护理招生笔试题及答案

护理招生笔试题及答案一、单项选择题（共40题，每题1分，共40分）1.世界上第一所正式护士学校创办于A.1854年，意大利，佛罗伦萨B.1860年，英国，伦敦C.1888年，中国，福州D.1920年，德国，柏林E.1942年，美国，纽约答案：B解析：1860年，南丁格尔在英国伦敦圣托马斯医院创办了世界上第一所正式护士学校，标志着现代护理教育的开端。2.护理的最终目标是A.满足患者的生理需要B.提高患者的健康水平C.帮助患者恢复健康D.促进、维护和恢复健康，减轻痛苦E.协助患者进行日常生活活动答案：D解析：护理的最终目标是促进健康、维持健康、恢复健康、减轻痛苦，这是护理的核心宗旨，贯穿于护理工作的各个环节。3.下列哪项不属于基础护理的内容A.生命体征监测B.口腔护理C.导尿术D.临终关怀E.铺床法答案：D解析：基础护理主要包括生命体征监测、口腔护理、导尿术、铺床法等常规护理操作，临终关怀属于专科护理及人文护理范畴，不属于基础护理内容。4.患者，男，65岁，因“急性心肌梗死”入院，住院期间突发心搏骤停，护士立即为其进行心肺复苏。下列关于胸外心脏按压的操作，错误的是A.按压部位为胸骨中下1/3交界处B.按压深度为5-6cmC.按压频率为100-120次/分D.按压与放松时间比为1:2E.按压时手掌根部长轴与胸骨长轴平行答案：D解析：胸外心脏按压的按压与放松时间比应为1:1，这样才能保证心脏充分充盈和射血，提高复苏效果。5.无菌持物钳的正确使用方法是A.可以夹取任何无菌物品B.到远处夹取物品时应持钳快速前往C.取放无菌持物钳时应钳端闭合D.使用时钳端向上，不可跨越无菌区E.无菌持物钳可用于换药答案：C解析：取放无菌持物钳时钳端闭合，可防止钳端触碰容器边缘造成污染；无菌持物钳不能夹取油纱布、不能用于换药，到远处夹取物品时应将持物钳和容器一起移至操作处。6.下列哪种情况禁用热疗法A.末梢循环不良B.胃肠痉挛C.乳腺炎早期D.软组织扭伤早期E.体温不升答案：D解析：软组织扭伤早期（48小时内）禁用热疗法，因为热疗会加重局部出血、肿胀和疼痛，应采用冷疗法减轻肿胀和疼痛。7.为昏迷患者进行口腔护理时，不需要准备的用物是A.棉球B.血管钳C.张口器D.吸水管E.压舌板答案：D解析：昏迷患者意识不清，无法自行漱口或饮水，使用吸水管容易引起误吸，因此不需要准备吸水管。8.下列关于血压测量的叙述，错误的是A.测量前患者应安静休息15-30分钟B.肱动脉与心脏在同一水平C.袖带松紧以能放入1指为宜D.听诊器胸件应塞在袖带内E.偏瘫患者应测量健侧上肢答案：D解析：听诊器胸件不应塞在袖带内，这样会影响听诊效果，且袖带的压力会干扰血压的准确测量，应将胸件放在肱动脉搏动最明显处。9.下列哪种药物服用后应多饮水A.铁剂B.止咳糖浆C.磺胺类药物D.助消化药E.胃黏膜保护剂答案：C解析：磺胺类药物在尿液中溶解度低，容易形成结晶，导致肾脏损害，因此服用后应多饮水，增加尿量，防止结晶形成。10.输液过程中，患者突然出现呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，考虑为A.发热反应B.过敏反应C.空气栓塞D.急性肺水肿E.静脉炎答案：D解析：急性肺水肿是输液过快或过量导致的严重并发症，典型表现为呼吸困难、咳粉红色泡沫样痰，是由于肺循环淤血，肺泡内充满液体所致。11.下列关于鼻饲法的叙述，正确的是A.插管时患者应取仰卧位B.插入胃管至10-15cm时，应嘱患者做吞咽动作C.鼻饲液温度应保持在30-35℃D.每次鼻饲量不超过300mlE.