临床使用血液制品试题及答案2026版

临床使用血液制品试题及答案2026版1.【单项选择】下列哪项不是新鲜冰冻血浆（FFP）输注的绝对适应证A.华法林过量导致活动性出血，INR＞6.0B.肝移植术中大量输血致微血管出血，PT＞1.5倍正常值C.先天性凝血因子Ⅺ缺乏患者需行急诊阑尾切除D.心脏术后凝血酶原时间延长但无出血表现答案：D2.【单项选择】1单位悬浮红细胞（200mL全血制备）通常可使成人血红蛋白升高约A.5g/LB.10g/LC.15g/LD.20g/L答案：B3.【单项选择】下列哪种血液成分在保存期间允许的最长室温（22℃）放置时间为6hA.浓缩血小板（振荡保存）B.新鲜冰冻血浆（解冻后）C.冷沉淀（解冻后）D.洗涤红细胞（保存期末）答案：A4.【单项选择】ABO血型不合的异基因造血干细胞移植后，患者原始血型A，供者血型B，输血策略首选A.O型红细胞、AB型血浆B.B型红细胞、AB型血浆C.A型红细胞、A型血浆D.AB型红细胞、B型血浆答案：A5.【单项选择）输血相关急性肺损伤（TRALI）的主要免疫学机制是A.供者抗HLA抗体激活受者中性粒细胞B.供者抗CD36抗体介导血小板聚集C.受者抗IgA抗体与供者血浆IgA形成免疫复合物D.供者血浆中细胞因子直接损伤肺泡上皮答案：A6.【单项选择）对IgA缺乏且合并抗IgA抗体的患者，输血时应选择A.去白细胞悬浮红细胞B.洗涤红细胞C.辐照红细胞D.冰冻解冻去甘油红细胞答案：B7.【单项选择）下列哪项不是贮存式自体输血的禁忌证A.不稳定型心绞痛B.严重主动脉瓣狭窄（压差80mmHg）C.妊娠期妇女（孕32周）D.Hb105g/L，拟行髋关节置换答案：D8.【单项选择）输注1单位单采血小板（含3×10¹¹血小板）理论上可使成人血小板计数升高A.5～10×10⁹/LB.15～25×10⁹/LC.30～50×10⁹/LD.60～80×10⁹/L答案：C9.【单项选择）下列关于冷沉淀的描述，正确的是A.每袋（15mL）含纤维蛋白原150mg、Ⅷ因子80IUB.解冻后4℃保存24h活性丧失＜10%C.适用于血友病B的替代治疗D.可用于vonWillebrand病合并严重出血，当无法获得病毒灭活VWF浓缩剂时答案：D10.【单项选择）输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）最可靠的预防措施是A.去白细胞过滤B.白细胞灭活技术（Mirasol）C.γ射线25Gy辐照血液成分D.使用男性供者血浆答案：C11.【单项选择）下列哪项属于输血循环超负荷（TACO）的早期诊断指标A.输注结束后1h内BNP升高＞1.5倍基线B.体温升高＞1℃伴寒战C.血钙下降致手足搐搦D.血浆游离血红蛋白＞500mg/L答案：A12.【单项选择）对于体重70kg、Hb60g/L的急性消化道出血患者，拟提高Hb至90g/L，理论上需输注悬浮红细胞约A.2单位B.3单位C.4单位D.6单位答案：B13.【单项选择）下列哪项不是血浆输注导致的不良反应A.过敏反应B.低钾血症C.输血相关免疫调节抑制D.输血传播乙型肝炎答案：B14.【单项选择）在大量输血方案（MTP）中，红细胞：血浆：血小板的推荐比例为A.6∶4∶1B.1∶1∶1C.2∶1∶1D.4∶1∶1答案：B15.【单项选择）下列哪项属于红细胞保存损伤的表现A.2,3-DPG升高，氧亲和力下降B.钾离子外漏，血浆K⁺升高C.细胞内ATP升高D.膜磷脂酰丝氨酸内翻减少答案：B16.【单项选择）使用去白细胞过滤器后，每单位红细胞残余白细胞数应低于A.5×10⁴B.5×10⁵C.5×10⁶D.5×10⁷答案：B17.【单项选择）下列哪项不是血小板细菌污染的高危因素A.22℃振荡保存B.保存期5dC.采集时皮肤消毒不充分D.使用密闭多联袋系统答案：D18.【单项选择）下列哪项属于输血后紫癜（PTP）的特征A.受者产生抗HPA-1a抗体，破坏自身及供者血小板B.输注后1h内出现寒战高热C.直接抗人球蛋白试验阳性D.血浆IgA水平显著升高答案：A19.