2026年化疗药物外渗应急处理试题及答案

2026年化疗药物外渗应急处理试题及答案一、单项选择题（每题3分，共30分）1.以下属于发疱性化疗药物的是A.氟尿嘧啶B.低浓度顺铂（≤0.5mg/ml）C.多柔比星D.奥沙利铂2.化疗药物外渗后首要处理步骤是A.立即停止输注，尽量回抽血管及针头内残留外渗药液B.局部冷敷/热敷C.局部注射解毒剂D.抬高患肢3.蒽环类化疗药物外渗的首选解毒药物是A.透明质酸酶B.右丙亚胺C.地塞米松D.利多卡因4.长春新碱、长春瑞滨等长春碱类化疗药物外渗后禁止采取的处理措施是A.局部热敷B.皮下注射透明质酸酶C.局部冷敷D.抬高患肢5.非发疱性化疗药物外渗后局部肿胀明显，无破溃时首选的湿敷药物是A.75%医用酒精B.50%硫酸镁溶液C.0.5%碘伏D.3%过氧化氢溶液6.化疗药物外渗事件的记录内容不包括A.外渗时间、部位、范围B.外渗药物的名称、浓度、输注剂量C.患者局部主诉及全身反应D.患者既往化疗史7.发疱性蒽环类化疗药物外渗后，使用解毒剂右丙亚胺的最佳时间窗是A.外渗后6小时内B.外渗后12小时内C.外渗后24小时内D.外渗后48小时内8.以下哪种化疗药物外渗后禁止局部注射皮质类固醇激素A.表柔比星B.长春瑞滨C.顺铂D.丝裂霉素9.化疗药物外渗后局部水疱的处理措施正确的是A.直接剪破水疱表皮放出渗出液B.水疱直径<1cm时保留水疱表皮，予无菌透气敷料覆盖C.大水疱无需消毒直接用注射器抽液D.水疱破溃后予75%酒精湿敷10.外周静脉输注发疱性化疗药物，外渗范围直径超过多少需按护理不良事件上报要求上报A.1cmB.2cmC.3cmD.5cm二、多项选择题（每题5分，共25分）1.以下属于发疱性化疗药物的有A.多柔比星B.长春瑞滨C.柔红霉素D.丝裂霉素2.化疗药物外渗的高危因素包括A.选择手背、腕关节、肘关节等活动度大的外周静脉输注发疱剂B.输注过程中患者主诉穿刺部位疼痛但无肉眼可见肿胀C.输液导管固定不牢、患者烦躁不安D.操作护士未取得化疗药物输注资质3.蒽环类化疗药物外渗后的正确处理措施包括A.立即停止输注，保留针头回抽残留药液后再拔针B.外渗后6小时内遵医嘱静脉输注右丙亚胺C.外渗局部48小时内间断冷敷，每次15-20分钟，每日3-4次D.予地塞米松联合利多卡因沿外渗边缘行环形封闭4.长春新碱外渗后的正确处理措施包括A.局部予温热敷B.皮下注射透明质酸酶促进药物吸收C.避免局部冷敷D.局部注射地塞米松减轻炎症反应5.化疗药物外渗后的随访内容包括A.局部皮肤颜色、温度、疼痛程度变化B.局部有无水疱、破溃、组织坏死C.外渗部位邻近关节活动是否受限D.是否出现肢体功能障碍等远期并发症三、判断题（每题3分，共15分）1.发疱性化疗药物外渗后应第一时间拔除针头，方便后续局部处理。（）2.奥沙利铂外渗后可予局部冷敷缓解疼痛，减轻肿胀。（）3.化疗药物外渗后需将患肢抬高，高于心脏水平，促进静脉回流，减轻肿胀。（）4.刺激性化疗药物外渗无明显不适时无需特殊处理，可待药液自行吸收。（）5.右丙亚胺仅适用于蒽环类化疗药物外渗的解毒治疗，对其他类型化疗药物外渗无明确效果。（）四、案例分析题（每题15分，共30分）1.患者男性，56岁，右肺腺癌术后辅助化疗，经左侧手背外周静脉输注多柔比星60mg+0.9%氯化钠注射液100ml，输注10分钟后患者主诉穿刺部位胀痛，护士查看发现穿刺部位肿胀明显，回抽无回血，评估外渗范围约3cm×2.5cm，局部皮温略低。