2026年靶向药物皮肤反应护理试题及答案

2026年靶向药物皮肤反应护理试题及答案一、单项选择题1.目前临床应用靶向药物中，发生率最高的皮肤不良反应是A.甲沟炎B.痤疮样皮疹C.皮肤干燥瘙痒D.手足皮肤反应答案：B解析：以EGFR酪氨酸激酶抑制剂为代表的多数靶向药物，最常见的皮肤不良反应就是痤疮样皮疹，总体发生率可达60%~90%，远高于其他类型皮肤不良反应，是靶向药物皮肤不良反应中最常见的类型。2.EGFR抑制剂诱导的痤疮样皮疹好发区域是A.皮脂腺分布丰富的头面部、上胸背部B.手掌、足底受压部位C.口腔、会阴黏膜部位D.四肢远端伸侧答案：A解析：EGFR抑制剂会抑制皮脂腺分泌功能，引发毛囊周围炎症反应，因此皮疹多集中在皮脂腺丰富的头面部、颈肩部、上胸背部等区域，符合该类皮疹的发病特点。3.按照NCICTCAE5.0分级标准，1级靶向药物相关痤疮样皮疹的正确处理及护理原则是A.立即停用靶向药物，给予全身糖皮质激素治疗B.加强皮肤保湿护理，局部外用弱效糖皮质激素，无需停用靶向药物C.预防性口服广谱抗生素，避免皮疹继发感染D.无需特殊处理，等待皮疹自行消退即可答案：B解析：1级皮疹定义为皮损范围小于10%体表面积，仅伴轻度瘙痒或不适，不影响日常活动，也无继发感染征象，因此不需要停用靶向药物，仅需做好皮肤基础护理，局部外用药物控制症状即可，无需过度治疗。4.关于靶向药物相关性手足皮肤反应，下列描述错误的是A.是多靶点血管生成抑制剂如索拉非尼、舒尼替尼、阿帕替尼最常见的皮肤不良反应B.主要表现为手足部位对称性麻木、感觉异常、红斑、脱屑，严重者可出现皲裂、溃疡C.皮损仅累及表皮，永远不会出现深部组织坏死D.症状轻重与药物剂量相关答案：C解析：3级及以上重度手足皮肤反应可出现水疱、溃疡，部分合并感染的患者会出现皮下组织坏死，因此该描述错误。5.靶向药物相关性甲沟炎多发生于用药后哪个时间段A.用药1周以内B.用药2~3周C.用药4~8周D.用药3个月以后答案：C解析：甲沟炎是甲周组织的慢性炎症反应，多在用药后4~8周出现，好发于大拇趾甲周，与靶向药物抑制甲周上皮细胞修复有关。6.预防靶向药物皮肤不良反应，下列做法错误的是A.每日用温度适宜的温水清洁皮肤，使用温和的医用保湿剂修复皮肤屏障B.外出时做好防晒，优先选择遮挡防晒，避免正午时段长时间户外活动C.用高温水烫洗瘙痒部位，使用强碱性肥皂清洁皮肤去除油脂D.选择宽松柔软的棉质衣物，避免摩擦皮损部位答案：C解析：高温水、强碱性清洁产品都会破坏皮肤屏障，加重皮肤干燥、炎症等不良反应，因此是错误的做法。二、多项选择题1.靶向药物治疗过程中，常见的皮肤不良反应包括下列哪些类型A.痤疮样皮疹B.手足皮肤反应C.甲沟炎D.皮肤干燥瘙痒E.毛发异常（多毛、脱发、睫毛粗长）答案：ABCDE解析：靶向药物作用于表皮生长因子、血管生成等通路后，会影响皮肤附属器的正常功能，除上述常见不良反应外，还可能出现色素沉着、毛细血管扩张等表现，以上均属于靶向药物常见的皮肤不良反应。2.针对靶向药物相关性皮疹的护理措施，下列正确的有A.禁止患者食用辛辣刺激、光敏性食物，戒烟戒酒B.