《内科护理学》各章节复习题及答案解析

《内科护理学》各章节复习题及答案解析一、单项选择题1.下列哪种疾病最常见的咯血原因是支气管扩张？A.肺结核B.支气管扩张C.肺癌D.肺脓肿E.二尖瓣狭窄2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，给予低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧的主要目的是为了？A.保持气道湿润B.维持解痉药物的作用C.避免抑制呼吸中枢，加重二氧化碳潴留D.避免肺泡内压过高，造成气胸E.避免氧气中毒3.支气管哮喘发作时，患者首选的药物是？A.肾上腺素B.异丙托溴铵C.沙丁胺醇（β2受体激动剂）D.地塞米松E.氨茶碱4.关于结核菌素试验（PPD），下列判断结果正确的是？A.硬结直径＜5mm为阴性B.硬结直径5~9mm为弱阳性（+）C.硬结直径10~19mm为阳性（++）D.硬结直径≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死为强阳性（+++）E.以上均正确5.原发性支气管肺癌最常见的早期症状是？A.咯血B.刺激性干咳C.胸痛D.发热E.呼吸困难6.左心衰竭最主要的临床表现是？A.胸腔积液B.肝大C.肺水肿和肺淤血D.颈静脉怒张E.下肢水肿7.慢性心力衰竭患者长期服用洋地黄类药物，护士在评估病情时，最应警惕的中毒毒副作用是？A.高血钾B.低血钾C.室性期前收缩（二联律）D.视物模糊、黄视E.恶心呕吐8.高血压急症的治疗首选降压药物是？A.硝普钠B.硝苯地平C.卡托普利D.美托洛尔E.氢氯噻嗪9.心绞痛发作时，首要的护理措施是？A.立即吸氧B.立即建立静脉通路C.立即停止活动，休息D.立即含服硝酸甘油E.立即进行心电监护10.急性心肌梗死患者发生心律失常，以下哪种类型最常见且多发生于起病24小时内？A.室性期前收缩B.房室传导阻滞C.心房颤动D.窦性心动过缓E.室上性心动过速11.二尖瓣狭窄患者，最重要的体征是？A.心尖部舒张期隆隆样杂音B.心尖部收缩期吹风样杂音C.主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D.胸骨左缘第3~4肋间收缩期粗糙杂音E.心包摩擦音12.慢性胃炎患者，若检查发现幽门螺杆菌（Hp）阳性，应采取的治疗方案是？A.单质子泵抑制剂B.单抗生素治疗C.铋剂+抗生素D.质子泵抑制剂+两种抗生素+铋剂（四联疗法）E.胃黏膜保护剂13.消化性溃疡患者最常见的并发症是？A.穿孔B.出血C.幽门梗阻D.癌变E.急性腹膜炎14.肝硬化患者出现全血细胞减少的主要原因是？A.营养不良B.脾功能亢进C.上消化道出血D.血容量增加E.肝肾综合征15.肝性脑病患者禁用肥皂水灌肠的原因是？A.肥皂水易引起腹胀B.肥皂水可能导致肠道穿孔C.肥皂水可增加氨的产生和吸收D.肥皂水导致电解质紊乱E.肥皂水引起剧烈腹痛16.急性胰腺炎患者最重要的实验室检查指标是？A.血白细胞计数B.血清淀粉酶C.血清脂肪酶D.血钙E.血糖17.慢性肾小球肾炎患者，最常出现的尿液检查结果是？A.镜下血尿B.大量蛋白尿C.管型尿D.脓尿E.乳糜尿18.肾病综合征患者最典型的临床表现是？A.高血压B.血尿C.大量蛋白尿（>3.5g/24h）D.发热E.肾功能损害19.慢性肾衰竭（尿毒症）患者，最早出现的症状是？A.食欲不振、恶心呕吐B.皮肤瘙痒C.贫血D.呼吸深长E.意识障碍20.缺铁性贫血患者，特异性的血象改变是？A.红细胞计数减少B.血红蛋白减少C.红细胞体积小、中央淡染区扩大D.网织红细胞增加E.白细胞计数减少21.