2026年中西医结合执业医师技能考试真题及答案

2026年中西医结合执业医师技能考试真题及答案1.单选题（每题1分，共30分）1.1患者，男，58岁，反复胃脘胀痛10年，胃镜示慢性萎缩性胃炎伴肠上皮化生，舌淡暗、苔薄白，脉弦细。西医诊断为癌前病变，中医应辨证为：A.脾胃气虚证 B.胃阴不足证 C.气滞血瘀证 D.寒邪客胃证 E.肝胃不和证答案：C1.2急性心肌梗死患者发病4小时内，首选的再灌注措施是：A.静脉溶栓 B.经皮冠脉介入术 C.冠脉旁路移植术 D.抗凝治疗 E.主动脉内球囊反搏答案：B1.3下列腧穴中，既属原穴又属八会穴的是：A.太渊 B.合谷 C.阳池 D.神门 E.腕骨答案：A1.4患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2小时血糖12.4mmol/L，HbA1c7.0%，首选口服药物为：A.二甲双胍 B.格列美脲 C.阿卡波糖 D.罗格列酮 E.西格列汀答案：A1.5下列哪项不是“肺朝百脉”的临床意义：A.肺气虚弱可致血行瘀滞 B.肺热炽盛可致鼻衄 C.肺失宣降可致水肿 D.肺阴不足可致皮毛枯槁 E.肺气闭塞可致神昏答案：E1.6患者，女，34岁，系统性红斑狼疮，现发热、面部蝶形红斑、关节痛，尿蛋白（++），舌红苔黄，脉滑数。中医治则为：A.清热解毒凉血 B.祛风散寒除湿 C.温补肾阳 D.健脾渗湿 E.滋阴降火答案：A1.7下列关于阿托品药理作用的叙述，错误的是：A.抑制腺体分泌 B.升高眼内压 C.松弛胃肠平滑肌 D.减慢心率 E.扩瞳答案：D1.8患者，男，48岁，右上腹绞痛并向右肩放射，超声示胆囊多发结石，最大1.5cm，胆囊壁厚4mm，首选术式为：A.开腹胆囊切除 B.腹腔镜胆囊切除 C.经皮胆囊造瘘 D.内镜下乳头切开取石 E.药物溶石答案：B1.9下列方剂中含有“增液汤”药物组成的是：A.清营汤 B.竹叶石膏汤 C.沙参麦冬汤 D.麦门冬汤 E.养阴清肺汤答案：A1.10患者，男，62岁，咳嗽、痰中带血1个月，胸部CT示右肺上叶分叶状肿块，边缘毛刺，首先考虑：A.肺结核球 B.肺鳞癌 C.炎性假瘤 D.肺脓肿 E.支气管腺瘤答案：B1.11下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重的常见诱因：A.细菌感染 B.空气污染 C.高流量氧疗 D.气候变化 E.停用吸入激素答案：C1.12患者，女，29岁，产后20天，右乳外上象限红肿热痛，体温39℃，应首先考虑：A.乳汁淤积 B.急性乳腺炎 C.炎性乳癌 D.乳腺结核 E.乳腺纤维腺瘤伴感染答案：B1.13下列药物中，具有“金铃子散”组成的是：A.川楝子、延胡索 B.柴胡、香附 C.青皮、郁金 D.木香、槟榔 E.乌药、小茴香答案：A1.14患者，男，55岁，突发失语、右侧偏瘫，CT示左侧基底节高密度影，面积<30%供血区，最适宜的治疗时间窗内首选：A.静脉rt-PA溶栓 B.动脉取栓 C.阿司匹林口服 D.低分子肝素 E.甘露醇降颅压答案：A1.15下列哪项不是“肾主纳气”功能失调的表现：A.呼多吸少 B.喘促气短 C.动则喘甚 D.咳吐脓痰 E.冷汗淋漓答案：D1.16患者，男，38岁，HBsAg阳性10年，ALT120U/L，HBVDNA3×10^6IU/mL，肝穿G2S2，首选抗病毒药物为：A.恩替卡韦 B.