2026年风湿免疫病护理管理试题及答案

2026年风湿免疫病护理管理试题及答案1.下列关于类风湿关节炎（RA）患者晨僵护理的措施，错误的是A.晨起后行温水浴或用热水浸泡僵硬关节B.夜间睡眠时建议受累关节维持在屈曲功能位C.指导患者起床后适当活动关节，循序渐进D.症状严重者可遵医嘱应用非甾体类抗炎药缓解不适答案：B解析：类风湿关节炎患者晨僵护理，夜间睡眠时应保持受累关节处于功能伸直位，避免关节屈曲挛缩畸形，维持关节功能，B选项错误。其余选项均为正确护理措施，温水浸泡、适度活动、药物缓解均符合晨僵护理规范。2.系统性红斑狼疮（SLE）患者最常见的皮肤黏膜损害部位是A.颈部B.前胸C.暴露部位D.下肢答案：C解析：系统性红斑狼疮的皮肤黏膜损害多见于光暴露部位，如双面颊、鼻梁、额部、颈前露肩区、上肢伸侧等，80%患者可出现暴露部位皮疹，典型为蝶形红斑，因此正确答案为C。3.风湿免疫病患者应用大剂量糖皮质激素冲击治疗时，最需要重点监测的急性不良反应是A.骨质疏松B.消化道出血C.药物性糖尿病D.下丘脑-垂体-肾上腺轴抑制答案：B解析：大剂量糖皮质激素冲击治疗时，急性不良反应包括消化道黏膜损伤、出血、电解质紊乱、诱发感染等，骨质疏松、糖尿病、肾上腺轴抑制多为长期应用激素的慢性不良反应，因此冲击治疗期间最需重点监测急性消化道出血，正确答案为B。4.强直性脊柱炎（AS）患者最核心的护理指导是A.饮食指导B.姿势指导和功能锻炼C.疼痛护理D.心理护理答案：B解析：强直性脊柱炎主要累及骶髂关节和脊柱附着点，易出现脊柱强直、畸形，护理的核心目标是维持关节脊柱的正常功能，预防畸形，因此最核心的护理指导是日常姿势指导（站立挺胸收腹、坐姿挺直、睡硬板床低枕）和规律的功能锻炼，正确答案为B。5.痛风急性发作期患者，护理措施正确的是A.对受累关节局部热敷，促进炎性物质吸收B.鼓励患者大量饮水，每日饮水量维持在2000ml以上C.指导患者进食高嘌呤食物补充营养D.疼痛缓解后立即下床活动，预防关节僵硬答案：B解析：痛风急性发作期，受累关节应制动、局部冷敷减轻炎症反应，热敷会加重局部红肿疼痛，A错误；痛风患者需碱化尿液、促进尿酸排泄，应鼓励大量饮水，每日2000ml以上，B正确；急性期需严格限制高嘌呤食物摄入，C错误；急性期应关节制动，疼痛缓解后逐渐增加活动，D错误。1.类风湿关节炎患者关节外表现包括下列哪些选项A.类风湿结节B.肺间质病变C.干燥综合征D.Felty综合征E.腕管综合征答案：ABCDE解析：类风湿关节炎除关节损害外，可出现多种关节外表现，类风湿结节是最常见的关节外表现，肺间质病变是最常见的肺部病变，约30%~40%患者合并干燥综合征，Felty综合征是RA合并脾大、中性粒细胞减少，属于严重RA的特殊表现，类风湿病变累及腕部滑膜可压迫正中神经引发腕管综合征，因此所有选项均正确。2.系统性红斑狼疮患者妊娠管理的护理要点正确的是A.病情稳定半年以上，无重要脏器损害，停用致畸药物半年以上可考虑妊娠B.妊娠期间禁用糖皮质激素，避免影响胎儿发育C.妊娠期间需定期监测SLE疾病活动度和胎儿发育情况D.妊娠可诱发SLE活动，产后需密切监测病情变化E.有习惯性流产病史的抗磷脂抗体阳性患者，妊娠期间需低分子肝素抗凝治疗答案：ACDE解析：SLE患者妊娠管理中，糖皮质激素是妊娠期间控制SLE活动的安全药物，不会增加胎儿致畸风险，可根据病情应用，因此B选项错误。