【单项选择）对于RhD阴性育龄妇女，输注RhD阳性血小板后应预防性注射抗D免疫球蛋白的剂量为A.10μg/每单位血小板B.25μg/每单位血小板C.50μg/每单位血小板D.100μg/每单位血小板答案：B20.【单项选择）下列哪项属于红细胞输注的“限制性”策略阈值A.ICU患者Hb＜100g/LB.活动性出血患者Hb＜90g/LC.无急性冠脉综合征的危重患者Hb＜70g/LD.新生儿Hb＜130g/L答案：C21.【多项选择）下列哪些情况需使用辐照血液成分A.先天性免疫缺陷患儿输血B.亲属间定向献血C.霍奇金淋巴瘤患者输血D.新生儿换血术E.体外膜肺氧合（ECMO）患者答案：A、B、C、D22.【多项选择）大量输血导致稀释性凝血病的实验室表现包括A.PT延长＞1.5倍B.APTT延长＞1.5倍C.纤维蛋白原＜1.5g/LD.血小板计数＜100×10⁹/LE.D-二聚体＞正常4倍伴低纤维蛋白原答案：A、B、C、D23.【多项选择）输血相关免疫调节（TRIM）可能的临床后果A.术后感染率增加B.肿瘤复发率升高C.急性排斥反应减少D.病毒激活风险增加E.自身免疫病发病率下降答案：A、B、D24.【多项选择）下列属于血小板输注禁忌证或相对禁忌证A.血栓性血小板减少性紫癜（TTP）B.肝素诱导血小板减少症（HIT）伴出血C.特发性血小板减少性紫癜（ITP）脾切除前，血小板20×10⁹/L无出血D.溶血尿毒综合征（HUS）伴少尿E.弥漫性血管内凝血（DIC）纤溶亢进期，血小板30×10⁹/L伴活动性出血答案：A、C、D25.【多项选择）下列哪些措施可降低输血相关同种免疫风险A.去白细胞过滤B.ABO同型输注C.Rh表型匹配（CcDEe）D.使用男性供者血浆E.限制性输血策略答案：A、B、C、E26.【多项选择）下列属于冷沉淀适应证A.获得性纤维蛋白原缺乏（DIC伴出血）B.先天性低纤维蛋白原血症C.血友病A伴抑制物，行小手术D.vonWillebrand病，重组VWF无效E.逆转新型口服抗凝药（NOAC）出血答案：A、B、C、D27.【多项选择）输血前相容性试验包括A.ABO正定型B.ABO反定型C.RhD定型D.抗体筛查（IAT法）E.交叉配血（抗人球蛋白法）答案：A、B、C、D、E28.【多项选择）下列哪些属于红细胞输注的急性不良反应A.溶血性输血反应（HTR）B.过敏反应（荨麻疹）C.高钾血症致心律失常D.低体温E.空气栓塞答案：A、B、C、D、E29.【多项选择）下列关于新生儿输血的描述正确A.新生儿换血宜选用新鲜（＜7d）O型RhD阴性洗涤红细胞B.新生儿小量输血10–15mL/kg可提高Hb约20–30g/LC.新生儿血小板输注阈值通常为30×10⁹/LD.新生儿输血需辐照且去白细胞E.新生儿同种免疫溶血病需使用ABO同型红细胞答案：A、B、C、D30.【多项选择）下列哪些属于输血传播病原体A.登革病毒B.西尼罗病毒C.人类T淋巴细胞病毒Ⅰ型D.疟原虫E.变异克雅朊病毒答案：A、B、C、D、E31.【填空）1单位全血（400mL）制备的悬浮红细胞容量约______mL，血红蛋白含量约______g。答案：280–320；40–5032.【填空）血小板保存最佳pH范围为______至______，低于______可致血小板不可逆损伤。答案：6.4；7.4；6.033.【填空）新鲜冰冻血浆应在采血后______h内置于–30℃以下冷冻，保存期______年；解冻后______℃保存，______h内输注完毕。答案：6–8；1；20–24；2434.【填空）成人发生TRALI时，氧合指数（PaO₂/FiO₂）常＜______mmHg，胸部X线可见______阴影。答案：300；双肺弥漫性斑片状浸润35.【填空）大量输血定义：24h内输注红细胞≥______单位或1h内输注≥______单位并持续需要，或输注量≥______倍患者血容量。答案：10；4；136.【填空）RhD阴性孕妇孕28周常规预防性抗D免疫球蛋白剂量为______μg；产后若新生儿RhD阳性，再给予______μg。答案：300；30037.【填空）输血导致低钙血症是因血液保存液含______，其与血中______结合，导致血浆离子钙下降。