鼻饲后应立即注入少量温开水冲管答案：B解析：插入胃管至10-15cm（咽喉部）时，嘱患者做吞咽动作，可使胃管顺利通过食管入口；插管时患者应取半坐卧位或坐位，鼻饲液温度为38-40℃，每次鼻饲量不超过200ml，鼻饲后应注入少量温开水冲管，但不是立即，需间隔片刻。12.下列哪项是休克患者的典型表现A.血压升高，脉压增大B.血压下降，脉压减小C.血压正常，脉压正常D.血压升高，脉压减小E.血压下降，脉压增大答案：B解析：休克时有效循环血量锐减，导致血压下降，同时交感神经兴奋，外周血管收缩，舒张压升高更明显，因此脉压减小。13.下列哪种灌肠溶液适用于肝性脑病患者A.生理盐水B.肥皂水C.醋酸溶液D.碳酸氢钠溶液E.温开水答案：C解析：肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠，因为肥皂水为碱性，会增加氨的吸收，加重肝性脑病；应使用醋酸溶液等酸性溶液灌肠，减少氨的吸收。14.下列关于隔离原则的叙述，错误的是A.隔离标志明确，卫生设施齐全B.工作人员进入隔离室应戴口罩、帽子，穿隔离衣C.患者的分泌物、排泄物、呕吐物应按规定消毒处理D.隔离的传染性物品应直接放入垃圾筒内E.患者接触过的物品应先消毒再清洁答案：D解析：隔离的传染性物品不能直接放入垃圾筒，应进行消毒处理后再按规定处理，防止传染病扩散。15.患者，女，32岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术，术后6小时患者诉伤口疼痛，护士遵医嘱为其注射哌替啶50mg。下列关于哌替啶的叙述，错误的是A.是人工合成的镇痛药B.镇痛作用是吗啡的1/10C.长期应用不会成瘾D.可用于分娩镇痛E.不良反应包括恶心、呕吐答案：C解析：哌替啶为阿片类镇痛药，长期应用也会产生成瘾性，因此属于管制药品，需严格按照规定使用。16.下列哪种情况会导致体温生理性升高A.睡眠B.剧烈运动C.饥饿D.安静状态E.禁食答案：B解析：剧烈运动时，肌肉产热增加，会导致体温生理性升高，一般升高幅度在1-2℃左右，休息后可恢复正常。17.下列关于导尿术的目的，错误的是A.为尿潴留患者引流尿液，减轻痛苦B.协助临床诊断C.治疗膀胱疾病D.记录尿量，观察肾功能E.为手术患者做术前准备答案：C解析：导尿术的目的包括引流尿液、协助诊断、观察肾功能、术前准备等，但不能直接治疗膀胱疾病，只是一种辅助诊疗手段。18.患者，男，70岁，因“慢性阻塞性肺疾病”入院，患者呼吸困难，给予氧气吸入。下列关于氧疗的叙述，正确的是A.吸氧浓度越高，效果越好B.氧流量调节应先开总开关，再开流量表C.停用氧气时应先关总开关，再拔管D.氧气筒内氧气不能用尽，应保留0.5MPaE.湿化瓶内的蒸馏水应每周更换答案：D解析：氧气筒内氧气不能用尽，应保留0.5MPa的压力，防止灰尘进入筒内，再次充气时引起爆炸；吸氧浓度不是越高越好，高浓度吸氧可能导致氧中毒；调节氧流量时应先开流量表，再调流量；停用氧气时应先拔管，再关总开关；湿化瓶内的蒸馏水应每日更换。19.下列哪种药物应饭前服用A.阿司匹林B.胃蛋白酶合剂C.硫酸亚铁D.氨茶碱E.对乙酰氨基酚答案：B解析：胃蛋白酶合剂是助消化药，应饭前服用，这样可以在进食时发挥作用，促进消化；阿司匹林、硫酸亚铁、对乙酰氨基酚对胃黏膜有刺激，应饭后服用；氨茶碱也可饭后服用，减少胃肠道反应。20.下列关于压疮的分期，错误的是A.淤血红润期B.炎性浸润期C.浅度溃疡期D.深度溃疡期E.