皮疹瘙痒时指导患者通过轻轻拍打的方式缓解，禁止用力抓挠C.嘱患者避免阳光直射皮损部位，外出涂抹SPF30以上的物理防晒霜D.日常清洁选择温水，避免使用刺激性清洁产品E.所有皮疹患者均需要预防性口服抗生素避免感染答案：ABCD解析：只有中重度皮疹、存在继发感染高危因素的患者才需要遵医嘱口服抗生素，轻度皮疹不需要预防性全身使用抗生素，因此E选项错误。3.3级手足皮肤反应的处理及护理，正确的有A.遵医嘱暂停靶向药物，待症状缓解后再考虑恢复用药，必要时调整药物剂量B.指导患者减少手足部位的摩擦、受压，避免长时间行走站立，穿柔软宽松的鞋袜C.局部外用糖皮质激素软膏抗炎，疼痛明显者可遵医嘱给予止痛药物D.合并局部细菌感染时，遵医嘱外用或全身使用抗生素治疗E.出现水疱后立即自行挑破，排出渗液答案：ABCD解析：手足部位的水疱不可自行挑破，避免引发感染，小水疱可让其自然吸收，大水疱需要医护人员在严格无菌操作下抽液处理，因此E选项错误。4.靶向药物相关性甲沟炎的护理要点，正确的有A.日常修剪指甲时不可剪得过短，避免损伤甲周皮肤B.选择宽松舒适的鞋子，避免挤压脚趾甲周组织C.1级甲沟炎可每日用碘伏消毒甲周后，外用抗生素或糖皮质激素软膏控制炎症D.甲周已经形成脓肿的患者，需要及时切开引流，重度反复发作者可考虑拔甲处理答案：ABCD解析：以上都是甲沟炎正确的护理及处理要点，能够有效控制炎症，避免症状进一步加重。三、案例分析题患者，女性，58岁，诊断为右肺腺癌Ⅳ期，基因检测提示EGFR21外显子L858R突变，给予吉非替尼250mgqd口服靶向治疗，用药6周后患者就诊，主诉双侧大脚趾甲周红肿疼痛，按压有少量渗液，查体见皮损范围局限，没有全身发热症状，同时患者诉双手足皮肤干燥脱屑，指端有轻度红斑，伴轻微麻木不适，不影响日常活动。1.请判断该患者出现了哪些靶向药物相关皮肤不良反应，分别进行分级。2.请针对该患者的情况制定具体的护理方案。答案：1.该患者同时出现了两种靶向药物相关皮肤不良反应，分别为：①2级甲沟炎：患者甲周红肿伴渗液，局限于单侧/双侧甲周，未扩散，符合NCICTCAE2级甲沟炎的诊断标准；②1级手足皮肤反应：患者手足皮肤改变范围小，仅伴轻度不适，不影响日常生活，符合1级分级标准。2.具体护理方案如下：（1）甲沟炎护理：①指导患者每日用0.5%碘伏溶液消毒甲周2次，消毒后外用莫匹罗星软膏涂抹炎症部位，每日2次，控制局部感染；②指导患者穿宽松露趾的鞋子，避免挤压双侧大脚趾，日常活动避免长时间站立行走，减少甲周部位的摩擦；③修剪指甲时保留指甲超出甲床1mm左右，不要将指甲边缘修剪过深，避免损伤甲周组织加重炎症；④观察甲周红肿疼痛变化，如果出现脓肿形成、发热等情况，及时告知医生处理，必要时切开引流。（2）手足皮肤反应护理：①指导患者每日用32~36℃温水清洁手足，清洁后及时涂抹含尿素或神经酰胺的医用保湿霜，每日至少涂抹2次，修复皮肤屏障，缓解皮肤干燥脱屑；②避免接触刺激性洗涤剂、化学物品，做家务时佩戴棉质内层的橡胶手套，不要长时间泡手泡脚；③减少手足部位的摩擦，不要拎举重物，避免长时间行走，穿柔软的棉