再生障碍性贫血患者，最主要的临床表现是？A.贫血、出血、感染B.贫血、发热、淋巴结肿大C.出血、肝脾肿大D.贫血、胸骨压痛E.黄疸、脾大22.急性白血病化疗期间，为预防尿酸性肾病，护士应指导患者？A.多饮水，并口服碳酸氢钠B.严格限制饮水量C.禁食肉类D.预防性使用抗生素E.输注全血23.甲状腺功能亢进症（Graves病）患者，最具有特征性的眼部表现是？A.眼球突出B.畏光流泪C.视力模糊D.眼睑下垂E.结膜充血24.糖尿病酮症酸中毒患者，呼吸气味通常呈现为？A.烂苹果味B.大蒜味C.尿味D.肝臭味E.苦杏仁味25.1型糖尿病患者的主要治疗措施是？A.口服降糖药B.饮食控制C.胰岛素治疗D.运动疗法E.胰岛移植26.类风湿关节炎（RA）患者，关节病变最常累及的部位是？A.膝关节B.踝关节C.腕关节、掌指关节、近端指间关节D.肘关节E.髋关节27.系统性红斑狼疮（SLE）患者，最典型的皮肤损害是？A.环形红斑B.蝶形红斑C.斑丘疹D.紫癜E.网状青斑28.短暂性脑缺血发作（TIA）的特点是？A.症状持续超过24小时B.会遗留明显的神经功能缺损C.症状出现后迅速恢复，通常在1小时内恢复，最长不超过24小时D.必须进行溶栓治疗E.主要表现为脑出血症状29.脑梗死患者，在发病6小时内，最有效的治疗措施是？A.抗凝治疗B.降纤治疗C.溶栓治疗D.扩容治疗E.脑保护治疗30.蛛网膜下腔出血患者，最具有特征性的体征是？A.偏瘫B.脑膜刺激征阳性C.失语D.瞳孔散大E.去皮质强直31.有机磷农药中毒患者，瞳孔的变化是？A.瞳孔散大B.瞳孔缩小C.瞳孔不等大D.一侧瞳孔固定E.瞳孔正常32.抢救急性一氧化碳中毒患者时，首选的氧疗措施是？A.低流量吸氧B.高流量吸氧C.高压氧舱治疗D.持续低流量吸氧E.间歇高流量吸氧33.中暑高热患者，降温时的肛温目标应降至？A.40℃B.39℃C.38℃D.37℃E.36℃34.癫痫强直-阵挛发作（大发作）时，首要的护理措施是？A.立即给予地西泮静脉注射B.立即吸氧C.防止外伤和窒息，保持呼吸道通畅D.立即测量生命体征E.立即建立静脉通路35.上消化道大出血患者，判断出血量是否达到循环衰竭的标准是？A.呕血量>200mlB.黑便量>500mlC.全身冷汗、脉搏细速、血压下降D.血红蛋白下降E.网织红细胞升高36.慢性肺源性心脏病（肺心病）肺动脉高压形成的最主要机制是？A.肺毛细血管微栓子形成B.肺血管重塑C.缺氧和二氧化碳潴留导致肺血管收缩D.血容量增加E.肺部感染37.心绞痛发作时，典型的心电图改变是？A.ST段抬高B.ST段压低，T波倒置或低平C.T波高耸D.出现病理性Q波E.P波消失38.诊断消化性溃疡最可靠的方法是？A.X线钡餐检查B.胃镜检查+胃黏膜活检C.幽门螺杆菌检测D.粪便隐血试验E.胃液分析39.尿毒症患者，替代治疗最有效的方法是？A.必需氨基酸疗法B.胃肠吸附疗法C.腹膜透析或血液透析D.肾移植E.纠正酸中毒40.治疗SLE的首选药物是？A.青霉素B.阿司匹林C.糖皮质激素D.环磷酰胺E.雷公藤二、多项选择题41.慢性阻塞性肺疾病（COPD）的体征包括？A.桶状胸B.触觉语颤减弱C.叩诊呈过清音D.听诊呼吸音减弱，呼气延长E.肺部湿啰音42.呼吸衰竭患者，合理使用呼吸兴奋剂的指征是？A.呼吸道通畅B.无严重的气道阻塞C.脑水肿未纠正D.呼吸浅表、慢而不规则E.已使用呼吸机辅助通气43.洋地黄类药物中毒的处理措施包括？A.立即停用洋地黄类药物B.停用排钾利尿剂C.补充钾盐D.快速型心律失常者可用苯妥英钠或利多卡因E.缓慢型心律失常者可用阿托品44.急性心肌梗死患者溶栓治疗的禁忌证包括？A.近期（2~4周）有活动性内脏出血B.疑有主动脉夹层C.