拉米夫定 C.阿德福韦 D.干扰素-α E.替比夫定答案：A1.17下列腧穴中，治疗崩漏首选的“经外奇穴”是：A.子宫穴 B.腰眼穴 C.十七椎穴 D.八髎穴 E.独阴穴答案：A1.18患者，男，50岁，夜间阵发性呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，最可能的诊断是：A.支气管哮喘 B.急性左心衰 C.肺栓塞 D.气胸 E.COPD急性加重答案：B1.19下列哪项不是黄连解毒汤的主治证：A.热毒炽盛 B.吐血衄血 C.湿热下注 D.疮疡疔毒 E.高热烦躁答案：C1.20患者，女，26岁，月经后期、量少、色淡、质稀，伴腰膝酸软，舌淡苔薄，脉沉细。中医辨证为：A.肾虚证 B.血虚证 C.血瘀证 D.痰湿证 E.寒凝证答案：A1.21下列哪项不是糖皮质激素的不良反应：A.骨质疏松 B.高血糖 C.低钾血症 D.消化道溃疡 E.瞳孔缩小答案：E1.22患者，男，45岁，反复口腔溃疡3年，伴外阴溃疡、虹膜睫状体炎，应首先考虑：A.白塞病 B.系统性红斑狼疮 C.Reiter综合征 D.克罗恩病 E.疱疹性口炎答案：A1.23下列药物中，既能降低尿酸合成又能促进尿酸排泄的是：A.别嘌醇 B.苯溴马隆 C.非布司他 D.丙磺舒 E.秋水仙碱答案：C1.24患者，男，60岁，既往高血压、糖尿病，突发意识障碍，血糖2.1mmol/L，首选处理：A.50%葡萄糖40ml静推 B.胰高血糖素1mg肌注 C.10%葡萄糖持续静滴 D.地塞米松静注 E.甘露醇静滴答案：A1.25下列哪项不是“肝藏血”功能失调的表现：A.目涩昏花 B.爪甲枯槁 C.月经量少 D.夜盲 E.腹泻清稀答案：E1.26患者，女，32岁，甲状腺Ⅱ度肿大，伴怕热多汗、心悸，T3、T4升高，TSH降低，首选药物：A.甲巯咪唑 B.左甲状腺素 C.普萘洛尔 D.碘化钾 E.泼尼松答案：A1.27下列哪项不是乌梅丸的组成药物：A.乌梅 B.细辛 C.黄连 D.当归 E.五味子答案：E1.28患者，男，28岁，右踝扭伤2小时，红肿热痛，X线未见骨折，西医RICE原则中“C”指：A.Compression加压包扎 B.Cold冷敷 C.Cream外用药 D.Completerest完全休息 E.Calcium补钙答案：A1.29下列哪项不是“脾主升清”功能失常的表现：A.头晕目眩 B.腹胀便溏 C.内脏下垂 D.齿衄鼻衄 E.乏力少气答案：D1.30患者，男，70岁，前列腺增生，夜尿5次，国际前列腺症状评分（IPSS）22分，首选药物：A.坦索罗辛 B.非那雄胺 C.奥昔布宁 D.托特罗定 E.度他雄胺答案：A2.多选题（每题2分，共20分；每题至少2个正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于“八纲辨证”内容：A.阴阳 B.寒热 C.虚实 D.表里 E.气血答案：ABCD2.2下列哪些药物属于“十八反”配伍禁忌：A.乌头反贝母 B.甘草反甘遂 C.肉桂反赤石脂 D.藜芦反细辛 E.硫黄反朴硝答案：ABD2.3下列哪些指标提示肝细胞性黄疸：A.总胆红素升高 B.直接胆红素升高 C.间接胆红素升高 D.ALT显著升高 E.尿胆原升高答案：ABCDE2.4下列哪些属于“奇经八脉”：A.督脉 B.冲脉 C.带脉 D.阴维脉 E.