答案：枸橼酸钠；钙离子38.【填空）血栓弹力图（TEG）中R时间延长提示______功能低下，MA值降低提示______数量或功能不足。答案：凝血因子；血小板39.【填空）输注红细胞后1h血红蛋白升高未达预期值，应首先排除______和______两种原因。答案：活动性出血；溶血40.【填空）输血前“三查八对”中“三查”指查______、______、______。答案：血袋标签；血液质量；患者身份41.【简答·封闭型）简述ABO次侧不合血小板输注的临床处理原则（限80字）。答案：当急需且无同型血小板时，可输注含少量血浆的ABO不合血小板；若供者血浆抗A/B效价＞1:64，宜进行血浆置换或选择同型/去除血浆，输注时减慢速度并监测溶血指标。42.【简答·封闭型）列举降低输血相关免疫调节（TRIM）的四项循证措施（限60字）。答案：去白细胞、限制性输血、使用男性供者血浆、自体输血。43.【简答·开放型）试述DIC患者输注血液成分的决策思路（≥150字）。答案：首先评估出血与血栓风险；活动性出血伴纤维蛋白原＜1.5g/L予冷沉淀1–1.5袋/10kg；PT/APTT＞1.5倍伴出血予FFP15mL/kg；血小板＜30×10⁹/L伴出血予1单位单采；同时抗凝（低分子肝素）控制微血栓；动态监测Fib、D-二聚体、血小板、TEG；权衡血栓加重风险，避免过度输血。44.【简答·开放型）说明新生儿同种免疫溶血病（HDFN）宫内输血的指征与血液选择（≥120字）。答案：指征：胎儿Hb＜100g/L或网织红细胞＞15%或胎儿水肿；血液选择：O型RhD阴性、经辐照（25Gy）、CMV阴性、＜7d新鲜、HbS阴性、与母体交叉相容、洗涤或去白细胞，宫内输注红细胞压积0.75–0.85，速度5–10mL/min，监测胎儿心率、脐静脉压。45.【简答·封闭型）写出输血导致高钾血症的两项预防策略（限40字）。答案：使用＜7d新鲜血；输注时加用白细胞过滤器并减慢速度。46.【应用·计算）患者男，60kg，急性上消化道出血，入院Hb55g/L，目标Hb90g/L，估算血容量70mL/kg，忽略继续出血，求需输注悬浮红细胞单位数（每单位55gHb）。答案：血容量＝60×70＝4200mL；需提升Hb35g/L；需增加Hb总量＝4200×35/1000＝147g；每单位供55g，需147/55≈2.67→3单位。47.【应用·计算）患儿10kg，先天性纤维蛋白原缺乏症，术前Fib0.8g/L，目标≥1.5g/L，血浆容量50mL/kg，冷沉淀每袋含Fib150mg，求所需袋数。答案：血浆容量＝500mL；需提升0.7g/L→总量0.7×500/1000＝0.35g＝350mg；每袋150mg，需350/150≈2.3→3袋。48.【应用·分析）病例：女，45岁，O型RhD阴性，因宫外孕破裂休克，紧急输注O型RhD阳性红细胞6单位，术后24h发现抗D抗体阴性。请分析为何未产生抗体并提出后续管理（≥200字）。答案：原因：大量出血致免疫麻痹；输注红细胞残余血浆少，D抗原暴露量低；患者免疫应答个体差异；检测时间早，抗体尚未形成。后续：12周及6个月复查抗D；若仍阴性且无生育需求，可不处理；若有生育需求，建议预防性抗D300μg；再次急诊可继续输RhD阳性血，权衡生命优先；记录于输血档案，未来择期手术尽量用RhD阴性血。49.【应用·综合）病例：男，35岁，车祸，估计失血3000mL，已输红细胞8单位、FFP6单位，仍渗血。实验室：Hb76g/L，Plt42×10⁹/L，Fib1.0g/L，PT18s（正常12s），APTT54s（正常32s），TEG示K时间延长、α角减小、LY30＞7%。问题：①诊断；②给出成分输血方案；③非输血处理（≥250字）。答案：①诊断：大量输血相关稀释性凝血病合并原发性纤溶。②方案：单采血小板2单位（目标≥80×10⁹/L）；冷沉淀10袋（目标Fib≥1.5g/L）；FFP继续10mL/kg补足；考虑纤维蛋白原浓缩剂4g替代冷沉淀；rFVIIa80μg/kg作为挽救。③非输血：启动ERAS保温措施