2026年儿科心肺复苏技能考核试题及答案解析

2026年儿科心肺复苏技能考核试题及答案解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.15月龄男童在进食花生米时突然出现剧烈呛咳，随后意识丧失、无自主呼吸，家长呼叫无反应。现场评估其循环体征时，正确的触摸部位是：A.颈动脉B.肱动脉C.桡动脉D.股动脉2.对1岁儿童实施单人CPR时，胸外按压与人工呼吸的比例应为：A.30:2B.15:2C.5:1D.10:13.新生儿（出生28天内）发生心跳呼吸骤停时，最常见的初始原因是：A.先天性心脏病B.窒息（如分娩相关）C.感染性休克D.意外创伤4.为3岁儿童进行胸外按压时，正确的按压位置是：A.胸骨上1/3与中1/3交界处B.胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）C.胸骨中点（两乳头连线水平）D.剑突与胸骨交界处5.使用自动体外除颤仪（AED）对10月龄婴儿进行除颤时，正确的操作是：A.直接使用成人电极片，无需调整B.使用婴儿电极片，若没有则将成人电极片上下放置避免重叠C.先进行5轮CPR再使用AEDD.除颤前无需擦干婴儿胸部潮湿部位6.判断儿童是否存在自主呼吸时，正确的观察方法是：A.观察胸廓有无起伏，时间不超过10秒B.用手放在鼻孔前感受气流，时间30秒C.轻拍患儿面部同时观察呼吸D.听诊器听肺部呼吸音，时间15秒7.8岁儿童因溺水被救起，无反应且无自主呼吸，现场仅有1名施救者。正确的急救流程是：A.立即开始胸外按压，5个循环后拨打120B.先拨打120并取AED，再返回开始CPRC.先给予2次人工呼吸，再开始30:2的CPRD.先进行1分钟CPR，再拨打1208.婴儿胸外按压的深度要求是：A.至少胸廓前后径的1/4（约2cm）B.胸廓前后径的1/3（约4cm）C.至少5cmD.不超过6cm9.对意识丧失的儿童开放气道时，若怀疑有颈椎损伤，应选择的方法是：A.仰头提颏法B.托颌法（双手托颌）C.头部前屈法D.下颌前推法10.儿童CPR中，人工呼吸的有效判断标准是：A.听到呼气声B.看到胸廓明显抬起C.触摸到颈动脉搏动D.监测到血氧饱和度上升二、多项选择题（每题3分，共15分。多选、少选、错选均不得分）11.以下属于儿童心跳呼吸骤停常见原因的有：A.严重感染（脓毒症）B.气道异物梗阻C.先天性心律失常（如长QT综合征）D.低血糖昏迷12.关于新生儿CPR的特点，正确的描述是：A.按压部位为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）B.双人CPR时按压-呼吸比为3:1C.初始评估优先检查呼吸而非循环D.胸外按压深度为胸廓前后径的1/3（约3cm）13.实施儿童人工呼吸时，需注意的事项包括：A.避免过度通气（防止胃胀气）B.每次呼吸时间1秒左右C.对婴儿可用口对口鼻法D.呼吸时需捏住患儿鼻子14.关于AED在儿童中的使用，正确的操作是：A.1岁以下婴儿优先使用带有剂量衰减器的AEDB.电极片应避开胸部药物贴片（如硝酸甘油贴）C.除颤前需确认所有人未接触患者D.除颤后立即继续CPR，2分钟后再评估15.儿童CPR有效指标包括：A.自主呼吸恢复B.瞳孔由散大变为缩小C.口唇、甲床颜色转红润D.