坏死溃疡期答案：E解析：压疮分为四期：淤血红润期、炎性浸润期、浅度溃疡期、深度溃疡期，没有坏死溃疡期这一说法。21.下列哪项是新生儿窒息的首要护理措施A.建立呼吸B.清理呼吸道C.维持正常循环D.药物治疗E.评估答案：B解析：新生儿窒息的复苏遵循ABCDE原则，A（清理呼吸道）是首要措施，只有保持呼吸道通畅，才能进行后续的呼吸建立等操作。22.下列关于产后出血的叙述，错误的是A.胎儿娩出后24小时内出血量超过500mlB.是我国产妇死亡的首要原因C.最常见的原因是子宫收缩乏力D.凝血功能障碍也是产后出血的原因之一E.软产道裂伤多发生在胎儿娩出后立即出现阴道流血答案：A解析：产后出血是指胎儿娩出后24小时内出血量超过500ml，剖宫产时超过1000ml，选项A表述不完整，因此错误。23.下列哪种辅食适合7个月婴儿添加A.碎菜和肉末B.蛋黄和菜泥C.面条和碎肉D.豆腐和软饭E.带馅食品答案：B解析：7个月婴儿的辅食应以泥状食物为主，如蛋黄、菜泥、水果泥等；碎菜、肉末、面条、软饭等适合8-12个月婴儿添加。24.下列关于小儿肺炎的护理，错误的是A.保持室内空气新鲜B.经常变换体位，防止肺淤血C.给予高蛋白、高热量、高维生素饮食D.缺氧时给予吸氧E.高热时应快速降温至正常，防止惊厥答案：E解析：小儿肺炎高热时不能快速降温，以免引起虚脱，应逐渐降温，一般使体温降至38.5℃左右即可，同时避免体温骤降。25.下列哪种疾病会出现“三凹征”A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病C.上呼吸道梗阻D.肺炎E.肺结核答案：C解析：三凹征是指吸气时胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙明显凹陷，是由于上呼吸道梗阻，吸气时气流不能顺利进入肺内，导致胸腔负压增加所致。26.下列关于高血压患者的护理，错误的是A.低盐饮食，每日食盐量不超过6gB.避免情绪激动C.坚持长期服药，不可自行停药D.可适当进行剧烈运动E.定期监测血压答案：D解析：高血压患者应避免剧烈运动，可选择散步、慢跑、太极拳等温和的运动方式，剧烈运动可能导致血压骤升，诱发心脑血管意外。27.下列哪种心律失常最严重A.窦性心动过速B.房性期前收缩C.室性期前收缩D.心室颤动E.心房颤动答案：D解析：心室颤动时心室失去正常的收缩功能，相当于心脏停搏，是最严重的心律失常，如不及时抢救，会导致患者死亡。28.下列关于肝硬化患者的饮食护理，正确的是A.高蛋白、高热量、高脂肪饮食B.低蛋白、低热量、低脂肪饮食C.高蛋白、高热量、高维生素饮食D.有腹水者应低盐饮食E.食管胃底静脉曲张患者应给予粗糙饮食答案：D解析：肝硬化患者有腹水时应低盐饮食，限制水钠摄入，减轻腹水症状；肝硬化患者应给予高蛋白、高热量、高维生素饮食，但肝功能严重受损或有肝性脑病先兆时应限制蛋白摄入；食管胃底静脉曲张患者应给予细软、易消化的食物，避免粗糙食物划伤血管引起出血。29.下列哪种药物是治疗心力衰竭的正性肌力药物A.呋塞米B.地高辛C.卡托普利D.美托洛尔E.硝普钠答案：B解析：地高辛是洋地黄类正性肌力药物，能增强心肌收缩力，改善心力衰竭症状；呋塞米是利尿剂，卡托普利是血管紧张素转换酶抑制剂，美托洛尔是β受体阻滞剂，硝普钠是血管扩张剂。30.下列关于糖尿病患者的护理，错误的是A.控制饮食，合理搭配营养素B.适当运动，减轻体重C.定期监测血糖D.空腹时可进行剧烈运动E.注意足部护理，防止糖尿病足答案：D解析：糖尿病患者空腹时不能进行剧烈运动，以免发生低血糖，运动应在餐后1-2小时进行，且运动强度要适中。