2026年筋伤试题题库附答案

2026年筋伤试题题库附答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.下列关于“筋”的现代解剖学对应结构，表述最准确的是A.仅指肌腱和韧带B.包括肌腱、韧带、筋膜、关节囊、腱鞘、滑囊C.仅指肌肉与骨骼的连接部分D.包含肌肉、神经、血管等软组织答案：B2.长期低头使用手机导致的颈项部疼痛，其主要病理机制是A.风寒湿邪侵袭B.急性暴力损伤C.慢性劳损致筋脉失养、气血瘀滞D.肝肾亏虚，筋肉失荣答案：C3.肩周炎患者出现“扛肩现象”，主要是由于A.三角肌萎缩B.冈上肌肌腱断裂C.关节囊粘连限制盂肱关节活动D.肱二头肌长头腱炎答案：C4.腕管综合征患者典型的阳性体征是A.屈腕试验（Phalen征）阳性B.芬克斯坦试验（Finkelstein征）阳性C.杜加征（Dugas征）阳性D.密耳征（Mill征）阳性答案：A5.腰椎小关节紊乱的主要临床表现不包括A.突发腰部剧痛，活动明显受限B.腰椎棘突旁深压痛，无下肢放射痛C.直腿抬高试验阳性（>60°）D.腰部强迫体位，拒按答案：C6.跟腱损伤患者急性期最不宜采用的治疗方法是A.冰敷制动B.局部封闭注射C.长腿石膏托固定踝关节跖屈位D.手法推拿（重手法按揉）答案：D7.肱骨外上髁炎（网球肘）的病变部位主要是A.肱桡肌起点B.桡侧腕短伸肌起点C.旋前圆肌止点D.尺侧腕伸肌起点答案：B8.下列哪项不符合“筋伤”早期（24-48小时内）的处理原则A.制动休息B.热敷促进血液循环C.加压包扎D.抬高患肢答案：B9.弹响指（狭窄性腱鞘炎）的典型表现是A.手指屈伸时出现弹响或交锁B.手指末节下垂不能伸直C.掌指关节背侧红肿热痛D.手指麻木伴肌力减退答案：A10.急性腰扭伤患者检查时，若压痛位于骶棘肌处，多提示A.棘上韧带损伤B.棘间韧带损伤C.骶髂关节损伤D.腰背筋膜或骶棘肌损伤答案：D11.膝关节侧副韧带损伤的特异性检查是A.浮髌试验B.抽屉试验C.侧方应力试验D.麦氏试验（McMurray试验）答案：C12.下列哪种筋伤疾病与“慢性劳损”关联最密切A.踝关节急性扭伤B.肱二头肌长头腱断裂C.腕管综合征D.跟腱断裂答案：C13.颈椎病（神经根型）患者出现拇指、示指麻木，最可能受压的神经根是A.C5B.C6C.C7D.C8答案：B14.筋伤后期（损伤3周后）的主要治则是A.活血化瘀，消肿止痛B.温经散寒，祛风除湿C.补益肝肾，强筋壮骨D.行气活血，和营生新答案：D15.梨状肌综合征患者的阳性体征是A.直腿抬高试验（Lasegue征）阳性（<60°），加强试验阴性B.直腿抬高试验阳性（>60°），加强试验阳性C.四字试验（Patrick试验）阳性D.托马斯征（Thomas征）阳性答案：A16.下列关于筋伤手法治疗的禁忌证，错误的是A.局部有感染灶B.严重骨质疏松C.急性软组织损伤早期（24小时内）D.关节内骨折未复位答案：C（注：急性损伤早期可采用轻手法缓解痉挛，非绝对禁忌）17.腕背侧腱鞘囊肿的首选治疗方法是A.手术切除B.穿刺抽液后注射激素C.手法挤压破裂D.小针刀松解答案：C（注：临床中常首选无创手法，复发率较高但操作简便）18.肩袖损伤患者最易出现功能障碍的动作是A.肩关节外展60°-120°（疼痛弧）B.肩关节前屈90°C.肩关节后伸D.肩关节内旋答案：A19.下列哪项属于“筋伤”的内因A.年龄增长导致筋膜弹性下降B.运动时未做热身C.高处坠落导致的冲击D.长期处于潮湿环境答案：A20.跟痛症（跖筋膜炎）的压痛点多位于A.跟骨结节前内侧（跖筋膜起点）B.跟骨结节后上方（跟腱止点）C.跟骨外侧缘D.跟骨底部中央答案：A二、多项选择题（每题3分，共30分）1.筋伤的主要病因包括A.外力损伤（直接/间接暴力）B.慢性劳损C.外感六淫（风寒湿为主）D.体质虚弱（肝肾不足）答案：ABCD2.肩周炎的临床分期包括A.急性期（疼痛期）B.粘连期（冻结期）C.缓解期（解冻期）D.恢复期（功能重建期）答案：ABC3.腰椎间盘突出症与梨状肌综合征的鉴别要点有A.直腿抬高试验阳性角度B.有无下肢放射痛的具体分布区域C.梨状肌体表投影区压痛D.腱反射是否异常答案：ABCD4.下列属于筋伤手法治疗基本原则的是A.明确诊断，辨证施法B.先轻后重，由浅入深C.局部与整体结合D.急性损伤用重手法松解粘连答案：ABC5.狭窄性腱鞘炎的常见好发部位是A.拇指屈肌腱（弹响拇）B.中指屈肌腱C.桡骨茎突处（拇长展肌、拇短伸肌）D.环指屈肌腱答案：AC6.膝关节交叉韧带损伤的临床表现包括A.关节肿胀（伤后2小时内出现）B.抽屉试验阳性C.麦氏试验阳性D.浮髌试验阳性（积液多时）答案：ABD7.筋伤的辨证分型通常包括A.气滞血瘀证B.风寒湿阻证C.肝肾不足证D.气血亏虚证答案：ABCD8.下列关于筋伤药物治疗的描述，正确的是A.