【2025年】超声考试试题及答案

【2025年】超声考试试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于肝囊肿的超声表现，以下描述错误的是：A.圆形或类圆形无回声区B.囊壁薄而清晰C.后方回声衰减D.合并感染时囊内可见点状回声2.二尖瓣狭窄患者M型超声心动图的典型表现是：A."城墙样"改变B."吊床样"改变C."钻石样"改变D."火柴杆样"改变3.甲状腺结节TI-RADS4b类的超声特征不包括：A.实性低回声B.边缘不规则C.纵横比＞1D.粗大钙化4.超声评估胎儿孕周最常用的指标是：A.头围（HC）B.双顶径（BPD）C.股骨长（FL）D.腹围（AC）5.乳腺BI-RADS3类结节的恶性概率约为：A.＜2%B.2%-10%C.10%-50%D.＞50%6.正常成人胆囊超声测量，长径不超过：A.5cmB.7cmC.9cmD.11cm7.关于多囊卵巢综合征（PCOS）的超声诊断标准，以下正确的是：A.单侧卵巢窦卵泡数≥12个B.卵巢体积＜10mlC.必须合并高雄激素血症D.双侧卵巢均需符合形态学改变8.超声检查中，"彗星尾征"最常见于：A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺乳头状癌D.乳腺纤维腺瘤9.胎儿严重脊柱裂的超声表现不包括：A.脊柱强回声带中断B.局部皮肤连续性中断C.脑膜膨出D.双顶径增大10.超声引导下经皮肝穿刺活检的禁忌证不包括：A.严重凝血功能障碍B.肝包虫病C.肝内巨大血管瘤（直径＜5cm）D.大量腹腔积液11.关于脾破裂的超声表现，以下错误的是：A.脾包膜连续性中断B.脾实质内不规则低回声区C.腹腔积液深度＜2cm时难以检出D.中央型破裂表现为脾内血肿12.正常成人左心室舒张末期内径（LVIDd）的参考值为：A.35-50mmB.40-55mmC.45-60mmD.50-65mm13.超声检查胰腺时，最常用的透声窗是：A.胃充盈后B.肝脏C.脾脏D.左肾14.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是：A."双泡征"B."香蕉征"C."柠檬征"D."牛眼征"15.甲状腺髓样癌的特异性超声表现是：A.微钙化B.沙粒样钙化C.粗大钙化D.无钙化16.超声评估颈动脉狭窄程度时，最关键的指标是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.阻力指数（RI）D.搏动指数（PI）17.关于卵巢巧克力囊肿的超声表现，以下错误的是：A.囊壁较厚B.囊内可见密集点状回声C.后方回声衰减D.与周围组织粘连18.胎儿室间隔缺损的超声诊断重点是：A.四腔心切面B.左心室流出道切面C.右心室流出道切面D.主动脉短轴切面19.超声检查中，"靶环征"常见于：A.肝脓肿B.肝血管瘤C.肝癌D.肝囊肿20.正常成人肾脏长径的超声测量值为：A.8-10cmB.9-11cmC.10-12cmD.11-13cm二、多项选择题（每题3分，共15分，少选、错选均不得分）21.超声的生物效应包括：A.热效应B.空化效应C.机械效应D.电离效应22.乳腺BI-RADS4类结节的超声特征可能包括：A.边缘毛刺B.微钙化C.血流信号丰富D.纵横比＜123.胎儿窘迫的超声间接征象包括：A.羊水过少（AFI＜5cm）B.脐动脉S/D比值升高（＞3.0）C.胎儿大脑中动脉PI值降低D.胎动频繁24.肝局灶性结节性增生（FNH）的超声表现包括：A.边界清晰B.中央星状瘢痕C.动脉期快速强化D.门脉期及延迟期廓清25.超声引导下胸腔穿刺的注意事项包括：A.避开肋间血管B.患者取坐位或半卧位C.穿刺深度不超过胸膜线D.抽液量首次不超过600ml三、简答题（每题8分，共40分）26.简述超声伪像的定义及常见类型（至少列举5种）。27.简述不同部位超声检查时探头的选择原则（列举4个部位并对应探头类型）。28.简述正常成人肝脏超声测量的主要径线及正常值。29.简述多普勒超声中脉冲波（PW）与连续波（CW）的区别及临床应用场景。30.简述胎儿NT（颈项透明层）测量的操作要点及临床意义。四、案例分析题（共25分）31.患者女，32岁，停经36周，G2P1，主诉"胎动减少2天"。超声检查结果：胎儿双顶径（BPD）8.8cm（相当于35周+2天）头围（HC）31.5cm（相当于35周+5天）腹围（AC）30.2cm（相当于35周+1天）股骨长（FL）6.8cm（相当于35周+3天）羊水指数（AFI）6.2cm脐动脉血流S/D比值3.5（孕36周正常参考值＜3.0）胎盘位于子宫后壁，厚度3.2cm，成熟度Ⅱ级胎儿生物物理评分（BPS）：胎动1分，胎儿呼吸运动1分，肌张力1分，羊水1分，总分4分问题：（1）评估胎儿生长情况，是否存在胎儿生长受限（FGR）？