31.下列哪种疾病会出现“苦笑面容”A.破伤风B.帕金森病C.甲状腺功能亢进症D.二尖瓣狭窄E.系统性红斑狼疮答案：A解析：破伤风患者由于破伤风杆菌产生的毒素作用于肌肉，导致肌肉强直性痉挛，出现苦笑面容，还会出现角弓反张等症状。32.下列关于急性胰腺炎患者的护理，错误的是A.禁食、胃肠减压B.遵医嘱给予止痛药C.可给予吗啡止痛D.补充液体，维持水电解质平衡E.病情稳定后可逐渐恢复饮食答案：C解析：急性胰腺炎患者禁用吗啡止痛，因为吗啡会引起Oddi括约肌痉挛，加重胰腺炎症状，可使用哌替啶等药物止痛。33.下列哪种尿液颜色提示血尿A.淡黄色B.深黄色C.洗肉水样D.酱油色E.乳白色答案：C解析：血尿时尿液中含有大量红细胞，外观呈洗肉水样或红色；深黄色尿液可能是胆红素尿，酱油色尿液是血红蛋白尿，乳白色尿液是乳糜尿。34.下列关于肾盂肾炎患者的护理，正确的是A.嘱患者少饮水，减少排尿次数B.给予高蛋白、高脂肪饮食C.指导患者养成定时排尿的习惯D.急性期应卧床休息E.症状消失后即可停药答案：D解析：肾盂肾炎急性期患者应卧床休息，减轻肾脏负担；应鼓励患者多饮水，增加尿量，冲洗尿道；给予清淡、富含营养的饮食；指导患者养成定时排尿、不憋尿的习惯；症状消失后还需继续用药3-5天，复查尿常规正常后才能停药。35.下列哪种贫血是由于铁缺乏引起的A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.再生障碍性贫血D.溶血性贫血E.失血性贫血答案：B解析：缺铁性贫血是由于体内铁储存不足，导致血红蛋白合成减少引起的贫血；巨幼细胞贫血是由于叶酸或维生素B12缺乏引起的，再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭引起的，溶血性贫血是由于红细胞破坏过多引起的，失血性贫血是由于失血导致的。36.下列关于白血病患者的护理，错误的是A.注意休息，避免劳累B.加强营养，提高机体抵抗力C.保持口腔清洁，预防口腔感染D.可适当进行户外活动，接触阳光E.观察有无出血倾向答案：D解析：白血病患者免疫力低下，应避免去公共场所，减少感染机会，户外活动应选择空气清新、人少的地方，且避免长时间接触阳光，因为部分化疗药物会引起光敏反应。37.下列哪种药物是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物A.左甲状腺素B.甲巯咪唑C.胰岛素D.糖皮质激素E.螺内酯答案：B解析：甲巯咪唑是抗甲状腺药物，能抑制甲状腺激素的合成，是治疗甲状腺功能亢进症的常用药物；左甲状腺素用于治疗甲状腺功能减退症，胰岛素用于治疗糖尿病，糖皮质激素用于治疗多种疾病，螺内酯是利尿剂。38.下列关于系统性红斑狼疮患者的护理，错误的是A.避免阳光直射皮肤B.避免使用化妆品C.女性患者可妊娠D.避免劳累，注意休息E.遵医嘱长期服药，不可自行停药答案：C解析：系统性红斑狼疮患者病情活动期不宜妊娠，因为妊娠会加重病情，且可能导致流产、早产、胎儿畸形等，应在病情稳定后，在医生指导下妊娠。39.下列哪种疾病会出现“手套袜套样”感觉障碍A.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病B.脑出血C.脑梗死D.癫痫E.帕金森病答案：A解析：急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病（吉兰-巴雷综合征）患者会出现对称性肢体无力，同时伴有“手套袜套样”感觉障碍，是由于周围神经受损所致。