2026年脊柱外科新护士准入测试卷及答案

2026年脊柱外科新护士准入测试卷及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于脊柱解剖结构，下列描述错误的是A.颈椎共有7块，第1颈椎称寰椎B.腰椎棘突呈板状水平向后，棘突间隙较宽C.骶骨由5块骶椎融合而成，呈倒三角形D.胸椎棘突斜向后下，呈叠瓦状排列答案：B（腰椎棘突呈垂直板状，水平后伸，棘突间隙较宽为胸椎特征，腰椎棘突间隙相对较窄）2.腰椎间盘突出症最常累及的神经根是A.L3-4间隙压迫L3神经根B.L4-5间隙压迫L5神经根C.L5-S1间隙压迫S1神经根D.L4-5间隙压迫L4神经根答案：B（L4-5间隙突出主要压迫L5神经根，L5-S1间隙突出压迫S1神经根）3.颈椎前路术后患者出现饮水呛咳，最可能损伤的结构是A.喉返神经B.喉上神经C.臂丛神经D.膈神经答案：B（喉上神经损伤表现为饮水呛咳、音调降低；喉返神经损伤表现为声音嘶哑）4.轴线翻身操作中，正确的做法是A.患者头部与躯干成30°角B.至少2名护士协同操作C.翻转时保持脊柱呈直线D.侧卧位时背部用软枕支撑至45°答案：C（轴线翻身需保持头、颈、躯干在同一轴线上，至少3人操作，侧卧位角度不超过60°）5.脊柱结核患者最典型的局部体征是A.棘突叩击痛B.拾物试验阳性C.直腿抬高试验阳性D.托马斯征阳性答案：B（拾物试验阳性提示腰椎结核，患者因腰部活动受限需屈膝屈髋下蹲拾物）6.脊髓损伤患者出现“脊髓休克”时，最早恢复的反射是A.肛门反射B.球海绵体反射C.腹壁反射D.提睾反射答案：A（脊髓休克期后，肛门反射通常最先恢复，提示脊髓功能开始复苏）7.骨质疏松性椎体压缩骨折患者最常用的影像学检查是A.普通X线片B.CT三维重建C.MRID.骨密度检测（DXA）答案：A（X线片可明确骨折部位及压缩程度，是首选筛查方法；DXA用于评估骨密度）8.脊柱侧弯患者Cobb角测量的金标准是A.站立位全脊柱正侧位X线片B.三维CT重建C.体表扫描D.超声检查答案：A（Cobb角需通过站立位全脊柱正位X线片测量，反映侧弯的真实角度）9.腰椎术后患者出现下肢麻木加重伴肌力下降，首先考虑A.切口感染B.脑脊液漏C.神经损伤或血肿压迫D.深静脉血栓形成答案：C（术后神经症状加重最常见原因是血肿压迫或术中神经损伤）10.颈椎牵引的重量通常为A.1-2kgB.3-5kgC.6-8kgD.9-10kg答案：B（颈椎牵引初始重量一般3-5kg，根据患者耐受度调整，不超过体重的1/10）11.脊柱肿瘤患者最常见的转移来源是A.乳腺癌B.肺癌C.前列腺癌D.以上都是答案：D（乳腺癌、肺癌、前列腺癌是脊柱转移瘤的三大常见原发灶）12.胸腰椎骨折患者绝对卧床期间，每日需进行的基础护理是A.每2小时轴线翻身B.每4小时叩背排痰C.每日清洁会阴部2次D.以上均是答案：D（卧床患者需预防压疮、肺部感染及泌尿系感染，三项均为基础护理内容）13.甘露醇用于脊柱外科的主要作用是A.抗菌消炎B.脱水降颅压（脊髓水肿）C.营养神经D.缓解疼痛答案：B（甘露醇通过高渗作用减轻脊髓、神经根水肿）14.脊柱术后患者出现切口渗液呈淡红色、清亮，最可能的原因是A.