埃博拉病毒病防控方案（2026年版）

埃博拉病毒病防控方案（2026年版）发文单位：国家疾控局综合司发文文号：国疾控综应急函〔2026〕144号成文日期：2026年6月12日埃博拉病毒病是由埃博拉病毒引起的一种急性传染病。主要通过接触患者或感染动物的血液、体液、分泌物和排泄物及其污染物等而感染，临床表现主要为发热、极度乏力、呕吐、腹泻、出血和多脏器损害，病死率可高达50%-90%。本病于1976年在非洲首次发现，主要流行于非洲多国，全球多地曾出现输入性病例。目前仅有扎伊尔埃博拉病毒疫苗及抗病毒药物获批应急使用，病例早发现、早诊断、严格隔离、规范管理以及密切接触者科学管控，是当前疫情防控的核心关键。一、疾病概述（一）病原学埃博拉病毒为有包膜单股负链RNA病毒，属丝状病毒科正埃博拉病毒属，病毒形态多样，可呈杆状、丝状、L形等，典型丝状颗粒长数百至1000nm，直径约80nm，脂质包膜表面分布特异性糖蛋白刺突。病毒基因组约18.9kb，编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白。根据基因差异，埃博拉病毒分为扎伊尔、苏丹、本迪布焦、塔伊、莱斯顿、邦巴利6个亚型。其中扎伊尔、苏丹、本迪布焦、塔伊亚型可感染人类且致病性强、病死率高，扎伊尔亚型流行范围最广、暴发频次最多；莱斯顿、邦巴利亚型主要感染动物，暂无明确人类致病证据。病毒抵抗力特征：室温及4℃环境下可存活1个月且感染性稳定；60℃加热1小时、100℃加热5分钟可完全灭活。对紫外线、γ射线敏感，对甲醛、次氯酸、酚类消毒剂及酒精等脂溶剂均高度敏感。（二）流行病学特征1.传染源主要传染源为感染埃博拉病毒的患者和非人灵长类野生动物。狐蝠科果蝠为病毒自然宿主，可将病毒传播给人和动物。疫情暴发后，确诊患者是最主要传染源，潜伏期患者无传染性。带病大猩猩、黑猩猩、猴、豪猪等野生动物是散发病例主要感染源头。2.传播途径接触传播为核心传播途径，通过直接接触患者、感染动物的血液、体液、分泌物、排泄物、尸体及污染物品、环境感染。存在特殊传播风险：男性康复者3个月内精液可检出病毒，存在性传播风险；乳汁可携带病毒，存在母婴传播风险。暂无空气传播证据，但污染物可形成近距离气溶胶传播风险。医疗机构、患者家庭为高风险传播场景，医护人员、陪护人员、尸体处置人员为高危人群。3.人群易感性人类普遍易感，无性别、种族、年龄易感差异。感染康复者可产生特异性抗体，免疫保护可持续10年以上，对同亚型病毒有效，不同亚型病毒交叉保护作用尚不明确。（三）临床表现潜伏期2-21天，多为5-12天，潜伏期无传染性。患者急性起病，病程分为初期、极期，存在轻症及无症状感染病例。初期症状：以发热、极度乏力、咽痛、头痛、肌痛、关节痛为核心，可伴随干咳、呼吸困难、结膜充血、颜面水肿、相对缓脉。极期症状（病程4-5天）：病情快速恶化，出现恶心、呕吐、剧烈腹痛、大量水样腹泻，易引发严重脱水、电解质紊乱、酸中毒、低血容量休克；可出现皮肤瘀斑、黏膜及内脏多部位出血；伴随头晕、意识模糊、抽搐、昏迷等神经系统症状，部分患者出现全身性斑丘疹。重症并发症：易引发急性肾损伤、重症肝炎、心肌炎、DIC、多脏器功能障碍综合征，可因顽固性休克、大出血死亡。二、病例的发现和报告（一）诊断流行病学依据发病前21天内具备以下任一暴露史：1.有埃博拉病毒病疫区居住或旅行史；2.无规范防护情况下，接触疑似/确诊患者、病死病例的血液、体液、污染物，或接触、食用疫区带病野生动物，或与恢复期患者发生无保护性接触。（二）病例定义1.