2026输液输血反应试题及答案

2026输液输血反应试题及答案1.单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，将正确选项字母填入括号内）1.1输血开始后15分钟，患者突发寒战、高热，体温39.4℃，血压110/70mmHg，尿色正常，最可能的输血反应是（）A.溶血性输血反应B.非溶血性发热性输血反应C.过敏反应D.细菌污染反应1.2下列哪项实验室检查对诊断急性溶血性输血反应最具特异性（）A.血浆游离血红蛋白升高B.血清胆红素升高C.直接抗人球蛋白试验阳性D.乳酸脱氢酶升高1.3输液过程中发现输液管路内有大量气体，患者突发呼吸困难、发绀，应立即采取的体位是（）A.左侧卧头低足高位B.右侧卧头高足低位C.平卧位D.半坐卧位1.4输血前交叉配血主侧出现凝集，次侧无凝集，最可能的原因是（）A.受血者血浆中存在不规则抗体B.供血者红细胞被受血者抗体致敏C.供血者血浆中存在不规则抗体D.供血者红细胞抗原与受血者抗体对应1.5下列哪项不是输血相关急性肺损伤（TRALI）的诊断必备条件（）A.输血后6小时内出现急性低氧血症B.胸片示双肺弥漫性浸润影C.左心房压升高D.无其他急性肺损伤危险因素1.6输液引起局部静脉炎，沿静脉走向出现条索状红线，其病理基础主要是（）A.血小板聚集B.血管内皮损伤及炎症细胞浸润C.纤维蛋白沉积D.细菌栓子形成1.7输血后1周出现发热、皮疹、腹泻、肝功能异常，最可能的诊断是（）A.迟发性溶血反应B.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）C.输血后紫癜D.循环超负荷1.8下列哪项措施对预防TA-GVHD最有效（）A.使用白细胞滤器B.输注辐照血液C.输注洗涤红细胞D.输注新鲜冰冻血浆1.9输液过程中发现茂菲滴管内液面自行下降，最可能的原因是（）A.针头阻塞B.输液管破裂C.针头脱出血管外D.输液瓶内负压过大1.10输血前需常规核对，下列哪项信息不需要双人核对（）A.患者姓名B.患者住院号C.血型结果D.输血同意书签字日期1.11下列哪项不是细菌污染性输血反应的常见表现（）A.突发高热B.皮肤潮红C.血压下降D.血红蛋白尿1.12输液时选用留置针，封管液肝素浓度通常为（）A.10U/mlB.50U/mlC.100U/mlD.500U/ml1.13输血后紫癜的主要免疫机制是（）A.抗HPA-1a抗体破坏血小板B.抗ABO抗体破坏血小板C.抗Rh抗体破坏红细胞D.抗白细胞抗体破坏血小板1.14下列哪项不是输液微粒污染的危害（）A.肺肉芽肿B.静脉炎C.空气栓塞D.血栓形成1.15输血相关循环超负荷（TACO）最早出现的体征通常是（）A.颈静脉怒张B.肺部湿啰音C.血压升高D.心率增快1.16输液过程中发现输液部位肿胀、回抽无血，首选处理是（）A.立即拔针，局部热敷B.立即拔针，局部冷敷C.调整针头位置继续输液D.更换输液部位重新穿刺1.17下列哪项血液成分输注前不需要交叉配血（）A.浓缩红细胞B.洗涤红细胞C.新鲜冰冻血浆D.全血1.18输血后24小时出现黄疸、贫血加重，外周血球形红细胞增多，最可能的诊断是（）A.急性溶血反应B.迟发性溶血反应C.输血后紫癜D.过敏反应1.19输液过程中发生空气栓塞，空气进入静脉的量一般超过多少毫升可危及生命（）A.5mlB.10mlC.50mlD.100ml1.20输血前预防性使用抗过敏药物，下列哪种药物不推荐常规使用（）A.苯海拉明B.地塞米松C.氯雷他定D.肾上腺素1.21输液引起低体温，下列哪项处理不当（）A.使用输液加温器B.减慢输液速度C.给予温热液体口服D.立即停用所有液体1.22输血相关急性肺损伤的主要病理生理是（）A.肺毛细血管通透性增加B.左心衰导致肺静脉压升高C.肺动脉高压D.支气管痉挛1.23输液过程中发现茂菲滴管内液面过高，正确的处理是（）A.