脂肪液化B.切口感染C.脑脊液漏D.活动性出血答案：C（脑脊液漏渗液多为清亮或淡红色，静置后可见分层；活动性出血为鲜红色血性液体）15.脊髓损伤患者早期康复护理中，错误的是A.保持关节功能位B.每日进行被动关节活动C.伤后2周开始肌力训练D.预防深静脉血栓使用弹力袜答案：C（脊髓损伤患者应尽早开始康复训练，伤后1周内即可进行被动活动和肌力训练）16.腰椎间盘突出症患者非手术治疗的核心措施是A.绝对卧床休息B.牵引治疗C.药物止痛D.腰背肌锻炼答案：A（卧床休息可减少椎间盘压力，促进髓核回纳，是非手术治疗的基础）17.颈椎后路术后患者出现呼吸困难，首先应考虑A.喉头水肿B.切口血肿压迫C.痰液阻塞D.肺不张答案：B（颈椎后路手术部位靠近颈后肌群，术后血肿可能向深部压迫气管，需紧急处理）18.脊柱侧弯患者佩戴支具的最佳时间是A.每日8小时B.每日12小时C.每日20-23小时D.仅夜间佩戴答案：C（支具治疗需每日佩戴20-23小时，仅在洗澡时取下，以有效控制侧弯进展）19.胸腰椎爆裂骨折患者搬运时，正确的方法是A.1人抱持法B.2人平托法C.3人平轴滚动法D.担架侧卧位搬运答案：C（爆裂骨折需保持脊柱中立位，3人协同将患者平移至硬板，避免扭转）20.骨质疏松患者补充钙剂时，正确的服用方法是A.空腹服用B.与铁剂同服C.每次500mg，分2-3次D.睡前一次性服用1000mg答案：C（钙剂需分次服用，每次不超过500mg以提高吸收率，可与维生素D同服，避免与铁剂、咖啡同服）二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.脊柱结核的临床表现包括A.低热、盗汗、乏力B.局部疼痛，夜间加重C.脊柱后凸畸形D.拾物试验阳性答案：ABCD（结核中毒症状+局部疼痛、畸形及功能障碍）2.颈椎前路术后需重点观察的并发症有A.喉返神经损伤B.植骨块移位C.脑脊液漏D.深静脉血栓答案：ABCD（前路手术涉及神经、血管及植骨，需观察神经功能、植骨稳定性、切口渗液及下肢循环）3.胸腰椎骨折患者卧床期间的护理措施包括A.轴线翻身每2小时1次B.指导腹式呼吸训练C.观察双下肢感觉、运动D.保持会阴部清洁答案：ABCD（预防压疮、肺部感染、神经损伤及泌尿系感染）4.脊柱侧弯的评估内容包括A.体表对称性（剃刀背、肩胛骨高度）B.Cobb角测量C.肺功能检查D.神经功能评估答案：ABCD（需评估外观、影像学角度、内脏功能及神经损伤）5.脊髓损伤早期（伤后24小时内）的症状包括A.损伤平面以下感觉丧失B.括约肌功能障碍C.反射亢进D.血压下降答案：ABD（脊髓休克期表现为弛缓性瘫痪、反射消失、血压下降；反射亢进为休克期后表现）6.脊柱术后使用镇痛泵的护理要点有A.观察呼吸频率（≥8次/分）B.记录镇痛效果（VAS评分）C.预防尿潴留D.保持管路通畅答案：BCD（呼吸抑制是阿片类药物常见并发症，需观察呼吸频率≥12次/分）7.腰椎间盘突出症患者的健康教育内容包括A.避免久坐久站B.弯腰时保持腰部挺直C.选择硬板床睡眠D.术后3个月内避免提重物答案：ACD（弯腰时应屈膝屈髋，减少腰部负重；久坐时需每30分钟活动腰部）8.