2026年高危妊娠专项测试卷附答案

2026年高危妊娠专项测试卷附答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.依据2024年《高危妊娠动态管理专家共识》，以下哪项不属于“动态高危因素”的核心特征？A.妊娠期新发糖尿病B.孕20周后出现的血压≥140/90mmHgC.初产妇年龄30岁D.孕晚期超声提示胎儿生长受限（FGR）2.某孕妇G3P1，既往2次剖宫产史，现孕20周，超声提示胎盘覆盖原子宫瘢痕处。其风险分级应优先考虑：A.黄色（一般高危）B.橙色（较高危）C.红色（极高危）D.紫色（传染病相关高危）3.关于妊娠期高血压疾病的预测指标，2025年更新的《中国妊娠期高血压疾病诊治指南》推荐最具临床价值的早期筛查组合是：A.孕12-14周子宫动脉搏动指数（PI）+平均动脉压（MAP）+胎盘生长因子（PlGF）B.孕16-18周尿蛋白定量+血清尿酸C.孕20-22周收缩压≥130mmHg+胎儿双顶径偏小D.孕24-26周24小时动态血压监测4.妊娠合并慢性肾病患者，若血肌酐（Scr）≥265μmol/L（3mg/dl），指南建议终止妊娠的时机是：A.孕32周B.孕34周C.孕36周D.根据母胎情况综合评估，不晚于孕30周5.妊娠期糖尿病（GDM）孕妇经饮食运动控制后，空腹血糖持续≥5.3mmol/L，首选的药物治疗是：A.二甲双胍B.格列本脲C.胰岛素D.阿卡波糖6.评估胎儿宫内安危时，以下哪项指标提示需紧急干预？A.无应激试验（NST）反应型B.生物物理评分（BPP）8分C.脐动脉S/D比值3.5（孕32周）D.胎儿电子监护出现晚期减速7.妊娠合并甲状腺功能减退（甲减）的关键管理目标是：A.孕早期促甲状腺激素（TSH）≤2.5mIU/LB.孕中期TSH≤3.0mIU/LC.游离甲状腺素（FT4）在正常范围上限1/3D.以上均是8.凶险性前置胎盘（PPP）患者行剖宫产时，预防严重出血的核心措施是：A.术前预防性子宫动脉栓塞B.术中使用球囊阻断子宫动脉C.采用“子宫下段纵切口+胎盘部分切除”术式D.备足红细胞悬液及新鲜冰冻血浆9.羊水栓塞（AFE）的早期识别要点不包括：A.分娩过程中突发呼吸困难、低氧血症B.血压骤降伴凝血功能障碍C.胎心监护出现晚期减速D.短时间内出现难以解释的阴道出血10.双胎妊娠中，单绒毛膜双胎（MCDA）最严重的并发症是：A.双胎输血综合征（TTTS）B.选择性胎儿生长受限（sFGR）C.双胎反向动脉灌注序列征（TRAP）D.一胎死亡（IUD）11.孕妇年龄≥40岁时，胎儿染色体异常的风险较35岁孕妇增加约：A.1倍B.2倍C.3倍D.5倍12.妊娠合并系统性红斑狼疮（SLE）患者，孕期病情活动的最敏感指标是：A.抗核抗体（ANA）滴度B.补体C3、C4水平C.24小时尿蛋白定量D.抗双链DNA（dsDNA）抗体13.关于早产的预测，经阴道超声测量宫颈长度（CL）的最佳时间是：A.孕14-18周B.孕18-24周C.孕24-28周D.孕28-32周14.胎儿窘迫的首要处理措施是：A.立即剖宫产B.左侧卧位+吸氧C.静脉滴注缩宫素加速分娩D.行阴道检查评估宫颈条件15.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅲ级的判断标准是：A.一般体力活动不受限B.一般体力活动轻度受限，休息时无不适C.体力活动明显受限，休息时无不适D.不能进行任何体力活动，休息时仍有心衰症状16.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的确诊依据是：A.皮肤瘙痒+血清总胆汁酸（TBA）≥10μmol/LB.转氨酶升高+胆红素升高C.超声提示胆囊结石D.抗线粒体抗体阳性17.产后出血（PPH）的“4T”病因中，“Tone”指：A.组织残留（Tissue）B.宫缩乏力（Tone）C.创伤（Trauma）D.凝血功能障碍（Thrombin）18.