早期内服复元活血汤B.中期可用和营止痛汤C.后期宜用补肾壮筋汤D.外用药急性期可用活血止痛膏答案：ABC（注：急性期外用药多选择冷敷或散瘀消肿类，活血止痛膏含温通药物，早期慎用）9.腕管综合征的常见诱因包括A.长期打字、操作鼠标B.妊娠期体内水钠潴留C.类风湿关节炎D.桡骨远端骨折后答案：ABCD10.跟腱损伤的康复原则包括A.急性期制动（石膏固定4-6周）B.早期进行足趾主动活动C.拆除固定后逐步练习踝关节背伸D.3个月内避免剧烈跑跳答案：ABCD三、填空题（每空1分，共20分）1.筋伤的基本病理变化包括________、________、________。（答案：筋断、筋挛、筋弛）2.肩关节周围炎的别称有________、________。（答案：冻结肩、五十肩）3.腰椎间盘突出症的典型症状是________、________。（答案：腰痛伴下肢放射痛、马尾综合征（或麻木无力））4.弹响指的病变部位是________与________的摩擦增厚。（答案：屈指肌腱、腱鞘）5.急性腰扭伤的常用检查方法有________、________。（答案：腰部活动度检查、压痛点定位）6.腕管内通过的结构有________、________、________。（答案：正中神经、拇长屈肌腱、指浅/深屈肌腱）7.梨状肌综合征的主要病理是________压迫________神经。（答案：梨状肌充血水肿/粘连、坐骨）8.跟腱断裂的特异性体征是________试验阳性。（答案：提踵）9.筋伤手法中的“滚法”操作时，手背________部为着力面，频率约________次/分钟。（答案：尺侧、120-160）10.颈椎病（脊髓型）的典型体征是________、________。（答案：Hoffmann征阳性、髌阵挛/踝阵挛阳性）四、简答题（每题5分，共25分）1.简述急性筋伤与慢性筋伤的鉴别要点。答案：急性筋伤多有明确外伤史，起病急，局部疼痛、肿胀、活动受限明显，病程≤2周；慢性筋伤多无明确外伤，起病缓慢，以局部隐痛、劳累后加重、活动欠利为特点，病程>3周，常因急性损伤未愈或长期劳损所致。2.列举肩周炎的5项主要临床表现。答案：①肩关节周围广泛性疼痛（夜间加重）；②肩关节活动受限（外展、外旋、后伸为主）；③肩周压痛点（喙突、结节间沟、肩峰下等）；④肌肉萎缩（三角肌、冈上肌）；⑤扛肩现象（代偿性耸肩）。3.简述腕管综合征的诊断要点。答案：①正中神经支配区（拇、示、中指及环指桡侧）麻木、疼痛（夜间或晨起加重）；②屈腕试验（Phalen征）或叩击试验（Tinel征）阳性；③电生理检查示正中神经传导速度减慢；④排除颈椎病、周围神经炎等疾病。4.试述腰椎小关节紊乱的手法治疗原则及常用手法。答案：治疗原则为理筋整复、缓解痉挛。常用手法：①放松手法（滚法、按揉法作用于腰部肌肉）；②整复手法（斜扳法、旋转复位法调整小关节错位）；③结束手法（拿法、擦法促进气血运行）。5.跟腱损伤的康复分哪几个阶段？各阶段的主要措施是什么？答案：①急性期（0-4周）：制动（长腿石膏固定踝关节跖屈20°-30°），冰敷消肿，足趾主动活动；②亚急性期（4-8周）：更换短腿石膏，逐步增加踝关节背伸角度，开始腓肠肌等长收缩训练；③恢复期（8-12周）：拆除石膏，进行踝关节屈伸、平衡训练，逐步过渡到负重行走；④功能重建期（12周后）：加强跟腱力量（提踵训练）、协调性及跑跳功能训练，避免剧烈运动3个月。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者，女，45岁，教师。主诉：右肩疼痛3月，夜间加重，右上肢外展、后伸困难，无法自行梳头、系衣扣。查体：右肩峰下、喙突处压痛（+），右肩关节外展45°-120°疼痛明显（疼痛弧），杜加征（-），三角肌轻度萎缩。X线示：肩关节骨质未见异常。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）提出3项主要治疗措施。答案：（1）诊断：右肩关节周围炎（粘连期）。（2）鉴别诊断：①肩袖损伤（疼痛弧相同，但多有外伤史，MRI可见肌腱损伤）；②颈椎病（神经根型，有颈痛及上肢放射痛，压颈试验阳性）；③肩部肿瘤（X线或MRI可见占位病变）。（3）治疗措施：①手法治疗（滚法放松肩周肌肉，摇法、扳法松解粘连）；②药物治疗（内服羌活胜湿汤加减，外用活血止痛膏）；③康复训练（爬墙法、钟摆运动、滑轮拉肩）。案例2：患者，男，32岁，程序员。主诉：左手拇指屈伸时弹响伴疼痛1月，晨起时加重，活动后稍缓解。查体：左手拇指掌指关节掌侧可触及结节，屈伸时结节随肌腱滑动并出现弹响，局部压痛（+），拇指末节活动正常。问题：（1）诊断及依据是什么？（2）简述非手术治疗的具体方法。（3）若保守治疗无效，手术治疗的关键步骤是什么？答案：（1）诊