2026执业医师考试真题库及参考答案

2026执业医师考试真题库及参考答案1.（单选）男性，38岁，突发胸痛2小时，心电图示V1～V4导联ST段弓背向上抬高0.4mV，最可能的冠状动脉闭塞部位是A.左回旋支近段 B.左前降支近段 C.右冠状动脉近段 D.左主干 E.第一对角支答案：B2.（单选）新生儿生后36小时出现黄疸，血清总胆红素290μmol/L，直接胆红素18μmol/L，母亲血型O型，患儿血型B型，Coombs试验阳性，首选治疗是A.光疗 B.换血 C.白蛋白输注 D.苯巴比妥口服 E.IVIG答案：A3.（单选）女性，28岁，妊娠24周，OGTT0h5.2mmol/L、1h11.8mmol/L、2h9.7mmol/L，诊断A.正常 B.空腹血糖受损 C.妊娠期糖尿病 D.显性糖尿病 E.糖耐量减低答案：C4.（单选）下列哪项不是急性呼吸窘迫综合征柏林诊断标准中的必要条件A.急性起病 B.双肺浸润影 C.肺动脉楔压≤18mmHg D.氧合指数≤300mmHg E.胸腔积液答案：E5.（单选）男性，55岁，肝硬化并食管静脉曲张破裂出血，三腔二囊管压迫止血成功，拔除气囊前必须满足A.出血停止24h B.先放胃囊气再放食管囊气 C.先放食管囊气观察24h D.胃囊放气后即刻拔管 E.无需放气直接拔管答案：C6.（单选）女性，32岁，Graves病服用甲巯咪唑30mg/d，第3周出现高热、咽痛，最可能的并发症是A.药物热 B.粒细胞缺乏 C.肝毒性 D.皮疹 E.甲亢危象答案：B7.（单选）男性，65岁，慢性阻塞性肺疾病急性加重，动脉血气pH7.22，PaCO275mmHg，HCO3⁻32mmol/L，酸碱失衡类型A.急性呼吸性酸中毒 B.慢性呼吸性酸中毒 C.急性代谢性酸中毒 D.呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒 E.呼吸性酸中毒并代谢性酸中毒答案：B8.（单选）女性，26岁，系统性红斑狼疮，24小时尿蛋白定量1.8g，肾活检示Ⅳ型狼疮肾炎，诱导治疗首选A.泼尼松单药 B.泼尼松+环磷酰胺 C.泼尼松+硫唑嘌呤 D.泼尼松+MMF E.泼尼松+环孢素答案：B9.（单选）男性，50岁，突发右侧肢体无力伴言语不清3小时，CT未见出血，NIHSS12分，发病前口服华法林INR2.3，下一步A.rt-PA静脉溶栓 B.阿司匹林300mg口服 C.低分子肝素 D.血管内取栓 E.停用华法林后溶栓答案：D10.（单选）下列哪项不是高血压急症的靶器官损害表现A.主动脉夹层 B.急性左心衰 C.高血压脑病 D.视网膜渗出 E.急性肾损伤答案：D11.（单选）男性，40岁，反复上腹痛3年，饥饿痛为主，今晨呕咖啡样物300mL，最可能出血原因A.急性胃黏膜病变 B.十二指肠球部溃疡 C.胃癌 D.食管静脉曲张 E.Mallory-Weiss综合征答案：B12.（单选）女性，30岁，产后第7天，左乳房红肿热痛，体温39℃，处理错误的是A.继续哺乳 B.抗生素 C.切开引流 D.局部冷敷 E.排空乳汁答案：D13.（单选）男性，22岁，右胫骨开放性骨折6小时，最佳清创时限为A.立即 B.6小时内 C.8小时内 D.12小时内 E.24小时内答案：C14.（单选）女性，48岁，绝经2年，阴道少量流血1个月，超声示子宫内膜厚12mm，下一步A.孕激素试验 B.诊刮+病理 C.观察 D.MRI E.肿瘤标志物答案：B15.