挤压滴管使液体快速滴下B.倒置滴管，使液体流回瓶内C.拔出排气管，排出多余气体D.倾斜滴管，使液体流回瓶内1.24输血后1小时出现荨麻疹、皮肤瘙痒，无呼吸困难，血压正常，首选处理是（）A.立即停止输血B.减慢输血速度，给予抗组胺药C.立即给予肾上腺素D.立即给予糖皮质激素1.25输液过程中发现输液瓶内出现絮状物，最可能的原因是（）A.药物配伍禁忌B.输液瓶内负压过大C.针头阻塞D.输液管老化1.26输血前抗体筛查阴性，输血后第7天血红蛋白下降，网织红细胞升高，直接抗人球蛋白试验阳性，最可能的抗体类型是（）A.抗AB.抗DC.抗KiddD.抗Lea1.27输液过程中发生药物外渗，下列哪种药物外渗可导致组织坏死（）A.0.9%氯化钠B.5%葡萄糖C.多巴胺D.维生素C1.28输血相关急性肺损伤与TACO的主要鉴别点是（）A.是否出现发热B.是否出现低氧血症C.左心房压是否升高D.是否出现肺部湿啰音1.29输液过程中发现输液速度突然加快，最可能的原因是（）A.输液瓶位置升高B.输液管扭曲C.针头阻塞D.患者静脉痉挛1.30输血后24小时出现酱油色尿，尿隐血阳性，血浆游离血红蛋白升高，最可能的抗体是（）A.抗AB.抗BC.抗DD.抗Jka2.多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选少选均不得分）2.1下列哪些属于输血相关急性肺损伤的危险因素（）A.女性供血者B.多次妊娠史供血者C.输注含血浆成分D.受血者肝功能不全E.受血者体重过低2.2输液引起静脉炎的相关因素包括（）A.输入高渗液体B.输液速度过快C.留置针留置时间过长D.无菌操作不严格E.输入低温液体2.3下列哪些情况需立即停止输血（）A.患者出现荨麻疹B.输血通路出现血凝块C.患者主诉腰背剧痛D.输血速度过快E.出现血红蛋白尿2.4输血前需常规进行的实验室检查包括（）A.ABO血型鉴定B.RhD血型鉴定C.抗体筛查D.交叉配血E.血小板计数2.5下列哪些属于输液微粒的来源（）A.输液瓶塞橡胶微粒B.药物结晶C.输液器塑料微粒D.空气污染E.针头金属微粒2.6下列哪些措施可降低输血相关循环超负荷风险（）A.分次输血B.减慢输血速度C.输血前给予利尿剂D.使用浓缩红细胞E.输血时取半坐卧位2.7下列哪些属于迟发性溶血反应的实验室表现（）A.血红蛋白下降B.网织红细胞升高C.直接抗人球蛋白试验阳性D.乳酸脱氢酶升高E.外周血球形红细胞增多2.8输液过程中发生空气栓塞，下列哪些处理正确（）A.立即夹闭输液管B.左侧卧头低足高位C.给予高流量吸氧D.必要时中心静脉导管抽气E.立即给予肾上腺素2.9下列哪些属于输血相关移植物抗宿主病的临床表现（）A.发热B.皮疹C.腹泻D.肝功能异常E.酱油色尿2.10下列哪些药物外渗后可使用酚妥拉明局部封闭（）A.多巴胺B.去甲肾上腺素C.氯化钾D.万古霉素E.长春新碱3.填空题（每空1分，共20分）3.1输血相关急性肺损伤的发病机制主要是供血者血浆中的________抗体与受血者________细胞发生反应，导致肺毛细血管通透性增加。3.2输液引起局部静脉炎时，沿静脉走向出现________、________、________三联征。3.3急性溶血性输血反应最早出现的症状是________，最具特异性的尿液改变是________。3.4输血前双人核对需确认患者________、________、________、________四项基本信息。3.5输液过程中发生空气栓塞，空气进入右心室后可产生________效应，导致急性循环衰竭。3.6输血相关循环超负荷的主要病理生理是________负荷过重，导致急性________衰竭。3.7输血后紫癜的免疫靶抗原是________，主要受累人群为________女性。3.8输液微粒直径超过________μm的颗粒可阻塞肺毛细血管，导致________肉芽肿。