脊柱肿瘤患者的护理重点包括A.疼痛管理（三阶梯镇痛）B.预防病理性骨折C.心理支持D.营养支持（高蛋白、高钙饮食）答案：ABCD（肿瘤患者需综合管理疼痛、并发症及身心状态）9.颈椎牵引的禁忌证包括A.脊髓型颈椎病急性期B.颈椎骨折未固定C.严重高血压D.神经根型颈椎病答案：ABC（脊髓型颈椎病牵引可能加重脊髓压迫，骨折未固定时牵引增加移位风险）10.骨质疏松性椎体压缩骨折患者的康复训练包括A.伤后24小时开始腰背肌等长收缩B.4-6周后佩戴支具下床C.避免脊柱前屈动作D.抗阻训练增强肌力答案：ABC（急性期避免抗阻训练，以等长收缩为主；后期逐步增加抗阻）三、判断题（每题1分，共10分，正确打“√”，错误打“×”）1.颈椎共有7个椎骨，其中第2颈椎称枢椎（√）2.直腿抬高试验阳性提示腰椎管狭窄（×）（提示腰椎间盘突出）3.脊柱术后患者体温38.5℃持续3天，应考虑切口感染（√）（术后吸收热通常≤38℃，持续≤3天）4.轴线翻身时，患者头部需与躯干保持同一水平线（√）5.颈托需24小时佩戴，直至影像学显示植骨融合（×）（睡眠时可适当放松，避免长期压迫皮肤）6.甘露醇需快速静脉滴注（20分钟内）以达到脱水效果（√）7.脊柱骨折患者搬运时可使用软担架（×）（需硬板或脊柱板）8.脊髓损伤患者膀胱训练应在脊髓休克期后开始（√）（休克期膀胱无自主收缩，训练无效）9.脊柱侧弯Cobb角＞45°需手术治疗（√）（通常＞40°-45°建议手术）10.骨质疏松患者应避免食用高钠食物（√）（高钠增加钙流失）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述颈椎后路术后的观察重点。答案：①生命体征：尤其呼吸频率、血氧饱和度（后路手术可能影响颈髓，导致呼吸肌麻痹）；②神经功能：双上肢感觉、运动（C5神经根易损伤，表现为三角肌肌力下降）；③切口情况：渗血、渗液量（警惕深部血肿压迫气管）；④颈部制动：观察颈托佩戴是否合适，避免颈部过伸过屈；⑤并发症：肺部感染（长期卧床）、压疮（枕部、骶尾部）。2.列举腰椎间盘突出症非手术治疗的5项护理措施。答案：①绝对卧床休息：硬板床，轴向翻身，避免弯腰；②牵引护理：调整重量（3-5kg），观察患者反应（疼痛是否缓解或加重）；③药物护理：遵医嘱使用脱水剂（甘露醇）、神经营养药（甲钴胺），观察副作用；④物理治疗：热敷、超短波等，注意温度避免烫伤；⑤健康教育：指导正确坐姿（腰部支撑）、起床方法（先侧卧再起身），避免久坐。3.脊柱术后脑脊液漏的识别与处理措施。答案：识别：切口渗液呈清亮或淡红色，静置后可见分层（上层澄清，下层有沉淀）；患者主诉头痛（坐位加重，平卧位缓解）。处理：①立即通知医生；②协助患者去枕平卧或头低脚高位（减少脑脊液流出）；③保持切口清洁，及时更换敷料（避免逆行感染）；④观察生命体征及电解质（防止低颅压）；⑤遵医嘱使用抗生素预防感染；⑥必要时行腰大池引流或手术修补。4.骨质疏松性椎体压缩骨折患者的健康教育要点。