40.下列关于脑出血患者的护理，错误的是A.绝对卧床休息，避免搬动B.头部抬高15-30°，减轻脑水肿C.保持呼吸道通畅D.高热时给予物理降温E.可给予吗啡镇静止痛答案：E解析：脑出血患者禁用吗啡，因为吗啡会抑制呼吸，加重脑水肿，且可能导致血压波动，加重病情，可使用其他温和的镇静止痛药物。二、多项选择题（共10题，每题2分，共20分）1.护理的基本任务包括A.促进健康B.预防疾病C.恢复健康D.减轻痛苦E.治疗疾病答案：ABCD解析：护理的基本任务是促进健康、预防疾病、恢复健康、减轻痛苦，治疗疾病是医生的主要任务，护士主要是配合治疗和提供护理服务。2.下列哪些属于无菌技术操作原则A.操作环境清洁、宽敞B.操作者衣帽整洁，修剪指甲，洗手C.无菌物品与非无菌物品分开放置D.无菌操作前30分钟停止清扫工作E.一份无菌物品可供多人使用答案：ABCD解析：无菌技术操作原则包括操作环境清洁、操作者准备充分、无菌物品管理规范、操作过程中保持无菌等，一份无菌物品只能供一人使用，防止交叉感染。3.下列哪些情况会导致血压测量值偏高A.袖带过窄B.袖带过紧C.肢体位置过低D.视线高于水银柱弯月面E.测量时患者情绪激动答案：ACE解析：袖带过窄会导致需要更高的压力才能阻断动脉血流，使测量值偏高；肢体位置过低时，血液回流阻力大，测量值偏高；情绪激动时血压升高，测量值偏高；袖带过紧会使血管在未充气前已受压，测量值偏低；视线高于水银柱弯月面会导致读数偏低。4.下列关于药物保管的叙述，正确的有A.内服药、外用药、注射药应分开放置B.易挥发、潮解的药物应密封保存C.易燃、易爆的药物应单独存放，远离明火D.生物制剂应冷藏保存E.过期药物应及时清理，不得使用答案：ABCDE解析：药物保管应遵循分类存放、密封保存、特殊药物特殊保存等原则，以上选项均符合药物保管的要求。5.下列哪些是压疮的高危人群A.长期卧床患者B.肥胖患者C.营养不良患者D.水肿患者E.老年人答案：ABCDE解析：长期卧床患者局部组织长期受压，肥胖患者体重对局部压力大，营养不良患者皮肤弹性差、修复能力弱，水肿患者皮肤张力大、血液循环差，老年人皮肤老化、感觉迟钝，这些都是压疮的高危人群。6.下列关于产后护理的叙述，正确的有A.产后2小时内应观察子宫收缩和阴道流血情况B.产后应鼓励产妇尽早排尿C.产后即可进行剧烈运动，促进身体恢复D.哺乳期应做好乳房护理，防止乳腺炎E.产后应注意休息，保证充足睡眠答案：ABDE解析：产后2小时是产后出血的高发期，应密切观察；产后尽早排尿可防止尿潴留影响子宫收缩；哺乳期应做好乳房护理，保持乳头清洁，防止乳腺炎；产后应注意休息，保证充足睡眠，不能进行剧烈运动，以免影响身体恢复。7.下列关于小儿高热惊厥的护理，正确的有A.立即将患儿平卧，头偏向一侧B.解开衣领，保持呼吸道通畅C.用力按压肢体，防止抽搐D.给予物理降温或药物降温E.及时清除口鼻分泌物答案：ABDE解析：小儿高热惊厥时，应立即将患儿平卧，头偏向一侧，解开衣领，保持呼吸道通畅，及时清除口鼻分泌物，防止窒息；不能用力按压肢体，以免造成骨折或关节脱位；同时给予降温措施，控制体温。8.下列哪些是冠心病的危险因素A.高血压B.高血脂C.糖尿病D.吸烟E.家族史答案：ABCDE解析：高血压、高血脂、糖尿病、吸烟、家族史都是冠心病的危险因素，此外，肥胖、缺乏运动、精神压力大等也会增加冠心病的发病风险。9.下列关于消化性溃疡患者的饮食护理，正确的有A.规律进餐，少量多餐B.避免辛辣、刺激性食物C.避免饮用咖啡、浓茶D.可适当饮酒E.