妊娠合并肺结核患者，孕期首选的抗结核药物是：A.异烟肼+利福平B.链霉素C.乙胺丁醇D.吡嗪酰胺19.胎儿生长受限（FGR）的超声诊断标准是：A.胎儿腹围（AC）低于同孕周第10百分位B.估计胎儿体重（EFW）低于同孕周第5百分位C.头围（HC）/腹围（AC）比值＜1.1D.脐动脉舒张期血流缺失（AEDF）20.凶险性前置胎盘合并胎盘植入时，子宫切除的指征是：A.出血量≥1000mlB.胎盘植入面积＞50%C.保守治疗后仍无法控制出血D.患者要求保留子宫二、多项选择题（每题2分，共20分，少选、错选均不得分）1.以下属于高危妊娠范畴的情况包括：A.孕早期接触过量放射线（＞5rad）B.妊娠合并慢性乙型肝炎（HBsAg阳性）C.双胎妊娠D.孕28周前宫颈长度＜25mm2.妊娠合并高血压患者，需立即住院治疗的指征有：A.收缩压≥160mmHg或舒张压≥110mmHgB.尿蛋白定量＞0.3g/24hC.出现头痛、视物模糊等自觉症状D.胎儿超声提示脐动脉S/D比值正常3.妊娠期糖尿病（GDM）的不良妊娠结局包括：A.巨大儿B.新生儿低血糖C.胎儿畸形（如神经管缺陷）D.早产4.羊水栓塞的急救措施包括：A.立即面罩高流量吸氧（10-15L/min）B.静脉注射地塞米松20-40mg抗过敏C.应用去甲肾上腺素升高血压D.输注新鲜冰冻血浆纠正凝血障碍5.单绒毛膜双胎的孕期监测要点有：A.每2周超声检查（孕16-26周）B.监测双胎动脉-动脉吻合（AAA）C.评估胎儿生长差异（EFW相差≥20%）D.检测羊水深度（相差≥8cm提示TTTS）6.妊娠合并甲状腺功能亢进（甲亢）的治疗原则包括：A.首选丙硫氧嘧啶（PTU）B.控制FT4在正常范围上限1/3C.避免过度治疗导致甲减D.孕中期可考虑手术治疗7.产后出血的预防措施包括：A.第三产程常规使用缩宫素（10U肌内注射或静脉滴注）B.积极处理第三产程（胎儿娩出后30秒内牵拉脐带）C.对高危孕妇提前备血D.胎盘娩出后检查完整性8.胎儿窘迫的临床表现包括：A.胎心率（FHR）＜110次/分或＞160次/分B.羊水胎粪污染（Ⅲ度）C.NST无反应型（20分钟内无2次以上胎动伴FHR加速）D.胎儿头皮血pH＜7.209.妊娠合并慢性肾病的监测指标有：A.24小时尿蛋白定量B.血肌酐（Scr）、尿素氮（BUN）C.胎儿超声（生长发育、脐血流）D.血压监测10.早产的预测方法包括：A.宫颈长度（CL）超声测量（＜25mm提示风险）B.阴道分泌物胎儿纤维连接蛋白（fFN）检测（阳性提示风险）C.孕妇血清C反应蛋白（CRP）升高D.宫缩频率（≥4次/20分钟）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.年龄＜18岁或＞35岁的孕妇均属于高危妊娠（）。2.妊娠期高血压疾病患者，血压控制目标为收缩压130-155mmHg，舒张压80-105mmHg（）。3.妊娠合并糖尿病孕妇，餐后2小时血糖控制目标为≤6.7mmol/L（）。4.羊水栓塞的死亡率与发生孕周无关（）。5.双胎妊娠的早产率约为50%（）。6.妊娠合并心脏病患者，心功能Ⅰ-Ⅱ级者可耐受妊娠（）。7.胎儿生长受限（FGR）的首选治疗是静脉营养支持（）。8.妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）的主要危害是胎儿窘迫、早产（）。9.凶险性前置胎盘患者必须行子宫切除（）。10.产后出血的定义是胎儿娩出后24小时内出血量≥500ml（）。四、案例分析题（共50分）案例1（15分）患者女性，36岁，G2P1，末次月经2025年10月1日（核对孕周无误），既往体健，第一胎顺产（2020年）。现孕28+3周，主诉“头痛2天，视物模糊1天”入院。查体：血压165/110mmHg，心率92次/分，双下肢水肿（++）。辅助检查：尿蛋白（+++），24小时尿蛋白定量4.2g；血肌酐85μmol/L（正常范围44-97μmol/L），血小板120×10⁹/L；超声提示胎儿双顶径7.2cm（符合28周），股骨长5.3cm（符合28周），脐动脉S/D比值3.0（正常＜3.5）。