请回答：（1）该患者发生了何种护理不良事件？（2）请写出完整的应急处理流程。2.患者女性，48岁，左侧乳腺癌术后辅助化疗，经右前臂外周静脉输注长春瑞滨40mg+0.9%氯化钠注射液100ml，输注15分钟后患者诉穿刺部位瘙痒伴刺痛，查看局部略有肿胀，回抽有少量回血，评估外渗范围约2cm×1.5cm。请回答：（1）该类化疗药物外渗后的处理禁忌有哪些？（2）请写出对应的应急处理措施。答案部分---一、单项选择题1.C2.A3.B4.C5.B6.D7.A8.B9.B10.B二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD三、判断题1.×解析：发疱性化疗药物外渗后需先保留针头，回抽残留药液后再拔针，避免直接拔针导致药液在皮下扩散。2.×解析：奥沙利铂有冷刺激性神经毒性，外渗后冷敷会加重局部神经损伤及组织毒性，禁止冷敷。3.√4.×解析：刺激性化疗药物外渗严重时也可导致局部组织炎症、溃疡甚至坏死，需根据情况予湿敷、促进吸收等处理，不能自行观察等待。5.√四、案例分析题1.（1）该患者发生了发疱性化疗药物（多柔比星）外渗不良事件。（2）应急处理流程：①立即暂停输注，保留原静脉通路，连接空注射器尽量回抽针头及血管内残留的多柔比星药液，回抽量不少于3ml，避免挤压外渗部位，回抽完成后拔除针头，用干棉签按压穿刺点5分钟止血。②第一时间上报护士长、护理不良事件管理小组及管床医师，同时安抚患者及家属情绪，告知外渗后的注意事项，避免患者自行热敷、按摩局部。③遵医嘱在6小时内静脉输注右丙亚胺，给药剂量为第1、2天1000mg/m²，第3天500mg/m²，输注通路选择对侧上肢的中心静脉或正常外周静脉，禁止在外渗侧肢体输注。④外渗局部48小时内予间断冷敷，每次15-20分钟，每4小时1次，冷敷时用无菌纱布包裹冰袋，避免直接接触皮肤造成冻伤，禁止热敷。⑤遵医嘱予地塞米松5mg+2%利多卡因2ml沿外渗边缘行环形封闭，注射范围超出外渗边缘1cm，进针角度15-30°，深度达皮下组织，避免刺入过深将药液注入肌层。⑥外渗局部无破溃时可予喜辽妥软膏外涂或水胶体敷料外敷，避免局部受压、摩擦，若出现水疱按水疱护理规范处理。⑦抬高左侧上肢至高于心脏水平，1周内避免在左侧上肢行静脉穿刺、测血压、提重物等操作。⑧完善护理记录，详细记录外渗时间、部位、范围、药物名称、浓度、输注量、患者主诉、处理措施及当班医师、护士姓名。⑨连续随访至少14天，每日评估外渗部位皮肤颜色、温度、疼痛程度、有无水疱、破溃、坏死，若出现组织坏死征象，立即请烧伤整形科会诊干预。2.（1）处理禁忌：①禁止局部冷敷，低温会加重长春碱类药物的组织毒性，延缓药物代谢吸收；②禁止局部注射皮质类固醇激素，激素会加重长春瑞滨的组织损伤程度；③禁止用力按压外渗部位，避免药液向周围正常组织扩散。（2）应急处理措施：①立即暂停输注，保留针头回抽残留药液后拔除针头，干棉签按压穿刺点3-5分钟止血。②按要求上报护理不良事件，安抚患者情绪，告知相关注意事项。③遵医嘱予透明质酸酶150U+0.9%氯化钠注射液1ml，沿外渗边缘行多点皮下注射，注射范围超出外渗边缘1cm，若外渗范围较大可间隔6小时重复注射1次。④外渗后48小时内予局部温热敷，温度控制在38-40℃，每次15-20分钟，