未控制的高血压（>180/110mmHg）D.近期（<2周）有外科大手术E.年龄>70岁45.消化性溃疡患者的健康教育内容包括？A.规律生活，劳逸结合B.戒烟戒酒C.饮食宜少量多餐，细嚼慢咽D.慎用或禁用致溃疡药物（如NSAIDs）E.精神放松46.肝硬化腹水患者，护理措施正确的是？A.限制钠盐摄入B.限制液体摄入C.大量放腹水后需卧床休息D.定期测量腹围和体重E.使用利尿剂时注意补钾47.急性胰腺炎患者，缓解腹痛的护理措施包括？A.禁食和胃肠减压B.遵医嘱使用阿托品或654-2C.协助患者取弯腰抱膝位D.给予哌替啶止痛E.给予吗啡止痛48.肾病综合征患者常见的并发症包括？A.感染B.血栓、栓塞C.急性肾衰竭D.脂质代谢紊乱E.蛋白质及脂肪代谢紊乱49.甲状腺危象的诱因包括？A.感染B.精神刺激C.术前准备不充分D.放射性131I治疗E.手术创伤50.脑出血患者的护理措施包括？A.绝对卧床休息2~4周B.头部抬高15°~30°C.避免搬动D.密切监测生命体征及瞳孔变化E.遵医嘱给予脱水降颅压药物三、填空题51.成人低钾血症是指血清钾低于\_\_\_\_\_\_mmol/L。52.社区获得性肺炎最常见的致病菌是\_\_\_\_\_\_。53.判断咯血窒息的关键表现是\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。54.慢性肺源性心脏病肺、心功能代偿期的主要表现是\_\_\_\_\_\_症状。55.左心衰竭时，肺毛细血管楔压（PCWP）通常高于\_\_\_\_\_\_mmHg。56.急性心肌梗死最早出现、最突出的症状是\_\_\_\_\_\_。57.诊断心律失常最有效、最重要的无创性检查技术是\_\_\_\_\_\_。58.消化性溃疡的疼痛节律中，胃溃疡多在餐后\_\_\_\_\_\_小时出现疼痛，至下次餐前缓解；十二指肠溃疡多在餐后\_\_\_\_\_\_小时出现疼痛，至下次餐后缓解。59.上消化道大出血时，一般在呕血停止后\_\_\_\_\_\_小时内无黑便，方可认为出血停止。60.晚期肝硬化患者最严重的并发症是\_\_\_\_\_\_。61.尿路刺激征包括尿频、尿急和\_\_\_\_\_\_。62.慢性肾衰竭患者，体内水平衡失调的表现主要是\_\_\_\_\_\_和\_\_\_\_\_\_。63.贫血按严重度分级，血红蛋白<30g/L为\_\_\_\_\_\_。64.诊断糖尿病的主要依据是\_\_\_\_\_\_。65.脑出血最常见的病因是\_\_\_\_\_\_，最常见的部位是\_\_\_\_\_\_。四、简答题66.简述大咯血患者发生窒息时的急救护理措施。67.简述慢性心力衰竭患者减轻心脏负荷的护理措施。68.简述急性心肌梗死患者溶栓治疗成功的判断指标。69.简述肝硬化患者上消化道出血的饮食护理要点。70.简述糖尿病酮症酸中毒的补液原则。五、病例分析题71.患者，男，68岁。有“慢性支气管炎”病史20年，近一周来咳嗽、咳痰加重，痰呈黄色脓痰，不易咳出。昨日下午出现烦躁不安，继而嗜睡。今日上午家属发现呼之不应，急送入院。查体：T37.8℃，P110次/分，R24次/分，BP140/90mmHg。神志模糊，口唇发绀，球结膜轻度水肿，皮肤温暖多汗。桶状胸，双肺叩诊过清音，听诊呼吸音减弱，可闻及少量湿啰音。心率110次/分，律齐。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢无水肿。实验室检查：血常规WBC12.5×10^9/L，N0.85。动脉血气分析：pH7.25，PaCO285mmHg，PaO250mmHg，HCO332mmol/L。