其余选项均符合SLE妊娠护理规范，备孕需满足病情稳定、停用致畸药物（如环磷酰胺、甲氨蝶呤）半年以上，妊娠期间规律监测病情，妊娠可诱发SLE活动，抗磷脂抗体阳性伴不良孕史者需抗凝治疗，因此正确答案为ACDE。3.关于痛风患者的饮食护理，正确的是A.限制总热量摄入，控制体重B.限制饮酒，禁止啤酒、白酒，可适量饮用红酒C.增加新鲜蔬菜、水果的摄入D.减少富含果糖饮料的摄入E.每日饮食嘌呤含量控制在100~150mg以内答案：ACDE解析：痛风患者饮食管理要求所有酒类均需限制，酒精会抑制尿酸排泄、升高血尿酸水平，即使红酒也不建议饮用，B选项错误。其余选项均正确，控制总热量减重可降低血尿酸，增加蔬果摄入可碱化尿液，减少果糖摄入避免升高尿酸，痛风患者需长期控制嘌呤摄入量在每日150mg以内，因此正确答案为ACDE。4.风湿免疫科护理管理中，压疮预防的高危人群包括A.长期应用糖皮质激素出现皮肤菲薄的患者B.系统性硬化症出现皮肤硬化、肢体活动障碍的患者C.血管炎合并下肢皮肤溃疡的患者D.类风湿关节炎合并关节畸形、长期卧床的患者E.痛风急性发作期关节制动的年轻患者答案：ABCD解析：压疮高危人群包括皮肤条件差、活动障碍、局部血供差的患者，长期激素致皮肤菲薄、硬皮病活动障碍、血管炎皮肤溃疡、RA关节畸形长期卧床均属于高危人群，痛风急性期制动的年轻患者皮肤条件好、活动度好，短期制动不会成为压疮高危，因此E不选，正确答案为ABCD。案例：患者女性，32岁，因“双手近端指间关节疼痛晨僵1年，加重伴发热1周”入院，查体：T38.2℃，双手近端指间关节、掌指关节肿胀压痛，双手腕关节活动受限，右侧肘部可触及2个直径约1cm的质硬无痛结节，辅助检查：类风湿因子（RF）1:320阳性，C反应蛋白68mg/L，血沉55mm/h，抗环瓜氨酸肽抗体（抗CCP）阳性，诊断为“活动性类风湿关节炎”，医嘱给予甲氨蝶呤15mg每周一次口服，美洛昔康15mg每日一次口服，泼尼松10mg每日一次口服治疗。请回答下列问题：（1）针对该患者的关节炎症，列出主要护理措施。（2）简述应用甲氨蝶呤治疗的用药护理要点。答案：（1）主要护理措施：①休息与体位：关节炎活动期嘱患者卧床休息，减少活动，受累关节制动，维持关节处于功能位，避免关节负重、受压；②晨僵护理：晨起指导患者用38~40℃温水浸泡僵硬关节，起床后循序渐进活动关节，夜间睡眠时注意关节保暖，保持关节伸直功能位，避免挛缩；③疼痛护理：遵医嘱应用非甾体类抗炎药缓解疼痛，指导患者通过放松训练、注意力转移等方式辅助缓解疼痛，避免寒冷、潮湿刺激关节；④病情观察：观察患者关节肿胀、疼痛程度、晨僵持续时间，监测体温、炎症指标变化，观察关节活动范围有无改变；⑤功能锻炼指导：炎症缓解后指导患者从被动关节活动逐步过渡到主动活动，进行手部抓握、伸展等功能锻炼，循序渐进，以不引起疲劳和疼痛加重为度，维持关节功能，预防关节畸形。（2）甲氨蝶呤的用药护理要点：①用药前宣教：告知患者甲氨蝶呤是类风湿关节炎的一线改善病情抗风湿药，需遵医嘱长期规律用药，不可自行增减药量停药；②不良反应监测：甲氨蝶呤常见不良反应包括胃肠道反应、骨髓抑制、肝损伤，指导患者用药期间观察有无恶心呕吐、脱发、口腔黏膜溃疡，定期复查血常规、肝功能，一般用药后1~3个月监测一次，出现异常及时就诊；③给药指导：甲氨蝶呤为每周服用一次，不可误服为每日服用，提醒患者设置闹钟提醒用