVAg/Ab）D.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）E.巨细胞病毒抗体（抗-CMV）4.发生急性溶血性输血反应时，应立即采取的措施包括（）。A.立即停止输血，更换输液器，用生理盐水维持静脉通路B.立即通知值班医师和输血科（血库）C.核对患者及血液信息，将剩余血袋、输血器送检D.采集患者血样和尿样送检（游离血红蛋白、胆红素等）E.立即给予大剂量糖皮质激素冲击治疗5.新鲜冰冻血浆（FFP）的临床适用证包括（）。A.单纯补充血容量或白蛋白B.多种凝血因子缺乏导致的活动性出血C.口服华法林过量导致的严重出血D.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）的血浆置换E.肝病患者围手术期预防出血6.关于输血速度，以下描述正确的有（）。A.成人一般输血速度为5-10ml/min，或1-2ml/kg·hB.急性大出血患者应快速输血，必要时可加压C.年老体弱、心功能不全患者应减慢输血速度（1ml/kg·h）D.血小板应尽快输注，以患者能耐受的最快速度E.输血开始后的前15分钟应缓慢滴注，并密切观察7.成分输血的优点有（）。A.一血多用，节约血液资源B.浓度高，疗效好C.纯度高，可减少输血不良反应D.便于保存和运输E.总是比输全血更安全、更经济8.与输血相关的非感染性严重不良反应有（）。A.急性溶血反应B.输血相关急性肺损伤（TRALI）C.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）D.循环超负荷（TACO）E.细菌污染性输血反应9.患者，男，50岁，因肝硬化、脾功能亢进入院，血小板计数25×10⁹/L，无活动性出血。计划行肝穿刺活检。关于其血小板输注策略，正确的有（）。A.必须输注血小板至>50×10⁹/L才能进行穿刺B.可预防性输注血小板C.输注血小板可能因脾脏阻留而效果不佳D.可考虑使用重组人血小板生成素E.输注后应复查血小板计数评估效果10.关于Rh血型系统，以下正确的有（）。A.Rh抗原中临床最重要的是D抗原B.Rh阴性是指红细胞上缺乏D抗原C.Rh阴性个体接受Rh阳性血液后可能产生抗-D抗体D.抗-D抗体主要是IgM类，可引起即发性溶血反应E.对Rh阴性育龄期妇女，应尽可能输注Rh阴性血液三、填空题（每空1分，共20分）1.输血的三查八对制度中，“三查”指查血液的__________、__________、__________。2.通常认为，血小板输注后1小时血小板计数增高指数（CCI）<__________或20小时CCI<__________，可考虑为血小板输注无效。3.大量输血时可能引起的并发症包括__________、__________、__________、低体温等。4.输血相关循环超负荷（TACO）的高危因素包括__________、__________、肾功能不全、低蛋白血症等。5.悬浮红细胞输注前，需要在室温下放置__________分钟，但不应超过__________分钟。6.粒细胞输注目前已很少应用，仅用于__________、__________且对抗生素治疗无效的严重感染患者。7.输血传播的寄生虫病主要有__________和__________。8.在ABO血型系统中，A型血的人红细胞表面有__________抗原，血清中有__________抗体。9.输血完毕后，血袋应在__________℃冰箱至少保存__________小时，以备出现输血反应时查找原因。10.临床用血申请分级管理制度规定，同一患者一天申请备血量在__________毫升至__________毫升的，由具有中级以上专业技术职务任职资格的医师提出申请，经上级医师审核签发。四、简答题（每题5分，共20分）1.简述输注洗涤红细胞的适应证。2.简述输血前医护人员双人核对的具体内容。3.什么是输血相关急性肺损伤（TRALI）？其主要临床特征是什么？