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)写出该患者目前的氧疗原则及理由。(3)列出该患者目前主要的护理诊断/问题（至少3个）。(4)针对该患者的神志障碍，应采取哪些护理措施？72.患者，女，45岁。因“突发胸骨后剧烈疼痛3小时”入院。患者于3小时前在搬运重物时突感胸骨后压榨性疼痛，伴濒死感、大汗、恶心，休息及含服硝酸甘油后疼痛无缓解。既往有高血压病史10年，未规律服药。查体：T36.5℃，P92次/分，R20次/分，BP150/95mmHg。神志清楚，痛苦面容。双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。心界向左下轻度扩大，心率92次/分，律齐，心尖部第一心音减弱，未闻及杂音。腹软，无压痛。心电图示：V1~V5导联ST段弓背向上抬高0.3~0.5mV，伴病理性Q波形成。血清肌钙蛋白I升高。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)若该患者住院期间突然出现心室颤动，应立即采取哪些急救措施？(3)简述该患者入院后第一周的护理要点。73.患者，男，50岁。因“黑便、头晕2天”入院。患者2天前无明显诱因出现黑便，呈柏油样，量约300g，伴头晕、乏力、心悸，无呕血。既往有“胃溃疡”病史10年。查体：T36.5℃，P108次/分，R18次/分，BP90/60mmHg。神志清楚，面色苍白，皮肤湿冷。腹平软，上腹部轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未触及，肠鸣音活跃（10次/分）。(1)请写出该患者目前上消化道出血量的估算。(2)列出该患者目前主要的护理诊断/问题（首优问题是什么？）。(3)针对该患者，应立即采取哪些急救护理措施？74.患者，女，16岁。因“多饮、多尿、多食、体重下降1个月，恶心呕吐2天，意识模糊半天”入院。患者1个月前出现“三多一少”症状，未重视。2天前因受凉后出现恶心、呕吐、腹痛。半天前出现意识模糊。查体：T37.0℃，P120次/分，R30次/分（深大呼吸），BP90/60mmHg。神志模糊，呼吸深快，呼气中有烂苹果味。皮肤干燥，弹性差。瞳孔等大等圆，对光反射迟钝。实验室检查：随机血糖28.0mmol/L，尿糖（++++），尿酮体（++++），血气分析：pH7.15，HCO310mmol/L，BE-15mmol/L。(1)请写出该患者最可能的医疗诊断。(2)写出该患者目前首要的急救治疗措施。(3)针对该患者的胰岛素治疗，护理上应注意什么？参考答案与解析一、单项选择题1.【答案】B【解析】支气管扩张由于支气管壁破坏，管腔扩张，常伴有毛细血管破裂或支气管动脉与肺动脉终末支扩张吻合，导致易咯血。虽然肺结核、肺癌等也可引起咯血，但支气管扩张是引起咯血的最常见原因之一，且题干语境暗示典型病因。2.【答案】C【解析】COPD患者常伴有慢性二氧化碳潴留，呼吸中枢对二氧化碳的敏感性降低，主要依靠低氧刺激外周化学感受器（颈动脉体和主动脉体）来维持呼吸兴奋。如果吸入高浓度氧，解除了低氧对呼吸的刺激，会导致呼吸抑制，加重二氧化碳潴留，甚至诱发肺性脑病。3.【答案】C【解析】β2受体激动剂（如沙丁胺醇）是缓解哮喘急性发作首选药物，能迅速松弛支气管平滑肌。肾上腺素因副作用大已不作为首选；异丙托溴铵起效较慢；地塞米松抗炎起效慢；氨茶碱常作为二线用药或辅助用药。4.【答案】E【解析】PPD结果判断标准：硬结直径＜5mm为阴性；5~9mm为弱阳性（+）；10~19mm为阳性（++）；≥20mm或虽不足20mm但出现水疱、坏死、淋巴管炎为强阳性（+++）。5.