2026年超声引导置管配合要点试题及答案

2026年超声引导置管配合要点试题及答案1.超声引导PICC置管操作中，术者准备穿刺阶段，巡回护士对超声探头的处理流程正确的是？A.直接套无菌保护套即可使用B.75%酒精擦拭2遍后套无菌保护套C.采用2000mg/L含氯高水平消毒剂擦拭作用3分钟后自然干燥，再套无破损无菌保护套D.高温高压灭菌后使用答案：C解析：2026年更新的《超声介入操作院感防控指南》明确要求，侵入性操作使用的不耐高温超声探头，每次使用前必须进行高水平消毒，选用2000mg/L含氯消毒剂或其他合规高水平消毒剂擦拭，作用时间达标后自然干燥，再套无破损的无菌超声保护套，仅靠酒精擦拭达不到高水平消毒要求，探头材质多不耐高温高压，不可采用高温高压灭菌。2.超声引导下中心静脉置管时，穿刺过程中护士配合传递导丝的正确操作是？A.手持导丝尖端递给术者B.手持导丝尾端，将尖端拉直后以无接触方式递给术者C.将导丝全部抽出保护套后放在无菌台上让术者自取D.边递导丝边协助术者将导丝全部送入血管答案：B解析：传递导丝时需严格遵循无菌原则，不可触碰导丝尖端避免污染，拉直导丝可防止导丝打折影响送入，导丝送入深度需由术者结合超声及影像学定位判断，不可盲目全部送入避免导丝异位进入右心房、肺动脉等部位。3.超声引导置管操作中，需持续监测患者生命体征，一旦患者出现突发胸闷、呼吸困难、血氧饱和度下降，首先考虑的并发症及配合要点正确的是？A.心律失常，立即配合给予抗心律失常药物B.气胸，立即协助患者取健侧卧位，配合抽气C.空气栓塞，立即协助患者取左侧头低足高位，停止进管D.导丝异位，立即拔出导丝重新穿刺答案：C解析：空气栓塞是置管过程中最凶险的致命并发症，典型表现为操作中突发胸闷、呼吸困难、血氧下降，左侧头低足高位可使进入右心的空气聚集在右心室尖部，避免堵塞肺动脉入口，需立即停止操作封闭开放的管路接口，给予高流量吸氧。4.超声引导下桡动脉置管时，护士配合进行局部麻醉的注意事项，错误的是？A.麻醉前需双人核对局麻药物名称、浓度、有效期及有无变质B.麻醉进针前需再次确认患者麻醉药物过敏史C.麻醉药物注射前无需回抽，直接注入皮下即可D.麻醉范围需覆盖穿刺点及超声扫查的血管走行区域答案：C解析：局麻药物注射前必须回抽，确认无回血后方可推注，避免将局麻药物直接注入血管引发局麻药物毒性反应，严重者可出现抽搐、意识丧失甚至呼吸心跳骤停。5.2026版《超声引导血管通路操作护理配合规范》要求，置管操作中使用的无菌耦合剂的存放要求，正确的是？A.开瓶后24小时内使用，未开瓶可在有效期内常温存放B.开瓶后72小时内使用，未开瓶需冷藏存放C.开瓶后只要未污染可一直使用D.必须为单支独立无菌包装，一用一丢弃答案：D解析：2026版规范明确要求侵入性超声操作使用的耦合剂必须为独立单支无菌包装，单次操作使用1支，用后剩余部分直接丢弃，禁止重复使用或使用大瓶装耦合剂，避免交叉污染。6.超声引导置管操作前，护士需要完成的患者评估内容包括（多选）A.既往血管通路史、置管侧手术史B.凝血功能、血小板计数C.穿刺侧肢体活动度、皮肤完整性D.有无造影剂、局麻药物过敏史E.患者的配合度、认知能力答案：ABCDE解析：所有选项均为术前必须评估内容，评估血管通路史可避开既往穿刺损伤的血管，评估凝血功能可降低穿刺后出血风险，评估皮肤及肢体情况可排除穿刺禁忌症，确认过敏史可避免用药过敏，评估配合度可提前做好宣教或镇静准备，有效降低操作风险，提高置管成功率。7.超声引导中心静脉置管过程中，护士配合的无菌操作要点正确的是（多选）A.无菌区铺置范围需≥15cm×15cmB.接触无菌物品前必须进行手卫生，戴无菌手套C.探头无菌保护套如有破损，立即更换D.操作中掉落在无菌台边缘的物品可捡起继续使用E.穿刺过程中需严格监督术者无菌操作执行情况，发现污染立即提醒答案：BCE解析：A选项无菌区铺置范围需≥30cm×30cm，完全覆盖穿刺区域及操作范围，D选项掉落至无菌台边缘或无菌台以外的物品视为污染，不可继续使用，其余选项均符合无菌操作要求。8.超声引导PICC置管后，护士配合完成的术后宣教内容包括（多选）A.置管侧肢体24小时内减少屈伸活动，避免提3kg以上重物B.避免置管侧手臂长时间受压、浸水C.若出现穿刺点渗血、红肿、疼痛、肢体肿胀，立即告知医护人员D.可正常进行游泳、打球等剧烈运动E.