留观病例具备疫区居住/旅行史，且体温≥37.3℃人员。2.疑似病例符合以下任一情形：（1）存在明确高危暴露史，伴随发热（＞37.3℃）或本病相关临床症状；（2）有疫区旅居史，发热且伴随乏力、呕吐、腹泻、肌肉酸痛、呼吸困难等任一症状；（3）有相关暴露史，出现不明原因出血或突发不明原因死亡。3.确诊病例疑似病例满足以下任一实验室检测阳性结果：（1）标本埃博拉病毒核酸阳性；（2）标本埃博拉病毒抗原阳性；（3）成功分离出埃博拉病毒；（4）恢复期血清特异性IgG抗体阳转，或较急性期升高4倍及以上。（三）病例报告要求各级医疗机构、疾控机构、海关发现留观、疑似、确诊病例，需2小时内通过传染病报告系统网络直报，病种选择“埃博拉病毒病”，备注疫区来源、国籍等信息。海关发现病例由接收医疗机构完成直报，疾控机构2小时内完成三级审核，病例诊断变更、排除后及时订正。确诊病例需同步上报突发公共卫生事件信息系统，严格执行《传染病信息报告管理规范》。（四）多渠道监测机制依托口岸检疫、境内疾病监测基础，拓展多元监测渠道，包括国际疫情通报、合规实验室异常检测结果、入境航空器污水监测等。各地疾控机构接收异常监测信号后，立即开展调查核实与风险处置。三、实验室检测规范针对留观、疑似、确诊病例标本开展病原学、血清学检测，严格遵循中国疾控中心专项检测方案及生物安全分级要求：1.病毒培养、动物感染实验：BSL-4、ABSL-4实验室开展；2.未灭活感染标本操作：BSL-3实验室开展；3.灭活标本检测操作：BSL-2实验室开展。标本采集、包装、运输严格执行A类感染性物资标准，采用三重包装系统，符合UN2814及国际航空运输规范，仅限具备资质实验室检测。四、核心预防控制措施（一）疫区来华（归国）人员管控省级疾控部门联动口岸、公安、社区等部门，全面摸排21天内有疫区旅居史入境人员，落实21天自我健康监测，随访截止时间为离开疫区满21天。监测期间出现发热、乏力、呕吐、腹泻、不明出血等症状，需立即联系属地疾控或社区卫生机构，非公共交通方式就医，主动告知旅居史和暴露史。相关管控信息统一录入传染病管理系统。（二）密切接触者判定与管理密切接触者定义：未规范防护下，直接接触病例血液、体液、排泄物、污染物，参与病例诊疗、转运、尸体处置，共同居住、陪护的人员。对所有密切接触者实施21天隔离医学观察（自最后一次接触之日起算），每日监测体温及临床症状。观察期内出现疑似症状，立即转运定点医院排查诊疗，采集标本开展实验室检测。（三）病例转运、隔离与诊疗管控1.转运管理：发现留观、疑似病例，立即转运至定点专科医院隔离治疗，严格执行国家病例转运专项工作方案，全程闭环管控、规范防护。2.隔离诊疗：定点医院落实单人单间严格隔离，严格执行院感防控、手卫生、消毒规范，参照《埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版）》开展救治。成立临床、流调、检测专家专班，动态研判病例状态，及时诊断、订正病例类型。3.废弃物与尸体处置：患者血液、体液、污染物全部按高危医疗废物处置，优先使用一次性诊疗器械，复用器械严格灭菌消毒。患者死亡后，最大限度减少搬运转运，消毒后双层密封防渗漏包裹，立即火化；确需尸检的，严格执行传染病尸体解剖生物安全规定。（四）流行病学调查县区级疾控机构接到病例报告后，立即开展全面流调，核查病例基本信息、发病就诊经过、临床表现、实验室结果、流行病学暴露史、密切接触者信息、病情转归等内容。流调人员全程高标准防护，完整留存个案调查表、调查报告等资料，逐级及时上报。（五）健康宣教与风险沟通常态化开展埃博