【答案】B【解析】刺激性干咳是原发性支气管肺癌最常见的早期症状，常为肿瘤刺激支气管黏膜引起。咯血、胸痛、呼吸困难多为晚期或进展期表现。6.【答案】C【解析】左心衰竭导致左室舒张末期压力增高，血液回流受阻，引起肺淤血和肺水肿，出现呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰等表现。右心衰竭主要表现为体循环静脉淤血（如肝大、颈静脉怒张、下肢水肿）。7.【答案】C【解析】洋地黄中毒最常见的心脏毒性反应是室性期前收缩，常呈二联律。胃肠道反应（恶心呕吐）和视觉障碍（黄视）也是中毒表现，但室性心律失常最危险且需立即处理。低血钾是诱发洋地黄中毒的因素之一。8.【答案】A【解析】高血压急症需迅速而平稳地降压，硝普钠是一种强效、速效、短效的血管扩张剂，静脉滴注后立即起效，作用持续时间短，便于调节剂量，是首选药物。9.【答案】C【解析】心绞痛发作时，心肌耗氧增加。立即停止活动、休息可以降低心肌耗氧量，是缓解疼痛的首要措施。休息后未缓解者再遵医嘱用药。10.【答案】A【解析】急性心肌梗死患者中，约75%~95%的患者会出现心律失常，其中室性期前收缩最为常见，尤其是频发、成对或呈RonT现象的室早，常为心室颤动的先兆。11.【答案】A【解析】二尖瓣狭窄的典型体征是心尖部舒张期隆隆样杂音。这是由于舒张期血液从左房流入左室受阻，通过狭窄的二尖瓣口产生湍流所致。12.【答案】D【解析】目前推荐的根除幽门螺杆菌的治疗方案通常为四联疗法：质子泵抑制剂（PPI）+铋剂+两种抗生素，疗程10~14天。13.【答案】B【解析】出血是消化性溃疡最常见的并发症，约占所有并发症的50%以上，多为十二指肠球部溃疡或胃溃疡并发血管破裂所致。14.【答案】B【解析】肝硬化导致门静脉高压，引起脾充血、肿大，导致脾功能亢进，从而破坏血液中的红细胞、白细胞和血小板，导致全血细胞减少。15.【答案】C【解析】肥皂水灌肠可使肠道内产生大量氨，而肝性脑病患者由于肝功能衰竭，无法将氨通过鸟氨酸循环转化为尿素，导致血氨升高，加重肝性脑病。因此应禁用肥皂水，可用生理盐水或弱酸性溶液灌肠。16.【答案】B【解析】血清淀粉酶在起病后6~12小时开始升高，48小时开始下降，持续3~5天，是诊断急性胰腺炎最敏感的指标。脂肪酶升高较晚，特异性较高。17.【答案】A【解析】慢性肾小球肾炎患者几乎所有患者都有血尿，多为镜下血尿，也可出现肉眼血尿。蛋白尿、管型尿、高血压、水肿也是常见表现，但血尿几乎必见。18.【答案】C【解析】肾病综合征的诊断标准之一即为大量蛋白尿（>3.5g/24h），其他还包括低白蛋白血症（<30g/L）、水肿、高脂血症。19.【答案】A【解析】慢性肾衰竭早期常表现为多系统症状，其中消化系统症状如食欲不振、恶心、呕吐往往是最早、最突出的表现。20.【答案】C【解析】缺铁性贫血的典型血象改变是小细胞低色素性贫血，即红细胞体积减小（MCV降低），红细胞中心淡染区扩大。21.【答案】A【解析】再生障碍性贫血是由于骨髓造血功能衰竭，导致全血细胞减少，临床主要表现为贫血、出血和感染。一般无肝脾肿大（这是与白血病的区别）。22.【答案】A【解析】白血病细胞在化疗期间大量破坏，分解产生尿酸，容易在肾小管形成结晶，导致尿酸性肾病。应鼓励患者多饮水，并口服碳酸氢钠以碱化尿液，预防尿酸结晶。23.【答案】A【解析】Graves病（毒性弥漫性甲状腺肿）最具有特征性的眼部表现是眼球突出（突眼），可分为单纯性突眼和浸润性突眼。24.【答案】A【解析】糖尿病酮症酸中毒时，血液中丙酮等酮体增多，通过肺部排出，呼气中可闻到烂苹果味（丙酮味）。25.【答案】C【解析】1型糖尿病由于胰岛B细胞破坏，胰岛素绝对缺乏，必须依赖胰岛素治疗才能生存。