可触及大动脉搏动三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：4岁女童在公园玩耍时突然摔倒，家长发现其呼之不应、无自主呼吸（仅见叹息样呼吸），未触及肱动脉搏动。现场有1名经过培训的施救者，无他人协助。问题：（1）请简述施救者应遵循的急救流程（需包含时间节点与操作细节）。（2）若施救5分钟后患儿恢复自主呼吸但仍无意识，下一步应如何处理？案例2：8月龄男婴在家中突发高热惊厥，持续约5分钟后转为意识丧失、无呼吸、未触及肱动脉搏动。家长已拨打120，急救车预计10分钟到达，家中有备用AED（含婴儿电极片）。问题：（1）施救者（家长）应如何配合使用AED？（2）若AED分析提示“无电击指征”，后续操作的关键点是什么？四、操作考核题（35分）模拟场景：6月龄女婴在母婴室突发呛奶，家长呼叫无反应，无自主呼吸（胸廓无起伏），未触及肱动脉搏动。请完成单人儿童CPR操作（需口述关键步骤与注意事项）。答案及解析一、单项选择题1.答案：B解析：婴儿（1岁以下）因颈部较短，颈动脉不易触及，评估循环应选择肱动脉（上臂内侧，肘与肩之间）；儿童（1岁以上）可触及颈动脉或股动脉。2.答案：A解析：单人施救时，1岁以上儿童CPR按压-呼吸比为30:2；双人施救时为15:2（更利于保持按压频率）。婴儿（1岁以下）单人/双人均为30:2（2025年最新指南调整，原15:2仅适用于新生儿）。3.答案：B解析：新生儿心跳呼吸骤停最常见原因是窒息（如分娩时缺氧、胎粪吸入、呼吸暂停），其次为严重感染或先天性畸形；儿童则更多因创伤、气道梗阻或心脏病。4.答案：C解析：1-8岁儿童胸外按压位置为两乳头连线中点（胸骨中段）；婴儿（1岁以下）为胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）；新生儿为胸骨中点（避免损伤肝脏）。5.答案：B解析：婴儿（1岁以下）建议使用婴儿电极片（能量50J以内），若无则使用成人电极片并上下放置（避免重叠）；除颤前需擦干胸部（包括水渍、汗液）；AED应尽早使用，无需等待CPR完成。6.答案：A解析：判断呼吸需“看、听、感”，但为避免延误，应在10秒内完成（观察胸廓起伏即可）；用手感受气流或听诊器会浪费时间，不符合急救原则。7.答案：D解析：儿童溺水多为窒息性骤停（初始为呼吸停止），单施救者应先进行1分钟CPR（约5个循环），再拨打120（成人则优先拨打）；若有他人协助，可同时拨打并开始CPR。8.答案：B解析：婴儿按压深度为胸廓前后径的1/3（约4cm），儿童（1-8岁）为5cm（或1/3前后径），新生儿为3cm（1/3前后径）；按压过深可能导致内脏损伤。9.答案：B解析：怀疑颈椎损伤时，应使用托颌法（双手托住下颌向前提，避免头部后仰）；仰头提颏法可能加重颈椎损伤。10.答案：B解析：人工呼吸的有效标志是“看到胸廓明显抬起”；听到呼气声可能因漏气，触摸搏动属于循环评估，血氧监测需设备支持，均非现场判断标准。二、多项选择题11.答案：ABCD解析：儿童心跳骤停原因包括：①窒息（气道异物、淹溺）；②严重感染（脓毒症休克）；③心血管疾病（先心病、心律失常）；④代谢异常（低血糖、电解质紊乱）；⑤创伤（如坠楼）等。12.答案：ACD解析：新生儿CPR特点：①按压-呼吸比为3:1（双人或单人）；②按压深度约3cm（1/3前后径）；③初始评估优先检查呼吸（新生儿多因呼吸暂停进展为心跳骤停）；④按压部位为胸骨中点（两乳头连线下方，避免剑突）。