（单选）男性，60岁，PSA8.5ng/mL，直肠指检未及结节，经直肠超声示外周带低回声结节，穿刺Gleason3+4，临床分期T1c，首选A.主动监测 B.根治性前列腺切除 C.放疗 D.内分泌治疗 E.化疗答案：B16.（单选）女性，25岁，未婚，发现左乳外上象限2cm光滑活动肿物，超声示低回声伴后方增强，最可能A.纤维腺瘤 B.囊肿 C.浸润癌 D.导管内乳头状瘤 E.脂肪坏死答案：A17.（单选）男性，35岁，车祸后30分钟，BP80/50mmHg，腹腔穿刺抽出不凝血，最可能损伤脏器A.胰腺 B.空肠 C.脾脏 D.膀胱 E.十二指肠答案：C18.（单选）女性，28岁，停经50天，阴道流血伴腹痛，超声宫腔内未见孕囊，右附件区3cm环状回声，血β-hCG2800IU/L，处理A.期待 B.MTX单剂肌注 C.腹腔镜探查 D.刮宫 E.孕激素保胎答案：B19.（单选）男性，45岁，口渴多尿3个月，空腹血糖8.5mmol/L，餐后2h14.2mmol/L，首选药物A.胰岛素 B.二甲双胍 C.格列美脲 D.阿卡波糖 E.西格列汀答案：B20.（单选）女性，32岁，反复肉眼血尿伴蛋白尿2年，肾活检示IgA肾病LeeⅢ级，24h尿蛋白1.2g，血压125/80mmHg，首选A.RAS抑制剂 B.糖皮质激素 C.环磷酰胺 D.鱼油 E.霉酚酸酯答案：A21.（单选）男性，58岁，突发撕裂样胸背痛，CT示升主动脉内膜破口，最大径5.5cm，诊断A.StanfordA型夹层 B.StanfordB型夹层 C.主动脉壁内血肿 D.主动脉穿透溃疡 E.真性动脉瘤答案：A22.（单选）女性，24岁，双相情感障碍，目前躁狂发作，下列禁用A.锂盐 B.喹硫平 C.卡马西平 D.帕罗西汀 E.丙戊酸钠答案：D23.（单选）男性，70岁，帕金森病8年，出现症状波动“关期”延长，最宜调整A.增加左旋多巴剂量 B.加用恩他卡朋 C.加用苯海索 D.减少左旋多巴 E.加用溴隐亭答案：B24.（单选）女性，18岁，淋雨后高热，胸片右肺下叶大片实变，痰革兰染色见革兰阳性球菌成链，治疗首选A.青霉素 B.苯唑西林 C.头孢曲松 D.万古霉素 E.亚胺培南答案：A25.（单选）男性，30岁，右踝扭伤2小时，明显肿胀，RICE方案中“R”指A.热敷 B.按摩 C.休息 D.绷带包扎 E.抬高答案：C26.（单选）女性，35岁，甲状腺右叶结节，细针穿刺BethesdaⅥ，手术方式A.右叶切除 B.近全切 C.全切+中央区淋巴清扫 D.腺叶+峡部 E.肿物剜除答案：C27.（单选）男性，50岁，慢性肾衰，Hb88g/L，铁蛋白450ng/mL，TSAT35%，首选治疗A.口服铁 B.静脉铁 C.EPO D.输血 E.叶酸答案：C28.（单选）女性，29岁，孕33周，血压160/110mmHg，尿蛋白+++，血小板90×10⁹/L，ALT120U/L，诊断A.妊娠期高血压 B.子痫前期 C.子痫 D.HELLP综合征 E.妊娠合并慢性高血压答案：D29.（单选）男性，45岁，右上腹绞痛，超声示胆总管1.2cm，下端结石1.0cm，首选A.保守治疗 B.ERCP+EST C.开腹胆总管探查 D.腹腔镜胆囊切除 E.PTCD答案：B30.（单选）女性，20岁，反复发作喘息，肺功能示FEV₁改善率15%，最可能A.慢性支气管炎 B.支气管哮喘 C.肺气肿 D.支气管扩张 E.心衰答案：B31.（多选）下列属于急性心肌梗死再灌注治疗禁忌证的有A.活动性消化溃疡出血 B.主动脉夹层 C.既往脑出血1年 D.血小板40×10⁹/L E.严重肝衰竭答案：ABCDE32.