3.9输血前抗体筛查使用________细胞，交叉配血主侧是将受血者________与供血者________混合。3.10输液引起低体温，当核心温度低于________℃时可诱发________心律失常。4.简答题（每题6分，共30分）4.1简述急性溶血性输血反应的抢救流程。4.2列举输液引起静脉炎的5项预防措施。4.3简述输血相关急性肺损伤与TACO的鉴别要点。4.4简述输血相关移植物抗宿主病的预防策略。4.5简述输液过程中发生药物外渗的处理原则。5.应用题（每题10分，共30分）5.1患者，男，65kg，因消化道大出血急诊输注浓缩红细胞4U，输血前血红蛋白60g/L，输血后6小时复查血红蛋白58g/L，网织红细胞8%，血浆游离血红蛋白升高，尿隐血阳性，直接抗人球蛋白试验阳性。问：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需进一步做哪些实验室检查？（4分）（3）写出后续处理要点。（4分）5.2患者，女，50kg，因子宫肌瘤术前备血，输血开始后30分钟突发呼吸困难，SpO₂85%，血压160/100mmHg，颈静脉怒张，肺部湿啰音，无发热，无皮疹。问：（1）最可能的诊断是什么？（2分）（2）需立即采取哪些抢救措施？（4分）（3）如何预防此类反应再次发生？（4分）5.3患者，男，70岁，因肺炎需静脉滴注万古霉素1g/250ml，输液过程中穿刺部位出现红肿、疼痛，回抽无血，局部皮肤发硬，温度升高。问：（1）最可能的并发症是什么？（2分）（2）写出立即处理步骤。（4分）（3）列举3种可替代万古霉素给药途径或剂型以降低外渗风险。（4分）6.答案1.单项选择题1.1B1.2C1.3A1.4D1.5C1.6B1.7B1.8B1.9B1.10D1.11D1.12A1.13A1.14C1.15D1.16D1.17C1.18B1.19D1.20D1.21D1.22A1.23D1.24B1.25A1.26C1.27C1.28C1.29A1.30D2.多项选择题2.1ABCE2.2ABCDE2.3BCE2.4ABCD2.5ABCD2.6ABCDE2.7ABCDE2.8ABCD2.9ABCD2.10ABE3.填空题3.1抗白细胞，中性粒3.2红肿、疼痛、条索状硬结3.3腰背剧痛，血红蛋白尿3.4姓名、住院号、血型、交叉配血结果3.5泡沫，阻塞肺动脉入口3.6容量，左心3.7HPA-1a，经产妇3.85，肺3.9筛选，血浆，红细胞3.1030，室颤4.简答题4.1立即停止输血→更换输液器→保持静脉通路→通知医生→核对患者与血袋信息→抽取血样（抗凝、不抗凝）→送血库复查血型、交叉配血、游离Hb、DAT→严密监测生命体征→补液、利尿、碱化尿液→必要时透析→上报输血不良反应。4.2选择合适导管材质与型号；无菌操作；高渗液体充分稀释；交替穿刺部位；留置针≤72小时；使用输液过滤器；避免低温液体；合理控制速度；每日评估穿刺点；使用透明敷料便于观察。4.3TRALI：供血者抗白细胞抗体→肺毛细血管渗漏→低氧血症→左心房压正常→无颈静脉怒张；TACO：容量负荷过重→左心衰→左心房压升高→颈静脉怒张→肺部湿啰音→对利尿剂反应好。4.4高危人群（免疫缺陷、新生儿、亲属供血）使用γ辐照25Gy灭活淋巴细胞；避免亲属供血；使用白细胞滤器不能替代辐照；血液辐照后24小时内输注；加强临床宣教。4.5立即拔针→回抽药液→局部冷敷/热敷（按药物性质）→抬高患肢→局部解毒剂（酚妥拉明、透明质酸酶）→封闭注射→48小时内报告→记录外渗药物剂量与处理→必要时外科会诊。5.应用题5.1（1）迟发性溶血反应。（2）复查血型、抗体鉴定、DAT、红细胞抗体洗脱试验、Jka抗原鉴定。（3）停止输血；监测尿量、肾功能；补液利尿；必要时输血（Jka阴性红细胞）；上报不良反应；记录病程。5.2（1）输血相