问题：1.该患者的初步诊断是什么？（3分）2.需与哪些疾病鉴别？（4分）3.列出主要处理措施。（8分）案例2（15分）患者女性，28岁，G1P0，孕32+1周，既往有1型糖尿病病史（胰岛素治疗），末次产检（孕30周）空腹血糖5.8mmol/L，餐后2小时血糖7.5mmol/L。今日因“胎动减少1天”就诊，胎心监护提示基线170次/分，变异减少，无加速。超声：胎儿生物物理评分（BPP）4分（胎动1分，肌张力1分，呼吸运动1分，羊水1分），估计胎儿体重1800g（同孕周第25百分位），脐动脉S/D比值3.8（孕32周正常参考值＜3.5）。问题：1.该患者目前最可能的诊断是什么？（3分）2.分析胎儿状况的高危因素。（5分）3.提出下一步处理方案。（7分）案例3（20分）患者女性，32岁，G3P0，既往2次人工流产史，现孕26+2周，超声提示“胎盘位于子宫前壁下段，完全覆盖宫颈内口，胎盘与子宫肌层分界不清，可见丰富血流信号”。查体：生命体征平稳，无腹痛及阴道出血。血β-HCG120000IU/L（孕26周正常范围9000-200000IU/L），血常规：Hb110g/L，PLT200×10⁹/L。问题：1.该患者的胎盘异常诊断是什么？（3分）2.需完善哪些辅助检查以明确风险？（5分）3.制定孕期管理及分娩计划。（12分）答案一、单项选择题1.C2.B3.A4.D5.C6.D7.D8.A9.C10.A11.B12.D13.B14.B15.C16.A17.B18.A19.A20.C二、多项选择题1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABD5.ACD6.ABCD7.ACD8.ABCD9.ABCD10.ABD三、判断题1.√2.√3.√4.×5.√6.√7.×8.√9.×10.√四、案例分析题案例1答案1.初步诊断：重度子痫前期（孕28+3周，G2P1）。依据：孕20周后出现高血压（BP≥160/110mmHg）、蛋白尿（24小时尿蛋白≥2.0g），伴头痛、视物模糊等自觉症状。（3分）2.鉴别诊断：①慢性高血压并发子痫前期（需追问孕前血压史）；②妊娠合并慢性肾炎（需查肾功能、尿沉渣）；③妊娠期急性脂肪肝（查肝功能、凝血功能）；④HELLP综合征（需查血小板、乳酸脱氢酶）。（4分）3.处理措施：①立即住院，左侧卧位，监测生命体征（每15-30分钟一次）；②降压治疗（首选拉贝洛尔或硝苯地平，目标BP140-155/90-105mmHg）；③解痉（硫酸镁静脉滴注，首剂4-6g，维持1-2g/h）；④评估胎儿状况（胎心监护、超声生物物理评分）；⑤促胎肺成熟（地塞米松6mg肌内注射，每12小时一次，共4次）；⑥若病情无缓解或加重（如血小板＜100×10⁹/L、血肌酐升高、持续头痛等），考虑终止妊娠（孕28周后根据母胎情况决定是否剖宫产）；⑦监测凝血功能、肝肾功能、电解质。（8分）案例2答案1.最可能的诊断：妊娠期糖尿病（1型糖尿病合并妊娠）、胎儿窘迫（孕32+1周）。（3分）2.高危因素：①1型糖尿病病史（长期高血糖影响胎盘功能）；②孕30周空腹血糖控制未达标（目标＜5.3mmol/L）；③脐动脉S/D比值升高（提示胎盘血流阻力增加）；④胎心监护异常（基线高、变异减少）；⑤BPP评分4分（提示胎儿缺氧）。（5分）3.处理方案：①立即左侧卧位，面罩吸氧（10L/min）；②复查胎心监护（持续监护）；③行胎儿脐动脉血流复查及生物物理评分；④静脉滴注葡萄糖+胰岛素（根据血糖调整），纠正母体高血糖；⑤评估胎儿肺成熟度（若未成熟，给予地塞米松促胎肺）；⑥若胎儿窘迫无改善（如胎心持续＜110次/分或出现晚期减速、BPP≤4分），立即行剖宫产终止妊娠；⑦新生儿科会诊，做好新生儿复苏准备（重点监测低血糖、呼吸窘迫）。（7分）案例3答案1.胎盘异常诊断：凶险性前置胎盘（PPP）合并胎盘植入（胎盘粘连/植入可能）。依据：既往