（多选）提示肝性脑病诱因的有A.高蛋白饮食 B.便秘 C.感染 D.低钾碱中毒 E.镇静药答案：ABCDE33.（多选）下列属于宫颈癌高危型HPV的有A.16 B.18 C.31 D.33 E.6答案：ABCD34.（多选）下列药物可诱发系统性红斑狼疮活动A.肼屈嗪 B.普鲁卡因胺 C.异烟肼 D.青霉素 E.甲基多巴答案：ABCE35.（多选）下列属于闭合性颅脑损伤的有A.脑震荡 B.脑挫裂伤 C.硬膜外血肿 D.颅底骨折并脑脊液漏 E.弥漫性轴索损伤答案：ABCE36.（多选）下列属于糖尿病慢性并发症的有A.糖尿病足 B.糖尿病视网膜病变 C.酮症酸中毒 D.周围神经病变 E.糖尿病肾病答案：ABDE37.（多选）下列需行甲状腺全切的良性病变A.结节性甲状腺肿双侧复发 B.高功能腺瘤 C.胸骨后甲状腺肿 D.Graves病并严重突眼 E.滤泡腺瘤答案：ACD38.（多选）下列属于医院获得性肺炎常见病原菌A.铜绿假单胞菌 B.肺炎克雷伯菌 C.金黄色葡萄球菌 D.流感嗜血杆菌 E.嗜麦芽窄食单胞菌答案：ABCE39.（多选）下列属于急性肾小管坏死尿液表现A.尿钠>40mmol/L B.尿渗透压<350mOsm/kg C.尿/血肌酐<20 D.颗粒管型 E.红细胞管型答案：ABCD40.（多选）下列属于抗磷脂抗体综合征临床表现A.复发性流产 B.动静脉血栓 C.血小板减少 D.网状青斑 E.癫痫答案：ABCD41.（填空）成人正常颅内压上限为____mmHg。答案：1542.（填空）WHO推荐成人每日食盐摄入量不超过____g。答案：543.（填空）新生儿Apgar评分内容包括心率、呼吸、____、____、____。答案：肌张力、反射、皮肤颜色44.（填空）急性胰腺炎Ranson评分入院时血糖>____mmol/L为阳性标准之一。答案：11.145.（填空）乳腺癌TNM分期中T₁c肿瘤最大径为____cm。答案：>1.0且≤2.046.（填空）WHO贫血诊断标准，成年男性Hb低于____g/L。答案：13047.（填空）正常成人左心室射血分数下限为____%。答案：5048.（填空）妊娠期铁元素每日推荐摄入量____mg。答案：3049.（填空）高血压危象降压首选静脉药物____。答案：硝普钠50.（填空）成人基础能量消耗常用公式____。答案：Harris-Benedict51.（简答·封闭型）简述急性ST段抬高型心肌梗死再灌注治疗时间窗及策略。答案：症状发作≤12h首选直接PCI（door-to-balloon≤90min）；若PCI不可行且发病≤12h无禁忌，予静脉溶栓（door-to-needle≤30min）；发病12–24h仍持续缺血或血流动力学不稳定也可考虑PCI。52.（简答·封闭型）列出肝硬化Child-Pugh分级五项指标。答案：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间。53.（简答·开放型）试述慢性阻塞性肺疾病稳定期综合评估内容及意义。答案：需结合症状（mMRC或CAT评分）、急性加重次数、肺功能（FEV₁占预计值%）及合并症。高分组提示高急性加重风险，需强化治疗如长效支气管扩张剂±吸入激素，改善预后。54.（简答·开放型）简述妊娠期糖尿病产后随访策略。答案：产后6–12周行75gOGTT，按非孕标准评估；正常者每1–3年复查血糖；强化生活方式干预，预防2型糖尿病；告知再次妊娠前评估。55.（简答·封闭型）列出系统性红斑狼疮2019EULAR/ACR分类标准进入入围条件的临床及免疫学条目各两项。