2026年红斑狼疮患者护理规范试题及答案

2026年红斑狼疮患者护理规范试题及答案1.单项选择题：系统性红斑狼疮（SLE）最常见的皮肤黏膜损害部位是A.躯干B.颜面部C.四肢D.颈部参考答案：B答案解析：SLE典型皮肤损害为对称性颊部蝶形红斑，高发于颜面部，累及鼻梁和双颧颊部，因此颜面部是SLE最常见的皮损发病部位。2.单项选择题：对于SLE合并妊娠的患者，以下哪种免疫抑制剂可在妊娠全程安全使用？A.环磷酰胺B.甲氨蝶呤C.羟氯喹D.来氟米特参考答案：C答案解析：根据最新风湿性疾病临床护理规范，羟氯喹属于妊娠B类药物，无明确致畸证据，SLE患者妊娠全程维持羟氯喹治疗可有效降低疾病活动度，减少流产、早产、胎儿生长受限等不良妊娠结局风险，环磷酰胺、甲氨蝶呤、来氟米特均明确存在致畸风险，妊娠期间严格禁用。3.单项选择题：SLE患者出现肾功能不全伴高钾血症时，以下护理措施错误的是A.限制香蕉、橘子、香菇等含钾高的食物摄入B.监测血钾变化及心电图变化C.输注库存血纠正贫血D.准备好葡萄糖酸钙对抗高钾对心肌的毒性作用参考答案：C答案解析：库存血储存过程中红细胞大量破坏，会释放大量钾离子进入血浆，SLE肾功能不全排钾障碍的高钾血症患者输注库存血会进一步升高血钾，诱发心律失常甚至心脏骤停，因此禁止输注库存血，需要输血时应选择新鲜洗涤红细胞。4.单项选择题：以下哪项是SLE疾病活动期发热患者首选的降温方式？A.口服布洛芬退热B.乙醇擦浴C.冰袋冷敷物理降温D.口服大剂量糖皮质激素降温参考答案：C答案解析：SLE活动期发热多为疾病本身炎症反应引发，非甾体类抗炎药可能诱发SLE活动，还会加重肝肾等脏器损伤，乙醇擦浴会扩张皮肤血管，加重光过敏及皮损反应，糖皮质激素用于控制疾病炎症，不作为首选降温方式，冰袋冷敷物理降温安全无不良反应，是SLE发热患者首选降温措施。5.单项选择题：对于SLE合并狼疮脑病出现癫痫大发作的患者，护理首要措施是A.立即静脉推注地西泮止痉B.保持呼吸道通畅，防止窒息C.监测生命体征D.放置牙垫防止舌咬伤参考答案：B答案解析：癫痫大发作患者，呕吐物、分泌物堵塞呼吸道引发窒息是早期致死的主要原因，因此护理首要原则是立即将患者头偏向一侧，清除口鼻分泌物，保持呼吸道通畅，其余操作均需在保证呼吸道通畅后进行。6.单项选择题：系统性红斑狼疮患者出现以下哪项指标提示狼疮性肾炎疾病活动？A.血白蛋白升高B.尿蛋白定量增加C.补体C3升高D.血红蛋白升高参考答案：B答案解析：狼疮性肾炎活动期肾小球基底膜损伤加重，蛋白漏出增加，尿蛋白定量会升高，同时伴随补体C3下降、血清白蛋白降低、血尿加重等表现，因此尿蛋白增加提示疾病处于活动期。1.多项选择题：系统性红斑狼疮患者的皮肤护理正确的措施有A.避免阳光直射皮肤，外出时穿长袖长裤、戴遮阳帽打遮阳伞B.每日用30-37℃温水清洁皮肤，避免使用碱性肥皂C.出现皮肤瘙痒时可局部搔抓止痒，必要时涂抹含激素的止痒药膏D.避免染发、烫发、卷发等接触化学染发剂的操作E.有稳定皮损者可遵医嘱用糖皮质激素软膏局部涂抹参考答案：ABDE答案解析：SLE患者皮肤屏障受损，搔抓可能造成皮肤破损，诱发感染加重皮损，因此禁止搔抓皮损部位，C选项错误；其余选项均符合最新SLE护理规范：SLE超过半数患者存在光过敏，紫外线会诱发疾病活动，因此需严格防晒；碱性肥皂会刺激皮肤加重干燥皮损，因此需用温水清洁；染发剂、烫发剂中的化学物质会诱发SLE免疫异常激活，加重病情，需避免接触；局限性无破溃的皮损可外用糖皮质激素软膏抗炎促进恢复。2.多项选择题：SLE患者用药护理中，正确的注意事项有A.服用糖皮质激素期间应定期监测血压、血糖、电解质B.使用环磷酰胺冲击治疗时应嘱患者多饮水，监测尿量和尿常规C.服用羟氯喹的患者应每年定期进行眼底和视觉电生理检查D.糖皮质激素应在晨起8点前一次性服用，以减少对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制E.