口服降糖药无效。26.【答案】C【解析】类风湿关节炎最常累及的关节是腕关节、掌指关节、近端指间关节等小关节，且多呈对称性分布。27.【答案】B【解析】系统性红斑狼疮（SLE）约80%的患者有皮肤损害，最具特征性的为面部蝶形红斑，分布于面颊和鼻梁。28.【答案】C【解析】短暂性脑缺血发作（TIA）是指局灶性脑缺血导致突发短暂性、可逆性神经功能障碍，症状通常在1小时内恢复，最长不超过24小时，且不遗留神经功能缺损。29.【答案】C【解析】缺血性脑卒中（脑梗死）在发病6小时内的超早期，如果有适应证且无禁忌证，最有效的治疗是溶栓治疗，常用药物为重组组织型纤溶酶原激活剂或尿激酶。30.【答案】B【解析】蛛网膜下腔出血时，血液直接进入蛛网膜下腔，刺激脑膜，引起脑膜刺激征（颈项强直、Kernig征、Brudzinski征）阳性，这是其最特征性的体征。31.【答案】B【解析】有机磷农药中毒时，毒蕈碱样症状（M样症状）表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加，其中瞳孔缩小（针尖样瞳孔）是典型表现。32.【答案】C【解析】一氧化碳中毒时，一氧化碳与血红蛋白的亲和力比氧大240倍，形成碳氧血红蛋白。高压氧舱治疗能增加血液中物理溶解氧，加速碳氧血红蛋白解离，是纠正缺氧最有效的措施。33.【答案】C【解析】中暑高热患者降温时，肛温应降至38℃左右为宜。降温过低可能导致寒战，反而增加产热。34.【答案】C【解析】癫痫强直-阵挛发作时，首要护理是防止外伤（如床栏保护、垫牙垫防止舌咬伤）和窒息（解开衣领、头偏向一侧、清除口鼻分泌物），保持呼吸道通畅。35.【答案】C【解析】上消化道大出血导致循环衰竭的表现包括全身冷汗、脉搏细速、血压下降、心率增快、神志改变等，这比单纯呕血或黑便的量更能反映出血的严重程度。36.【答案】C【解析】肺动脉高压形成的最重要机制是缺氧和二氧化碳潴留引起的肺血管收缩（功能性因素），长期可导致肺血管重塑（器质性因素）。37.【答案】B【解析】心绞痛发作时，心肌缺血，心电图常出现ST段压低（水平型或下斜型）和T波倒置或低平。ST段抬高和病理性Q波多见于心肌梗死。38.【答案】B【解析】胃镜检查是诊断消化性溃疡最可靠的方法，可以直接观察溃疡的部位、大小、形态，并可进行活检以排除恶性病变。39.【答案】C【解析】当慢性肾衰竭发展到尿毒症期，药物保守治疗无效时，替代治疗（血液透析或腹膜透析）是维持生命的主要手段，肾移植是最佳选择但受供体限制。40.【答案】C【解析】糖皮质激素是治疗系统性红斑狼疮（SLE）的首选药物，具有强大的抗炎和免疫抑制作用。二、多项选择题41.【答案】ABCDE【解析】COPD体征包括视诊桶状胸；触诊触觉语颤减弱；叩诊过清音，心浊音界缩小；听诊呼吸音减弱，呼气延长，并发感染时可闻及湿啰音。42.【答案】ABD【解析】呼吸兴奋剂（如尼可刹米）适用于呼吸道通畅、无严重气道阻塞、呼吸表浅或不规则的患者。若气道严重阻塞或已使用呼吸机，使用呼吸兴奋剂反而增加耗氧，不宜使用。43.【答案】ABCDE【解析】洋地黄中毒处理：立即停药；停用排钾利尿剂；补钾（快速型心律失常）；苯妥英钠或利多卡因（快速室性心律失常）；阿托品（缓慢型心律失常如房室传导阻滞）。44.【答案】ABCD【解析】溶栓禁忌证包括近期活动性出血、疑有主动脉夹层、未控制的高血压、近期大手术、出血性疾病等。年龄>70岁不是绝对禁忌证，需权衡利弊。45.【答案】ABCDE【解析】消化性溃疡的护理涉及生活方式、饮食、用药及心理等多方面。规律生活、戒烟酒、合理饮食（少量多餐）、慎用NSAIDs药物、精神放松均有助于溃疡愈合和预防复发。