足少阳经答案：ABCD2.5下列哪些情况禁用β受体阻滞剂：A.急性心衰伴低输出量 B.二度Ⅱ型房室传导阻滞 C.支气管哮喘急性发作 D.变异型心绞痛单药 E.严重外周动脉闭塞答案：ABCE2.6下列哪些属于“扶正”治法：A.益气 B.养血 C.滋阴 D.助阳 E.发汗答案：ABCD2.7下列哪些属于急性肾损伤（AKI）诊断标准：A.48小时内Scr升高≥26.5μmol/L B.7天内Scr升至≥1.5倍基线 C.尿量<0.5ml/kg·h持续6小时 D.尿量<0.3ml/kg·h持续24小时 E.尿量<100ml/12小时答案：ABC2.8下列哪些属于“肝风内动”证型：A.热极生风 B.肝阳化风 C.阴虚动风 D.血虚生风 E.痰热扰神答案：ABCD2.9下列哪些属于医院获得性肺炎常见致病菌：A.铜绿假单胞菌 B.肺炎克雷伯菌 C.金黄色葡萄球菌 D.流感嗜血杆菌 E.军团菌答案：ABC2.10下列哪些属于“津血同源”临床意义：A.夺血者无汗 B.夺汗者无血 C.亡血家不可发汗 D.衄家不可汗 E.淋家不可汗答案：ABCD3.填空题（每空1分，共20分）3.1《伤寒论》原文：“太阳之为病，____，____，____。”答案：脉浮，头项强痛，而恶寒3.2急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗为发病____小时内，理想____分钟内完成首次医疗接触至球囊扩张。答案：12，903.3五行相克次序为：木克____，土克____，水克____。答案：土，水，火3.4心肺复苏胸外按压深度成人至少____cm，频率____次/分。答案：5，100-1203.5小柴胡汤中“和解少阳”的核心药对是____与____。答案：柴胡，黄芩3.6肝硬化Child-Pugh分级指标包括____、____、____、____、____五项。答案：肝性脑病，腹水，胆红素，白蛋白，凝血酶原时间3.7奇恒之腑包括脑、髓、骨、脉、____、____。答案：胆，女子胞3.8糖尿病酮症酸中毒首选补液为____，胰岛素静注负荷量____U/kg。答案：0.9%氯化钠，0.13.9十二经脉中，____经“挟咽，连舌本，散舌下”。答案：足太阴脾3.10急性胰腺炎Ranson评分入院时≥3项为重症，其中血糖>____mg/dl，LDH>____IU/L。答案：200，3504.简答题（封闭型，每题5分，共20分）4.1简述“见肝之病，知肝传脾”的生理病理基础及临床意义。答案：肝主疏泄，调畅气机，助脾升清；肝郁气滞则横逆犯脾，致脾失健运，出现腹胀、便溏等“肝脾不调”证。治当“当先实脾”，即疏肝同时健脾，防传变，体现既病防变思想。4.2简述急性冠脉综合征（ACS）西医分型及中医“胸痹”常见证型对应关系。答案：ACS分ST段抬高型心梗、非ST段抬高型心梗、不稳定型心绞痛。胸痹气滞血瘀证对应初发劳累型心绞痛；痰浊闭阻证对应变异型或餐后心绞痛；阳气虚衰证对应急性心梗伴心源性休克；气阴两虚证对应心梗恢复期。4.3简述“津能载气”的临床体现。答案：大汗、大吐、大泻致津液骤失，则气随津脱，出现面色苍白、四肢厥冷、脉微欲绝等亡阳证，治宜益气生津、回阳固脱，如生脉散加附子。4.4简述慢性肾脏病（CKD）3期西医管理要点及中医“肾劳”调护原则。答案：西医：低盐优质低蛋白0.6-0.8g/kg·d，控制血压<130/80mmHg，首选ACEI/ARB，纠正钙磷代谢紊乱，监测eGFR。