答案：①饮食指导：增加钙（牛奶、豆制品）、维生素D（深海鱼、蛋黄）摄入，避免咖啡、浓茶、高钠饮食；②运动指导：急性期卧床时行踝泵运动、腰背肌等长收缩；恢复期佩戴支具下床活动，避免脊柱前屈、旋转；③用药指导：遵医嘱服用钙剂（分次服用）、抗骨吸收药（双膦酸盐），注意药物副作用（胃肠道刺激）；④预防跌倒：改善家居环境（防滑地板、扶手），穿防滑鞋；⑤定期复查：骨密度（每6-12个月）、脊柱X线（观察骨折愈合及新发骨折）。5.脊髓损伤患者膀胱功能训练的方法。答案：①间歇导尿：脊髓休克期后（约2-4周）开始，每4-6小时导尿1次，记录尿量（≤400ml/次）；②反射性膀胱训练：寻找触发点（轻叩耻骨上区、牵拉阴毛），诱发自主排尿；③盆底肌训练：患者取坐位，收缩肛门括约肌，每次10秒，重复10次，每日3组；④饮水计划：每日饮水量1500-2000ml，集中在白天（8:00-18:00），避免夜间饮水过多；⑤膀胱容量训练：导尿前鼓励患者尝试自主排尿，逐步延长导尿间隔时间。五、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：患者男，52岁，因“颈椎前路椎间盘切除+植骨融合内固定术”术后6小时，主诉“声音嘶哑，饮水时呛咳”。查体：生命体征平稳，切口无渗血，颈托固定良好。问题：可能的原因是什么？应采取哪些护理措施？答案：可能原因：喉上神经损伤（喉上神经内支支配喉黏膜感觉，损伤后出现呛咳；外支支配环甲肌，损伤后音调降低）。护理措施：①饮食指导：改为半流质或糊状食物（避免稀水导致误吸），小口慢咽；②观察呼吸：警惕误吸引起吸入性肺炎；③心理安慰：告知患者神经损伤多为暂时性（3-6个月可恢复）；④康复训练：指导患者进行发声练习（如吹口哨、发“啊”音）；⑤遵医嘱使用神经营养药物（维生素B1、B12）。案例2：患者女，35岁，因“胸12椎体压缩性骨折（压缩约1/3）”入院，保守治疗，绝对卧床。问题：列出该患者的护理评估内容及主要护理措施。答案：护理评估：①疼痛评估（VAS评分）、部位（胸背部）及性质（活动时加重）；②神经功能：双下肢感觉（痛温觉、触觉）、运动（肌力分级）、反射（膝腱反射、跟腱反射）；③并发症风险：压疮（Braden评分）、深静脉血栓（Caprini评分）、肺部感染（咳嗽、咳痰能力）；④心理状态（焦虑程度）。主要护理措施：①轴线翻身（3人协同，每2小时1次），骨突处垫软枕；②疼痛管理：遵医嘱使用非甾体抗炎药（塞来昔布），必要时局部冷敷（48小时内）；③呼吸训练：指导腹式呼吸、有效咳嗽（双手按压腰部减少震动）；④下肢功能锻炼：踝泵运动（每小时10次）、股四头肌等长收缩（每日3组，每组10次）；⑤饮食指导：高纤维饮食（预防便秘），多饮水（≥2000ml/日）。案例3：患者男，48岁，诊断“腰椎结核”，抗结核治疗2周后拟行病灶清除术。问题：抗结核治疗期间的护理要点有哪些？答案：①用药护理：监督患者规律服药（异烟肼、利福平、乙胺丁醇等），观察副作用（利福平致肝损伤、乙胺丁醇致视神经炎）；②定期检查：肝功能（每2周1次）、视力（每月1次）、血常规（监测血小板）；③营养支持：高蛋白（鱼、蛋、奶）、高热量饮食（每日30-35kcal/kg），补充维生素（C、B族）；④隔离措施：痰结核杆菌阳性者需呼吸道隔离（戴口罩、单独病房）；⑤活动指导：卧硬板床，避免腰部负重（防止病理性骨折）；⑥心理护理：解释抗结核治疗需6-12个月，强