4.简述临床输注冷沉淀的常见适应证。五、案例分析/计算题（共20分）案例：患者，女性，35岁，RhD阴性，A型血。因宫外孕破裂出血急诊入院。入院时意识淡漠，血压80/50mmHg，心率130次/分，呼吸26次/分。急诊查血红蛋白55g/L，HCT0.18。需紧急手术并输血。问题1（4分）：在等待血库交叉配血期间，为快速扩容，可首选何种液体？若情况极度危急，血库无同型（A型RhD阴性）红细胞，经主治医师批准并签署知情同意后，可首选输注何种类型的红细胞？为什么？问题2（6分）：手术中共输注A型RhD阴性悬浮红细胞6单位（每单位200ml全血制备），术后复查血红蛋白为85g/L。请计算该患者的红细胞输注大约提高了多少血红蛋白？（假设患者体重为60kg，忽略继续失血及血液稀释等因素。成人每单位红细胞通常可提高血红蛋白约5g/L（按70kg体重计），请根据体重调整计算。）问题3（10分）：术后第5天，患者出现发热（体温38.5℃）、黄疸、腰痛、血红蛋白尿，实验室检查提示血浆游离血红蛋白升高，间接胆红素升高，直接抗人球蛋白试验（Coombs试验）阳性。请问：（1）该患者最可能发生了什么输血并发症？（2分）（2）导致该并发症最可能的原因是什么？（结合该患者RhD阴性血型特点分析）（3分）（3）作为主管护士，在患者出现上述症状时，应立即采取哪些关键措施？（5分）答案及评分标准一、单项选择题1.A2.B3.A4.A5.B6.B7.D8.C9.D10.B11.A12.C13.A14.B15.C16.C17.A18.C19.D20.B二、多项选择题1.AC2.ABCE3.ABCD4.ABCD5.BCDE6.ABCDE7.ABCD8.ABCD9.BCDE10.ABCE三、填空题1.有效期、质量、血袋完整性2.7.5×10⁹/L，4.5×10⁹/L（或7500，4500）3.凝血功能障碍（稀释性凝血病）、枸橼酸盐中毒、高钾血症、酸碱失衡（任选三个）4.老年人、婴幼儿、心功能不全（任选两个）5.15-30，306.中性粒细胞绝对计数<0.5×10⁹/L，骨髓造血功能恢复7.疟疾、弓形虫病（或巴贝虫病等）8.A，抗-B9.2-6，2410.800，1600四、简答题1.输注洗涤红细胞的适应证：对血浆蛋白有严重过敏反应的输血者（1分）。自身免疫性溶血性贫血患者（1分）。阵发性睡眠性血红蛋白尿症患者（1分）。IgA缺乏并已产生抗-IgA抗体的患者（1分）。高钾血症及肝、肾功能障碍需要输血者（1分）。2.输血前双人核对内容：核对患者信息：姓名、性别、年龄、住院号/病案号、床号（1分）。核对血袋信息：血型（ABO及RhD）、血液编号、有效期（1分）。核对血液外观：检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常（1分）。核对交叉配血试验结果（1分）。核对医嘱与输血记录单信息是否完全一致（1分）。3.输血相关急性肺损伤（TRALI）及临床特征：定义：TRALI是指输血期间或输血后6小时内新发生的急性肺损伤（1分）。临床特征：突发性呼吸困难、呼吸急促（1分）；低氧血症（PaO₂/FiO₂≤300mmHg，或血氧饱和度<90%）（1分）；胸部X线显示双肺浸润影（非心源性肺水肿）（1分）；无左心房压力增高的证据（如无心功能不全）（1分）。4.输注冷沉淀的常见适应证：血友病A（甲型血友病，FⅧ缺乏）（1分）。血管性血友病（vWD）（1分）。纤维蛋白原缺乏症（先天性或获得性）（1分）。严重创伤、大出血、DIC等需要补充纤维蛋白原及FⅧ的情况（1分）。尿毒症出血、肝硬化出血等（1分）。五、案例分析/计算题问题1（4分）：首选液体：晶体液（如生理盐水、平衡盐溶液）或胶体液（如羟乙基淀粉）进行快速扩容（1分）。紧急情况下可输注红细胞类型：O型RhD阴性悬浮红细胞（1分）。原因：O型红细胞无A、B抗原，理论上不会与受血者血清中的抗-A、抗-B发生溶血反应（1分）；RhD阴性可避免刺激该RhD阴性患者产生抗-D抗体（