2026年各类导管固定标准操作试题及答案

2026年各类导管固定标准操作试题及答案1.单项选择题(1)关于各类导管固定操作的基本原则，以下说法正确的是A.所有导管固定均优先采用缝线固定，替代胶带固定B.导管固定应充分考虑皮肤完整性，避免压迫、牵拉局部皮肤C.只要导管在位，固定辅料出现卷边、渗液不需要提前更换D.导管固定时应将导管接口直接贴于患者皮肤，减少移位答案：B解析：目前临床推荐粘性敷料或专用导管固定装置替代常规缝线固定，仅在必要时补充缝线固定，因此A选项错误；若固定敷料出现渗液、卷边、松动，会破坏固定的密闭性和稳定性，增加感染和导管脱出风险，需要立即更换，因此C选项错误；导管接口不能直接贴于患者皮肤，一方面会刺激皮肤引发皮炎或压疮，另一方面不利于日常护理操作，固定时需要预留一定活动空间，因此D选项错误。B选项符合导管固定“保持功能、保护皮肤”的核心原则，因此正确。(2)经口气管插管导管固定时，正确的操作要点是A.固定带直接紧贴患者下颌皮肤打结，松紧以不能伸入一指为宜B.每班检查固定情况时，不需要更换胶布位置，避免损伤皮肤C.气囊放气前不需要检查导管深度，仅调整固定带松紧即可D.固定时需将导管放置于患者齿列中间或一侧口角，定期更换位置答案：D解析：经口气管插管固定带的松紧度应以能轻松伸入一指为宜，过紧会压迫下颌及颈部皮肤，影响局部血运，长期易引发压疮，因此A选项错误；长期在同一位置粘贴胶布会持续压迫刺激皮肤，对于需要长期保留经口气管插管的患者，每班护理时需要调整胶布固定位置，避免同一部位持续受压，因此B选项错误；气囊放气后导管容易随气流移位脱出，放气前需要核对导管深度，放气后重新调整固定，确认深度无误后才能结束操作，因此C选项错误；定期更换导管放置位置，可有效降低口角皮肤压伤风险，因此D选项正确。(3)中心静脉导管经皮肤穿刺置管后，规范固定操作是A.仅用透明敷料覆盖穿刺点，不需要额外使用固定装置固定导管体B.导管呈S型弧度固定于皮肤，减少牵拉张力C.导管末端直接粘贴于敷料表面，避免牵拉D.出汗较多患者优先选择纱布敷料覆盖，不需要每日观察穿刺点答案：B解析：中心静脉导管置管后，仅覆盖穿刺点敷料无法固定导管体外部分，患者活动时牵拉导管易引发导管脱出，因此需要额外使用专用固定装置或胶带固定导管体外部分，A选项错误；将导管呈S型弧度固定可缓冲体位变动带来的牵拉张力，降低脱管风险，B选项正确；导管末端不能直接粘贴于敷料或皮肤表面，需要预留一定活动度，避免压迫刺激皮肤，C选项错误；出汗较多患者可选择透气性好的专用透明敷料，纱布敷料需要每24-48小时更换，且无论选择哪种敷料都需要每日观察穿刺点皮肤情况，D选项错误。2.多项选择题(1)下列哪些情况需要立即更换导管固定敷料或重新固定导管A.导管固定敷料出现卷边、松动B.穿刺点出现渗血、渗液浸湿敷料C.患者导管出现牵拉移位，在位良好需要调整位置D.敷料使用满7天，未出现任何异常答案：ABC解析：常规状态下，无菌透明敷料的更换周期为7天，纱布敷料为2天，无异常情况不需要提前更换，因此D选项不选；敷料卷边松动、渗液渗血浸湿敷料会破坏固定稳定性，增加感染风险，需要立即更换；导管移位后调整位置需要重新固定，因此ABC选项正确。(2)关于外周静脉短导管（留置针）固定的标准操作，正确的有A.透明敷料覆盖后，需要在延长管部位采用高举平抬法固定，减少导管移位B.肝素帽/正压接头需要高于导管尖端，避免血液反流C.固定时需要将留置针针座全部贴紧皮肤，不能悬空D.