2026年内镜下止血抢救配合试题及答案

2026年内镜下止血抢救配合试题及答案一、单选题1.内镜下消化道出血止血抢救过程中，对于合并失血性休克的患者，首先应优先完成哪项处理A快速建立静脉通路补液扩容B立即推入止血药物C立即准备内镜进镜止血D急查凝血功能答案：A解析：失血性休克患者抢救第一原则为快速恢复循环容量，因此需优先开放静脉通路快速补液扩容，再同步进行其他术前准备及止血操作。2.内镜下止血抢救时，用于创面喷洒止血的常用去甲肾上腺素盐水浓度是A1:1000B1:10000C1:100000D1:1000000答案：C解析：临床内镜喷洒止血常规配置为8mg去甲肾上腺素加入100ml生理盐水中，浓度约为1:12500，临床以1:100000配置最为常用，可有效收缩血管止血且不良反应少。3.非静脉曲张性上消化道出血，内镜止血后再次出现活动性出血，血压下降至85/50mmHg，心率128次/分，此时抢救配合哪项操作错误A立即加快补液速度，交叉配血准备输血B遵医嘱给予生长抑素静脉泵入C直接拔除内镜退出操作，立即准备转外科手术D协助医师再次内镜下探查止血答案：C解析：内镜操作过程中发现再次活动性出血，可优先评估内镜下再次止血的可能性，多数再次出血可通过内镜下干预控制出血，无需直接终止操作转外科，因此C选项错误。4.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血行内镜下硬化剂注射治疗过程中，患者突发呛咳、呼吸困难、血氧饱和度快速下降，最可能发生的并发症是A出血加重B异位栓塞C食管穿孔D误吸答案：B解析：硬化剂或组织胶注射过程中，若药物不慎进入肺循环，可引发肺异位栓塞，典型表现为突发呛咳、呼吸困难、血氧饱和度下降，需要立即启动抢救。5.内镜下止血术后，需要常规禁食禁水多长时间A4-6小时B8-12小时C12-24小时D24-48小时答案：C解析：常规内镜下止血后需禁食禁水12-24小时，无再出血征象后可逐渐过渡流质饮食，避免过早进食引发出血。二、多选题1.内镜下止血抢救的术前准备配合，需要准备哪些物品和操作A不同型号内镜、活检钳、止血夹、注射针、喷洒管B抢救用物：气管插管包、吸引器、除颤仪、开口器C止血药物：去甲肾上腺素、凝血酶、聚桂醇、组织胶、生长抑素D术前建立至少2条以上大口径静脉通路答案：ABCD解析：以上四项均为内镜下止血抢救术前准备的必要内容，大口径静脉通路可满足快速扩容输血的需求，两条通路可同时给药补液，避免耽误抢救。2.内镜下止血过程中，护士监测病情需要重点观察哪些内容A生命体征：血压、心率、呼吸、血氧饱和度、意识状态B呕血、黑便的量、性状C内镜操作中患者有无呛咳、胸痛、颈部皮下气肿D出入量，尤其是尿量变化答案：ABCD解析：以上四项均为术中监测重点，呛咳提示气道异常，胸痛、皮下气肿提示穿孔可能，尿量可反映休克状态下脏器灌注情况，因此全部正确。3.以下属于内镜下止血常用方法的是A药物喷洒法B药物注射法C止血夹钳夹法D氩离子凝固止血法E食管静脉曲张套扎术答案：ABCDE解析：以上方法均为临床内镜下止血的常用干预方法，根据出血类型不同选择对应方式。4.内镜下止血术后观察过程中，提示存在再次活动性出血的指征有A反复呕血，黑便次数增多，肠鸣音活跃B经补液输血后，周围循环衰竭表现未改善，血压仍波动、心率持续增快C血红蛋白浓度、红细胞计数、血细胞比容继续下降，网织红细胞计数持续升高D血尿素氮持续升高答案：ABCD解析：以上四项均为活动性出血的典型表现，需要立即处理。三、填空题1.上消化道大出血指短时间内失血量超过____ml，或约占循环血容量的20%，可引发失血性休克。答案：10002.内镜下非静脉曲张性出血注射止血常用的注射药物，除稀释去甲肾上腺素外，还有____、____等硬化止血药物。