13.答案：ABC解析：人工呼吸注意事项：①婴儿可用口对口鼻法（覆盖口鼻）；②每次呼吸时间1秒，避免过度通气（胃胀气增加反流风险）；③儿童需捏住鼻子（婴儿因鼻腔狭窄，口对口鼻时无需额外捏鼻）。14.答案：ABCD解析：AED使用要点：①1岁以下婴儿用剂量衰减器（降低能量）；②电极片避开药物贴片（需移除）；③除颤前喊“所有人离开”；④除颤后立即继续CPR（2分钟后再分析），因单次除颤后需CPR维持循环。15.答案：ABCD解析：CPR有效指标包括：①自主呼吸恢复；②瞳孔缩小（对光反射恢复）；③皮肤黏膜转红润；④可触及大动脉搏动；⑤意识好转（如呻吟、肢体活动）。三、案例分析题案例1答案：（1）急救流程：①快速评估：轻拍患儿肩部喊“小朋友，怎么了？”确认无反应；观察胸廓10秒确认无呼吸（仅叹息样呼吸视为无有效呼吸）；触摸肱动脉10秒确认无搏动（婴儿/儿童≤1岁触肱动脉，>1岁触颈动脉）。②启动急救：因现场无他人，先进行5个循环（约2分钟）CPR（30:2，按压频率100-120次/分，深度5cm），再拨打120（儿童溺水/窒息优先先CPR再呼救）。③胸外按压：定位两乳头连线中点，用单手掌根（4岁儿童可用单手或双手），垂直下压，按压与放松时间相等，确保胸廓完全回弹。④人工呼吸：开放气道（仰头提颏法），用口对口呼吸（每次1秒，见胸廓抬起），避免过度通气。⑤持续CPR直至AED到达或患儿恢复，每2分钟更换施救者（若有），避免按压疲劳。（2）后续处理：患儿恢复自主呼吸但无意识，需维持气道开放（侧卧位，防止误吸）；持续监测呼吸、脉搏（每2-3分钟评估一次）；若再次出现呼吸停止，立即重启CPR；等待120到达时，向急救人员报告病情变化及已实施的急救措施。案例2答案：（1）AED使用配合步骤：①打开AED电源，按语音提示操作；②暴露婴儿胸部，擦干水渍/汗液（高热可能出汗）；③贴婴儿电极片（一片贴右上胸（锁骨下），另一片贴左下胸（乳头外侧））；④确保无人接触患儿，按“分析”键；⑤若提示“需要电击”，再次确认无人接触，按“除颤”键；⑥除颤后立即继续CPR（30:2），2分钟后AED再次分析。（2）无电击指征时的关键点：①继续CPR（按压-呼吸比30:2，频率100-120次/分）；②检查是否存在可纠正病因（如气道异物，需清理口腔）；③确认按压质量（深度4cm，回弹充分）；④监测是否出现自主循环（每2分钟评估脉搏，时间≤10秒）；⑤与120保持沟通，报告AED分析结果及CPR持续时间。四、操作考核题评分要点（35分）1.评估环节（5分）：①轻拍足底/肩部喊“宝宝，怎么了？”（婴儿避免拍击头部）；②观察胸廓10秒确认无呼吸；③触摸肱动脉10秒确认无搏动（位置正确：上臂内侧，肘与肩之间）。2.启动急救（5分）：①呼叫周围人帮忙拨打120并取AED（若无人，先自行完成2分钟CPR再呼救）；②口述“宝宝无反应、无呼吸、无脉搏，开始CPR”。3.胸外按压（10分）：①体位：仰卧于硬质平面（如地板）；②按压位置：胸骨下1/3（两乳头连线中点下方）；③手法：双指按压（中指、无名指）或单手掌根（根据施救者手大小）；④深度：4cm（胸廓前后径的1/3）；⑤频率：100-120次/分（口数“1-2-3…30”，节奏均匀）；⑥按压与放松时间相等，确保胸廓完全回弹（避免倚靠）。4.人工呼吸（10分）：①开放气道：仰头提颏法（用食指、中指轻抬下颌，避免过度后仰）；②呼吸方式：口对口鼻（覆盖