症状缓解后可自行停用糖皮质激素，避免药物不良反应参考答案：ABCD答案解析：SLE患者使用糖皮质激素需缓慢逐步减量，不可自行突然停药，避免诱发疾病反跳性活动，加重脏器损伤，E选项错误；长期大剂量使用糖皮质激素会引发继发性高血压、高血糖、低血钾等不良反应，因此需定期监测相关指标，A正确；环磷酰胺代谢产物会刺激膀胱黏膜，引发出血性膀胱炎，多饮水增加尿量可稀释药物浓度，减少对膀胱的刺激，B正确；羟氯喹会沉积于视网膜色素上皮细胞，诱发视网膜病变，因此需每年定期检查眼底，C正确；人体糖皮质激素生理分泌高峰为晨起8点左右，此时一次性给药符合生理规律，对下丘脑-垂体-肾上腺轴的抑制作用最小，不良反应更少，D正确。3.多项选择题：SLE患者长期居家护理的健康教育内容正确的有A.规律作息，避免过度劳累，避免去人员密集场所预防感染B.病情活动期应做好避孕，避免妊娠C.可多进食芹菜、无花果、蘑菇等增强免疫力的食物D.定期复诊，监测血常规、肝肾功能、补体、自身抗体等指标E.保持情绪稳定，避免精神刺激参考答案：ABDE答案解析：芹菜、无花果、蘑菇等食物含补骨脂素，会增加皮肤对紫外线的敏感性，诱发SLE病情活动，因此SLE患者需避免食用这类食物，C选项错误；其余选项均为正确的健康教育内容，SLE患者免疫力低下，过度劳累、感染都是疾病活动的常见诱因，因此需规律作息预防感染；活动期妊娠会大大增加不良妊娠结局和疾病活动风险，因此需严格避孕；定期复诊可早期发现疾病活动，及时调整治疗方案；精神刺激会诱发免疫紊乱，加重病情，因此需保持情绪稳定。4.多项选择题：SLE患者常见的不良心理反应包括以下哪些？A.自卑，因面部红斑外形改变不愿参与社交活动B.焦虑，担心疾病无法根治，治疗花费高给家庭造成负担C.悲观，恐惧脏器损伤影响生存期与生育功能D.麻痹大意，认为症状缓解就不需要长期用药，自行停药E.过度依赖，完全放弃自我管理，依从性差参考答案：ABCDE答案解析：SLE好发于育龄女性，需要长期治疗，患者因外观改变、疾病预后不确定、经济压力等因素影响，容易出现各类不良心理问题，以上均为SLE患者临床常见的心理反应，护理中需要针对性进行心理疏导，帮助患者建立疾病治疗信心。案例分析题：患者女性，28岁，因“面部红斑伴关节痛3个月，发热1周”入院，入院查体：体温38.7℃，脉搏108次/分，呼吸22次/分，血压120/75mmHg，双侧颧颊部可见对称性蝶形红斑，表面无破溃，口腔黏膜可见两处直径约0.5cm的浅溃疡，双膝关节轻度肿胀压痛，活动轻度受限，辅助检查：血常规提示白细胞3.1×10^9/L，血小板92×10^9/L，尿蛋白（++），24小时尿蛋白定量1.8g，补体C30.4g/L（正常范围0.9-1.8g/L），抗核抗体（+），抗dsDNA抗体（+），诊断为系统性红斑狼疮，疾病活动期。请回答以下问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（至少列出4项）2.针对该患者的口腔黏膜溃疡，给出正确的护理措施。参考答案：1.该患者目前主要护理问题包括：①体温过高与SLE疾病活动引发的炎症反应有关；②皮肤完整性受损与SLE免疫异常引发的面部红斑、口腔黏膜溃疡有关；③疼痛：关节疼痛与SLE累及关节引发的滑膜炎症有关；④潜在并发症：狼疮性肾炎加重、严重感染、狼疮脑病；⑤焦虑与患者年轻，担心面部外形改变、疾病预后、生育功能影响有关；⑥知识缺乏：缺乏SLE疾病自我护理相关知识。（答对4项即可）2.该患者口腔黏膜溃疡的护理措施：①每日观察溃疡的大小、数目、深度、分泌物性状，评估溃疡疼痛程度，做好记录；②保持口腔清洁，每日晨起、睡前、餐后用温生理盐水或温和的复方氯己定含漱液清洁口腔，避免细菌滋生；③患者溃疡疼痛明显影响进食时，可遵医嘱在进食前10分钟用1%普鲁卡因溶液含漱止痛，提升进食舒适度；④调整饮食结构，避免进食辛辣、过烫、过硬等刺激性食物，减少对