46.【答案】ABCDE【解析】肝硬化腹水护理需限钠、限水（严重水肿时）、放腹水后卧床休息、监测腹围体重、使用利尿剂注意电解质平衡（防低钾）。47.【答案】ABCD【解析】急性胰腺炎腹痛护理：禁食胃肠减压减少胰液分泌；解痉止痛（阿托品）；取弯腰抱膝位减轻疼痛；遵医嘱给予止痛药（哌替啶，因吗啡可引起Oddi括约肌痉挛，一般不用）。48.【答案】ABCE【解析】肾病综合征并发症包括感染（因免疫球蛋白丢失）、血栓栓塞（因凝血因子合成增加、抗凝功能下降）、急性肾衰竭、蛋白质及脂肪代谢紊乱。D是病理生理改变，非并发症。49.【答案】ABCDE【解析】甲状腺危象诱因包括感染、精神刺激、术前准备不充分、放射性131I治疗、手术创伤等应激情况。50.【答案】ABCDE【解析】脑出血急性期应绝对卧床，减少搬动以防再出血；头部抬高利于静脉回流降低颅压；密切监测生命体征；应用脱水剂降低颅内压。三、填空题51.3.552.肺炎链球菌53.呼吸困难；咯血突然中断（或面色青紫、窒息感）54.慢性阻塞性肺疾病（或原发病）55.1856.胸痛57.心电图58.0.5~1；2~459.2460.肝性脑病61.尿痛62.水肿；高钾血症（或水钠潴留）63.极重度贫血64.血糖升高（或空腹血糖及餐后血糖升高）65.高血压合并细小动脉硬化；基底节区（或内囊）四、简答题66.【答案】(1)立即取头低足高45°的俯卧位，面向一侧，轻拍背部，利于血块排出。(2)迅速清除口鼻内积血和血块，或用负压吸引器吸取，保持呼吸道通畅。(3)气道阻塞严重者，立即行气管插管或气管切开，借助支气管镜吸出积血。(4)高流量吸氧（4~6L/min）。(5)密切观察生命体征，监测血氧饱和度。67.【答案】(1)休息与活动：根据心功能分级安排休息与活动，心功能I级不限制活动；II级限制重体力活动；III级严格限制活动，多卧床休息；IV级绝对卧床休息。(2)体位：取半卧位或端坐位，双腿下垂（急性肺水肿时），以减少回心血量。(3)饮食护理：给予低盐、低脂、易消化饮食，少量多餐，避免饱餐。(4)皮肤护理：长期卧床者预防压疮。(5)保持大便通畅，避免用力排便。68.【答案】(1)胸痛在2小时内基本消失。(2)心电图抬高的ST段在2小时内回降≥50%。(3)2小时内出现再灌注性心律失常（如加速的室性自主心律、室性心动过速、心室颤动）。(4)血清肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值提前出现（在起病14小时内）。69.【答案】(1)活动性出血期间应禁食。(2)出血停止后24~48小时可给予少量温凉流质饮食。(3)以后逐渐过渡到半流质、软食，最后恢复正常饮食。(4)饮食应营养丰富、易消化，避免粗糙、坚硬、刺激性食物（如浓茶、咖啡、辛辣食物），以免损伤食管胃黏膜再次出血。(5)限制钠盐摄入，避免诱发腹水。70.【答案】(1)立即建立两条静脉通道，快速补液。(2)补液原则：先快后慢，先盐后糖，先晶体后胶体，见尿补钾。(3)首先补充生理盐水或平衡盐液，待血糖降至13.9mmol/L左右时，改为补充5%葡萄糖溶液（每2~4g葡萄糖加入1U胰岛素）。(4)纠正电解质及酸碱平衡失调。五、病例分析题71.【答案】(1)医疗诊断：慢性阻塞性肺疾病（急性加重期）；Ⅱ型呼吸衰竭（或肺性脑病）。(2)氧疗原则：持续低流量（1~2L/min）、低浓度（25%~29%）吸氧。理由：患者PaCO2显著升高（85mmHg），存在CO2潴留，呼吸中枢对CO2敏感性降低，主要靠低氧刺激外周化学感受器维持呼吸兴奋。若高浓度吸氧，解除了低氧刺激，会导致呼吸抑制，加重CO2潴留，诱发肺性脑病。(3)主要护理诊断/问题：①清理呼吸