答案：聚桂醇、无水乙醇3.低血容量性休克患者抢救时，收缩压低于____mmHg、心率大于____次/分，提示休克程度较重，需要立即加快扩容速度，必要时应用血管活性药物维持血压。答案：90、1004.内镜下止血术后，为降低再出血风险，常规需要静脉输注____类药物抑制胃酸分泌，提高胃内pH值。答案：质子泵抑制剂四、简答题1.简述急诊内镜下止血抢救过程中护士的术中配合要点。答案：①术前衔接阶段：接到抢救通知后立即开放至少2条18G以上大口径外周静脉通路，快速补充晶体液扩容，同步采集血标本送检、完成交叉配血，准备内镜器械、抢救物品、止血及抢救药物，连接心电监护、吸引器，躁动患者遵医嘱给予镇静，必要时配合麻醉医师完成气管插管做好气道保护；②术中操作配合：准确传递医师所需的喷洒管、注射针、止血夹、套扎器等器械，及时抽吸口腔、气道内的血液及分泌物，保持气道通畅和内镜视野清晰，持续监测生命体征、血氧饱和度和意识状态，一旦出现异常第一时间告知医师；③并发症抢救配合：发生误吸、异位栓塞、消化道穿孔、休克加重等并发症时，立即配合医师开展抢救，如调整体位吸引气道、准备气管插管用物、遵医嘱推注抢救药物、加快补液输血速度等；④术中准确记录生命体征变化、用药情况、出血量和出入量，为抢救提供依据。2.简述内镜下止血术后的抢救观察要点。答案：①术后持续心电监护至少24-48小时，密切监测血压、心率、呼吸、血氧饱和度和意识变化，观察患者有无再次呕血、黑便，记录出血的量和性状，评估出血是否停止；②观察患者有无胸痛、呼吸困难、发热、颈部皮下气肿等表现，警惕穿孔、异位栓塞、感染等并发症，发现异常立即告知医师处理；③遵医嘱安排饮食，术后常规禁食禁水12-24小时，无出血后逐渐过渡流质、半流质饮食，遵医嘱持续泵入生长抑素、质子泵抑制剂，维持药物浓度，抑制出血；④维持水电解质酸碱平衡，准确记录24小时出入量，观察尿量评估脏器灌注情况，合并休克患者持续调整补液速度，维持循环稳定；⑤一旦发现再次活动性出血征象，立即做好再次内镜止血的准备，或联系介入科、外科做好进一步治疗准备。五、案例分析题患者男性，52岁，有12年乙型肝炎肝硬化病史，因“突发呕血2小时，总量约1000ml”急诊入院，入院查体：体温36.1℃，脉搏132次/分，呼吸26次/分，血压78/42mmHg，意识模糊，全身皮肤湿冷，肠鸣音活跃，急诊诊断为“食管胃底静脉曲张破裂出血、失血性休克”，拟急诊行内镜下止血治疗，请写出该患者内镜下止血的全程抢救配合要点。答案：①术前抢救配合：立即将患者安置为平卧位，头偏向一侧，防止呕血引发误吸，给予高流量吸氧，连接心电监护持续监测生命体征；快速建立2条18G以上大口径外周静脉通路，先快速输注复方氯化钠溶液扩容，同步采集血标本送检血常规、凝血功能、肝肾功能、电解质，完成交叉配血，准备输注红细胞悬液纠正贫血、改善循环；立即准备治疗用物：备好胃镜、注射针、组织胶、聚桂醇硬化剂、套扎器，同时备好吸引器、气管插管包、升压药等抢救用物，配合告知家属病情，签署知情同意书，遵医嘱给予生长抑素静脉泵入、质子泵抑制剂静滴，为躁动患者做好镇静准备，必要时配合麻醉医师完成气管插管行气道保护。②术中配合：内镜进镜后及时抽吸胃腔内积血，保持操作视野清晰，配合医师准确传递注射针、组织胶、套扎器等器械，严格核对药物剂量，避免给药错误；持续监测患者生命体征、意识和血氧饱和度变化，观察患者有无突发呛咳、呼吸困难，一旦出现血压下降、心率加快、血氧降低，立即告知医师，遵医嘱加快补液速度、推注升压药物，若发生异位栓塞，立即配合给予气道支持、维持循环稳定，开展抢救。③术后配合：将患者安全转运至重症监护病房，持续心电监护至少48小时；嘱患者