答案：临床：关节炎、皮肤损害；免疫学：ANA阳性、抗dsDNA阳性。56.（简答·开放型）试述急性肾损伤KDIGO分期标准及临床意义。答案：按血肌酐升高倍数或尿量分为1–3期，越高提示肾损伤越重，3期需考虑肾脏替代治疗，指导液体管理及药物调整。57.（简答·封闭型）写出急性阑尾炎Alvarado评分≥7分所包含的项目。答案：右下腹痛、厌食、恶心呕吐、右下腹压痛、反跳痛、发热≥37.5℃、白细胞>10×10⁹/L、中性粒细胞左移。58.（简答·开放型）说明乳腺癌术后辅助化疗决策需考虑的因素。答案：肿瘤大小、淋巴结状态、激素受体及HER2表达、Ki-67、组织学分级、患者年龄、合并症、分子分型、基因检测（如OncotypeDX）及患者意愿。59.（简答·封闭型）列举需行急诊手术的上消化道出血常见病因（至少4种）。答案：溃疡穿孔、食管胃底静脉曲张破裂大出血内镜失败、Dieulafoy病、Mallory-Weiss撕裂持续出血、胃癌穿孔。60.（简答·开放型）试述重症社区获得性肺炎初始经验性抗生素选择策略。答案：需覆盖肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌及非典型病原。无MRSA危险因素：β-内酰胺类+大环内酯/呼吸喹诺酮；有MRSA危险因素：加万古霉素或利奈唑胺；需结合当地耐药及宿主因素。61.（应用·计算）男性，60kg，烧伤面积50%（Ⅱ°+Ⅲ°），按Parkland公式计算前24小时晶体需要量及首8小时入量。答案：需要量=4mL×60kg×50=12000mL；首8小时给一半=6000mL。62.（应用·分析）女性，70岁，房颤，CHADS₂=3，HAS-BLED=2，肾功能正常，拟行电复律，请给出抗凝方案并说明理由。答案：复律前有效抗凝3周，可选华法林（INR2–3）或NOAC（如利伐沙班20mgqd）；复律后继续4周，因CHADS₂≥2需长期抗凝；HAS-BLED2分提示可接受，定期监测。63.（应用·综合）男性，55岁，乙肝肝硬化，超声示肝右叶2cm结节，AFP250ng/mL，MRI动脉期高强化、静脉期洗脱，诊断及处理。答案：符合HCC影像学标准（AASLD），无需穿刺即可确诊；肝功能ChildA，无远处转移，首选肝部分切除或射频消融；术后每3月复查影像及AFP，监测复发。64.（应用·计算）女性，50kg，急性高钾血症血钾6.8mmol/L，ECG示T波高尖，需10%葡萄糖酸钙拮抗膜毒性，计算所需毫升数（每克含Ca²⁺4.6mEq，10mL/支）。答案：常规给1g=10mL，可重复至ECG改善；总量不超过3–4g，即30–40mL。65.（应用·分析）男性，30岁，车祸，BP70/40mmHg，FAST示脾周游离液，Hb80g/L，输液后仍低，需大量输血，给出损伤控制复苏策略。答案：按1:1:1输注红细胞：血浆：血小板，目标Hb≥80g/L、Plt≥50×10⁹/L、INR≤1.5；限制晶体液，维持SBP80–90mmHg至出血控制；快速送手术室行脾切除；监测血气、钙离子，防止低钙及酸中毒。66.（应用·综合）女性，28岁，孕29周，头痛视物模糊，BP170/110mmHg，尿蛋白+++，血小板80×10⁹/L，AST150U/L，LDH500U/L，给出诊断、即刻处理及分娩时机。答案：HELLP综合征；即刻予静脉硫酸镁负荷4g+维持1–2g/h防抽搐，静脉拉贝洛尔降压目标140–150/90–100mmHg；地塞米松