中医：肾劳属虚损，宜“平补阴阳”，忌过用温燥；食疗选山药、黑豆；慎风寒，节房事，勿过劳。5.应用题（综合类，共60分）5.1病例分析（20分）患者，男，65岁，主诉“喘咳30年，加重伴双下肢水肿1周”。既往慢阻肺、肺心病病史。查体：口唇发绀，颈静脉怒张，桶状胸，双肺叩诊过清音，可闻及干湿啰音，肝颈回流征阳性，肝肋下3cm，双下肢凹陷性水肿。舌淡暗胖，苔白滑，脉沉细。血气：pH7.28，PaCO275mmHg，PaO245mmHg，HCO334mmol/L。胸片：右下肺动脉干横径18mm，肺动脉段突出。问题：（1）西医诊断及诊断依据（6分）（2）中医诊断及辨证（4分）（3）提出3条主要西医处理措施（6分）（4）写出中医治法、方药（含剂量）及调护（4分）答案：（1）慢性阻塞性肺疾病急性加重、慢性肺源性心脏病、Ⅱ型呼吸衰竭、失代偿性呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒。依据：长期吸烟史、典型体征、血气、影像。（2）肺胀—阳虚水泛证。（3）1.低流量吸氧1-2L/min，维持SpO288-92%；2.静滴甲强龙40mgq12h+雾化布地奈德+异丙托溴铵；3.无创正压通气（BiPAP），模式S/T，IPAP12cmH2O，EPAP5cmH2O；并抗感染、利尿（呋塞米20mg静注）、纠正电解质。（4）温阳利水、泻肺平喘。方用真武汤合葶苈大枣泻肺汤加减：制附子15g（先煎），白术15g，茯苓30g，白芍15g，生姜10g，葶苈子12g，大枣6枚，车前子20g（包），紫苏子10g。日1剂水煎400ml分2次温服。调护：忌寒凉，记录24小时出入量，半卧位，低盐饮食，限制水摄入<1500ml/d。5.2计算题（10分）患者，女，58岁，体重60kg，卵巢癌术后第3天，突发胸闷、低氧。查D-二聚体8.6mg/L，超声示右腘静脉血栓形成。拟行低分子肝素（依诺肝素）治疗。说明书：1mg/kg皮下注射q12h或1.5mg/kgq24h。问题：（1）按q12h方案，每次剂量多少mg？（2分）（2）若改用普通肝素静滴，初始负荷量80U/kg，维持18U/kg·h，求首剂负荷量及每小时维持量。（4分）（3）监测APTT目标值为正常对照的多少倍？（2分）（4）写出2条溶栓绝对禁忌证。（2分）答案：（1）60mg（2）负荷量4800U；维持量1080U/h（3）1.5-2.5倍（4）活动性内出血；既往出血性脑卒中史5.3技能操作题（15分）题干：请完成“右侧桡骨远端骨折”小夹板固定术操作，并回答考官提问。评分标准：（1）术前告知及体位摆放（2分）（2）手法复位：牵引、屈腕、尺偏、端提手法顺序正确（4分）（3）压垫放置：背侧桡远端、掌侧近端、尺侧远端三点加压，位置准确（3分）（4）小夹板规格选择及绑扎顺序：背侧板超腕关节，掌侧板平腕横纹，尺桡侧板塑形，扎带上下移动1cm（4分）（5）术后即刻X线复查、血运感觉记录、医嘱及随访时间（2分）答案要点：复位后桡骨茎突低于尺骨茎突1-1.5cm，手背可触及桡动脉搏动；扎带松紧以提起能横向移动1cm为度；嘱患者24小时内复诊，出现剧痛、麻木立即返院；每周复查X线，4-6周视愈合拆板。5.4中西医综合论述（15分）题目：试述慢性乙型肝炎肝纤维化“炎症-坏死-纤维化”轴的西医机制与中医“湿热瘀毒”理论的相关