每周按时到院进行导管维护，敷料松动潮湿时随时更换答案：ABCE解析：D选项错误，置管侧肢体避免剧烈牵拉类运动，游泳会导致穿刺点浸水引发感染，禁止进行，其余选项均为术后正确宣教内容。9.超声引导置管操作中，出现穿刺针误伤动脉的情况，护士的配合要点包括（多选）A.立即配合术者拔出穿刺针，局部垂直按压10-15分钟B.观察按压部位有无血肿、皮肤瘀斑、肢体肿胀C.监测患者生命体征变化D.若为颈部动脉误伤，需警惕血肿压迫气道引发呼吸困难，备好气管切开包E.按压止血后无需观察，可直接继续原部位穿刺答案：ABCD解析：E选项错误，误伤动脉后需确认无血肿、无活动性出血后，更换对侧或其他穿刺部位，禁止在原部位再次穿刺避免加重血管损伤，引发大出血或假性动脉瘤。10.下列属于超声引导置管配合时的必备用物的是（多选）A.无菌超声保护套、无菌耦合剂B.血管通路套件、局麻药物、急救药物C.超声仪、心电监护仪、吸氧装置D.导丝、扩皮器、无菌敷料E.手消毒剂、无菌手套、2%葡萄糖酸氯己定醇消毒棉球答案：ABCDE解析：所有选项均为操作前必须备齐的用物，除操作必需耗材外，急救用物及监测设备需提前调试完好，确保操作顺利进行，可第一时间应对突发并发症。11.超声引导置管操作中，若患者血管条件差，护士可协助术者用无菌探头直接按压患者皮肤进行血管定位，无需套保护套。（判断对错）答案：×解析：只要接触穿刺区域无菌皮肤的探头，必须经过高水平消毒并套无菌保护套，即使是术前定位，接触皮肤的探头也需达到中水平以上消毒要求，禁止未做消毒防护直接接触患者皮肤，避免交叉污染。12.超声引导置管过程中，若患者出现一过性房性早搏，多为导丝刺激右心房所致，护士应立即配合术者退出导丝1-2cm，观察心律是否恢复。（判断对错）答案：√解析：导丝送入过深刺激右心房壁会引发房性早搏等一过性心律失常，退导丝至锁骨下静脉或上腔静脉上段后多可自行恢复，无需特殊处理，若心律持续不恢复再遵医嘱用药。13.超声引导下新生儿脐静脉置管时，配合使用的超声探头无需进行高水平消毒，仅需套无菌保护套即可。（判断对错）答案：×解析：新生儿属于免疫功能低下的易感人群，侵入性操作使用的所有相关物品均需达到高水平消毒以上要求，探头必须先进行高水平消毒，确认无消毒剂残留后再套无菌保护套，避免引发院感。14.置管操作完成后，护士需配合留取导管尖端血培养标本，常规送检排查感染。（判断对错）答案：×解析：只有怀疑存在导管相关血流感染、拔除可疑感染导管时才需要留取导管尖端培养，常规置管无需送检该标本。15.2026版《超声引导血管通路操作护理配合规范》要求，超声引导置管操作时至少配备2名经过专项培训合格的护理人员配合，分别负责无菌操作配合及巡回、病情观察工作。（判断对错）答案：√解析：明确要求双人配合，无菌护士负责传递无菌用物、配合术者操作，巡回护士负责病情观察、外界用物供应、急救配合，确保操作安全，及时处理突发情况。16.案例分析：患者男性，68岁，确诊肺癌晚期，需长期输注化疗药物，拟行超声引导下右侧上臂PICC置管，术前评估患者右侧上臂贵要静脉管径3.2mm，走行笔直，无血栓征象，凝血功能正常，既往无局麻药物过敏史。操作过程中，术者穿刺成功送入导丝15cm时，患者突然出现刺激性咳嗽、胸闷，血氧饱和度从98%降至92%，心电监护显示窦性心律，心率102次/分，血压128/72mmHg，未见明显心律失常。请回答以下问题：（1）该患者目前最可能出现的并发症是什么？（2）作为配合护士，此时需采取的配合措施有哪些？（3）该并发症的日常预防配合要点有哪些？答案：（1）该患者最可能出现的并发症是少量空气栓塞。（2）需采取的配合措施：①第一时间提示术者停止操作，立即夹闭开放的穿刺鞘接口，避免更多空气进入血管；②立即协助患者取左侧头低足高位，使进入右心的空气聚集在右心室尖部，避免空气堵塞肺动脉入口；③给予高流量面罩吸氧，氧流量调节至8-10L/min，持续监测血氧饱和度变化；④安抚患者情绪，告知其不要紧张，避免大口呼吸加重空气进入风险；⑤密切监测患者生命体征、意识状态、皮肤颜色变化，做好护理记录，如有进行性呼吸困难、血压下降等异常情况立即告知医生处理；⑥遵医嘱备好急救药品、物品，必要时配合进行高压氧治疗。（3）预防配合要点：①操作前常规评估患者是否存在右向左分流的先天性心脏病，此类患者为空气栓塞高危人群，操作前需备好急救用物，操作中更加谨慎；②置