关节部位留置针固定时，可配合使用关节固定板，减少活动导致的脱出答案：ABD解析：留置针针座直接贴紧皮肤会持续压迫局部皮肤，长期留置易引发压红破溃，因此针座需要悬空固定，C选项错误；高举平抬法固定可提升敷料粘性，减少导管移位，A正确；正压接头高于导管尖端可利用重力避免血液反流，B正确；关节部位活动度大，使用关节固定板可减少导管移位脱出，D正确。(3)导尿管的规范固定操作要求，正确的是A.成人男性导尿管应固定于下腹部，女性固定于大腿内侧B.膀胱冲洗或者连接集尿袋时，不需要预留活动长度，直接牵拉固定C.采用专用导尿管固定贴固定，避免直接用胶带粘贴尿管气囊端D.肥胖患者导尿管固定需要适当增加固定张力，避免脱出答案：AC解析：导尿管固定时需要预留足够的活动长度，患者体位变动时不会牵拉尿道，避免尿道黏膜损伤，因此B选项错误；肥胖患者皮肤褶皱多，固定张力过大容易压迫尿道和局部皮肤，引发损伤，只需保持合适松紧度即可，不需要刻意增加张力，因此D选项错误；根据解剖结构，男性固定于下腹部、女性固定于大腿内侧符合规范，A正确；专用固定贴固定符合要求，胶带直接粘贴气囊端容易牵拉尿管，影响气囊位置，因此C正确。3.判断题(1)胃管固定时，为避免胃管脱出，需要将胃管紧紧粘贴于鼻翼及颊部皮肤，不需要预留弧度。答案：错误解析：胃管固定时需要在鼻翼和颊部预留一定弧度，缓冲患者吞咽、活动产生的牵拉，既可以降低胃管脱出风险，也能减少对鼻咽部黏膜的牵拉损伤，因此该操作错误。(2)胸腔闭式引流管固定时，皮肤缝线固定后，不需要额外使用胶带或敷料固定，仅保持引流管通畅即可。答案：错误解析：胸腔闭式引流管仅靠缝线固定，患者活动或牵拉引流管时，缝线会切割皮肤，也容易导致缝线断裂脱管，因此缝线固定后需要额外采用皮肤胶带或专用固定装置做二次固定，提升固定安全性，操作错误。(3)所有侵入性导管固定前，都需要评估局部皮肤情况，选择合适的固定产品，存在皮肤过敏的患者，应选择低敏粘性敷料或者水胶体敷料保护皮肤后再固定。答案：正确解析：置管后固定前评估局部皮肤，根据皮肤状态选择合适的固定方式是标准操作要求，对于过敏体质、皮肤敏感患者，预先用保护性敷料隔离可有效减少胶布过敏和皮肤损伤，因此该说法正确。(4)气管切开导管固定时，固定带应打手术结，松紧度以能容纳两指为宜，防止过紧压迫颈部皮肤和血管。答案：错误解析：气管切开导管固定带的松紧度以能容纳一指为宜，过松会导致导管松动移位甚至脱出，过紧会压迫颈部组织，因此该说法错误。4.案例分析题患者女性，72岁，因脑梗死卧床保留胃管鼻饲，既往有过敏性皮炎病史，置管后第3天，护士评估发现患者鼻翼处胶布粘贴部位出现红斑伴瘙痒，胃管在位通畅，深度55cm。(1)请写出该患者胃管固定的正确操作要点。(2)如何预防长期置管患者的固定相关皮肤损伤？答案：(1)操作要点：①操作前准备用物：低敏固定胶带、水胶体敷料、消毒棉球，由一名护士扶稳胃管避免脱出，另一名护士缓慢移除原有固定胶布，用生理盐水清洁鼻翼及颊部皮肤，清除残留胶渍后待干；②裁剪合适大小的水胶体敷料粘贴于鼻翼皮肤，覆盖原有红斑部位保护皮肤，将胃管调整至合适位置，预留合适弧度后，用低敏胶带“Y”型固定胃管于鼻翼，再将胃管体外段固定于一侧颊部，避免牵拉；③固定完成后再次核对胃管深度，确认固定稳妥，告知患者及家属活动时避免牵拉胃管，记录操作时间和皮肤情况。(2)预防措施：①固定前常规评估患者皮肤情况，对于过敏体质、老年皮肤脆弱患者，提前用水胶体敷料保护局部皮肤，选择低敏透气性好