依据是什么？（5分）（2）分析羊水指数及脐动脉S/D比值异常的临床意义。（5分）（3）胎儿生物物理评分4分提示什么？应采取何种处理措施？（5分）32.患者男，55岁，主诉"右上腹隐痛1月，加重3天"，既往有乙型肝炎病史10年。超声检查：肝脏大小形态失常，右叶可见一5.2cm×4.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状强回声结节周边可见环状血流信号，测得动脉频谱RI=0.78（正常肝组织RI=0.5-0.7）门静脉主干内径1.4cm（正常＜1.3cm），内可见中等回声充填，CDFI示血流信号中断脾厚5.0cm（正常＜4.0cm），腹腔可见深约3.5cm游离液体问题：（1）该患者最可能的诊断是什么？依据超声表现列举3项支持点。（6分）（2）门静脉内异常回声的可能原因是什么？如何鉴别？（4分）（3）腹腔积液的可能机制是什么？（5分）答案一、单项选择题1.C（肝囊肿后方回声增强）2.A（二尖瓣狭窄M型呈"城墙样"改变）3.D（粗大钙化多见于良性结节）4.B（双顶径是评估孕周最常用指标）5.A（BI-RADS3类恶性概率＜2%）6.C（正常胆囊长径≤9cm）7.A（PCOS超声标准：单侧/双侧窦卵泡数≥12个或卵巢体积≥10ml）8.B（肝内胆管积气可见"彗星尾征"）9.D（脊柱裂与双顶径增大无直接关联）10.C（肝血管瘤直径＞5cm为活检禁忌）11.C（腹腔积液深度＞1cm即可检出）12.B（正常LVIDd：男性40-55mm，女性35-50mm，平均40-55mm）13.A（胃充盈后作为透声窗显示胰腺）14.A（十二指肠闭锁呈"双泡征"）15.B（甲状腺髓样癌常伴沙粒样钙化）16.A（PSV是评估颈动脉狭窄的关键指标）17.C（巧克力囊肿后方回声增强）18.A（四腔心切面是诊断室缺的基础）19.C（肝癌可出现"靶环征"）20.B（正常肾脏长径9-11cm）二、多项选择题21.ABC（超声生物效应包括热、空化、机械效应）22.ABC（BI-RADS4类多有恶性特征，纵横比＜1多见于良性）23.ABC（胎动频繁是早期表现，晚期减少）24.ABC（FNH延迟期持续强化，不廓清）25.ABD（穿刺深度需超过胸膜线进入胸腔）三、简答题26.超声伪像是指超声成像中由于物理特性、仪器性能或操作因素导致的与实际组织结构不符的图像。常见类型：①混响伪像（如膀胱前壁多条平行回声）；②声影（结石后方无回声区）；③后方回声增强（囊肿后方回声增强）；④侧壁失落（圆形结构侧壁回声缺失）；⑤镜面伪像（膈肌附近肝实质重复成像）；⑥部分容积效应（小囊肿显示为低回声）。27.探头选择原则：①腹部（肝、胆、胰）：凸阵探头（频率2-5MHz，穿透力强）；②浅表器官（甲状腺、乳腺）：高频线阵探头（7-15MHz，分辨率高）；③心脏：相控阵探头（2-4MHz，适合肋间扫查）；④妇科（经阴道）：腔内探头（5-9MHz，近距离高分辨率）；⑤新生儿颅脑：扇形探头（5-7MHz，穿透囟门）。28.主要径线及正常值：①肝右叶最大斜径：10-14cm；②肝右叶前后径：8-10cm；③肝左叶厚度：≤6cm，长度：≤9cm；④门静脉主干内径：≤1.3cm；⑤肝静脉内径：0.5-0.9cm；⑥肝被膜光滑，实质回声均匀，与肾皮质回声相近或略高。29.区别：①PW使用单个换能器发射和接收，可定位血流深度（距离选通），但受尼奎斯特极限限制（最大流速＜PRF/2）；②CW使用两个换能器持续发射和接收，无深度限制，可测高速血流，但无法定位具体深度。临床应用：PW用于常规血流检测（如门静脉、肾动脉）；CW用于高速血流测量（如主动脉瓣反流、室间隔缺损分流）。30.操作要点：①孕周11-13+6周；②胎儿自然伸展位，颈部无过度屈曲/仰伸；③测量皮肤至颈椎前软组织的最大厚度；④放大图像使胎儿头臀长（CRL）占屏幕2/3；⑤测量3次取最大值。临床意义：NT增厚（≥2.5mm）提示胎儿染色体异常（如21-三体）、先天性心脏病、遗传综合征风险增加。四、案例分析题31.（1）胎儿生长评估：各径线（BPD、HC、AC、FL）均在35周左右，与实际孕周36周相比，差异＜2周，未达到FGR诊断标准（通常需差异≥2周或腹围＜第10百分位）。但需结合生长曲线动态观察。（2）羊水指数6.2cm为羊水偏少（正常8-18cm），可能与胎盘功能减退、胎儿泌尿系统异常相关；脐动脉S/D比值3.5升高（＞3.0），提示胎盘血流阻力增加，胎儿可能存在缺氧风险。（3）生物物理评分4分提示胎儿窘迫（正常≥8分，4-6分可疑，≤3分严重）。处理措施：立即行胎心监护（NST），吸氧，左侧卧位，评估胎盘功能及胎儿储备，必要时终止妊娠（如剖宫产）。32.（1）最可能诊断：原发性肝癌并门静脉癌栓、肝硬化失代偿期。支持点：①肝右叶低回声结节（边界不清、形