选择营养丰富、易消化的食物答案：ABCE解析：消化性溃疡患者应规律进餐，少量多餐，避免暴饮暴食；避免辛辣、刺激性食物，避免咖啡、浓茶、酒精等刺激性饮品；选择营养丰富、易消化的食物，促进溃疡愈合。10.下列哪些是急性肾衰竭少尿期的临床表现A.水肿B.高钾血症C.代谢性酸中毒D.多尿E.氮质血症答案：ABCE解析：急性肾衰竭少尿期由于尿量减少，会出现水肿、高钾血症、代谢性酸中毒、氮质血症等表现；多尿是急性肾衰竭多尿期的表现。三、填空题（共20空，每空1分，共20分）1.现代护理学的发展经历了以疾病为中心、以患者为中心、以人的健康为中心三个阶段。2.生命体征包括体温、脉搏、呼吸、血压。3.铺床法包括备用床、暂空床、麻醉床三种。4.常见的输液反应有发热反应、过敏反应、静脉炎、空气栓塞、急性肺水肿。5.新生儿Apgar评分的内容包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色。6.小儿生长发育的规律包括连续性和阶段性、顺序性、不平衡性、个体差异性。7.左心衰竭的主要表现为肺循环淤血，右心衰竭的主要表现为体循环淤血。8.糖尿病的典型临床表现为多饮、多食、多尿、体重减轻。四、简答题（共4题，每题5分，共20分）1.简述口腔护理的目的。答案：（1）保持口腔清洁、湿润，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。（2）去除口臭、牙垢，增进食欲，保证患者正常进食。（3）观察口腔黏膜和舌苔的变化，以及有无特殊口腔气味，提供病情变化的信息。2.简述导尿术的注意事项。答案：（1）严格执行无菌操作，防止尿路感染。（2）操作时动作轻柔，避免损伤尿道黏膜。（3）为女性患者导尿时，如误插入阴道，应更换导尿管重新插入。（4）为膀胱高度膨胀且极度虚弱的患者导尿时，第一次放尿不应超过1000ml，以防出现血尿或虚脱。（5）留置导尿管时，应妥善固定导尿管，保持引流通畅，定期更换导尿管和集尿袋，预防感染。3.简述小儿维生素D缺乏性佝偻病的预防措施。答案：（1）孕母应注意摄入富含维生素D及钙、磷的食物，多晒太阳，妊娠后期适量补充维生素D。（2）新生儿出生后2周开始补充维生素D，每日400-800IU，连续服用至2-3岁。（3）鼓励母乳喂养，及时添加辅食，给予富含维生素D、钙、磷的食物。（4）增加户外活动，多晒太阳，一般每日户外活动1-2小时。（5）预防和治疗婴幼儿腹泻、肝胆疾病等影响维生素D吸收的疾病。4.简述急性心肌梗死患者的护理要点。答案：（1）休息与活动：急性期绝对卧床休息，减少搬动，避免劳累；病情稳定后逐渐增加活动量。（2）饮食护理：给予低盐、低脂、低胆固醇、易消化的食物，少量多餐，避免饱餐。（3）病情观察：密切观察生命体征、心电图、意识状态、尿量等，及时发现心律失常、心力衰竭等并发症。（4）疼痛护理：遵医嘱给予止痛药物，缓解疼痛。（5）吸氧：给予氧气吸入，改善心肌缺氧。（6）心理护理：安慰患者，减轻焦虑情绪。（7）排便护理：保持大便通畅，避免用力排便，必要时给予缓泻剂。五、论述题（共1题，每题10分，共10分）患者，男，58岁，因“突发胸痛3小时”入院，入院后诊断为“急性心肌梗死”，入院时患者神志清楚，精神差，胸痛明显，心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高。请结合病例，论述急性心肌梗死患者的急救护理措施。答案：急性心肌梗死患者的急救护理措施如下：（1）立即卧床休息：患者入院后立即安置在重症监护病房，绝对卧床休息，减少搬动，避免情绪激动和劳累，以减少心肌耗氧量。（2）给予氧气吸入：立即给予高流量吸氧，一般4-6L/min，改善心肌缺氧状态，减轻胸痛。（3）建立静脉通路：迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱给予药物治疗，如硝酸甘油、吗啡、尿激酶等，注意观察药物的疗效和不良反应。（4）心电监护：持续进行心电监护，密切观察心率、心律、血压、呼吸、血氧饱和度等变化，及时发现心律失常、心源性休克等严重并发症，一旦出现异常立即报告医生。（5）疼痛护理：患者胸痛明显时，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，注意观察止痛效果和呼吸抑制等不良反应；同时可给予硝酸甘油舌下含服或静脉滴注，扩张冠状动脉，改善心肌供血。（6）准备抢救物品和药品：备好除颤仪、气管插管、呼吸机等抢救设备，以及肾上腺素、阿托品、利多卡因等抢救药品，随时准备抢救。（7）心理护理：患者因突发胸痛、担心病情容易出现焦虑、恐惧情绪，护士应安慰患者，耐心解释病情和治疗措施，减轻患者的心理负担，增强其战胜疾病的信心。（8）溶栓护理：如患者符合溶栓指征，应配合医生进行溶栓治疗，溶栓前详细询问病史，排除溶栓禁忌证；溶栓过程中密切观察患者有无出血倾向，如皮肤黏膜出血、牙龈出血、血尿、黑便等，同时监测心电图、心肌酶谱等变化，判断溶栓效果。（9）饮食护理：急性期给予低盐、低脂、低胆固醇、清淡易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免饱餐，以免加重心脏负担。（10）排便护理：保持大便通畅，嘱患者避免用力排便，必要时给予缓泻剂或开塞露，防止因用力排便导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。六、案例分析题（共2题，每题15分，共30分）1.患者，女，45岁，因“反复咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困难3天”入院，入院诊断为“慢性阻塞性肺疾病急性加重期”。入院时患者神志清楚，口唇发绀，呼吸困难，桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺底可闻及湿啰音。动脉血气分析示：PaO250mmHg，PaCO265mmHg。请结合病例，回答以下问题：（1）该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（8分）（2）针对该患者的护理问题，应采取哪些护理措施？（7分）答案：（1）主要护理问题：①气体交换受损：与气道阻塞、肺组织弹性下降、换气功能障碍有关。②清理呼吸道无效：与痰液黏稠、咳嗽无力有关。③活动无耐力：与呼吸困难、机体缺氧有关。④焦虑：与疾病反复发作、担心预后有关。⑤营养失调：低于机体需要量，与长期咳嗽、咳痰消耗增加及食欲下降有关。⑥潜在并发症：肺性脑病、自发性气胸、呼吸衰竭等。（2）护理措施：①休息与体位：协助患者取半卧位或坐位，有利于呼吸；急性期卧床休息，减少活动，降低耗氧量。②氧疗护理：给予低流量、低浓度持续吸氧，氧流量1-2L/min，氧浓度25%-29%，避免高浓度吸氧抑制呼吸，加重二氧化碳潴留。③保持呼吸道通畅：指导患者有效咳嗽、咳痰，协助患者翻身、拍背，促进痰液排出；痰液黏稠时，遵医嘱给予雾化吸入，必要时吸痰。④病情观察：密切观察患者的生命体征、意识状态、呼吸困难程度、