2026年危重患者院内转运评估试题及答案

2026年危重患者院内转运评估试题及答案1.单选题1.根据《中国危重患者院内转运指南（2023版）》，危重患者院内转运分级中，Ⅱ级转运患者的生命体征特点是A.生命体征极不稳定，可能需要持续大剂量血管活性药物泵入，处于心肺复苏中B.生命体征相对不稳定，需要持续血管活性药物维持，需要吸氧浓度FiO2≤60%，PEEP≤10cmH2OC.生命体征基本稳定，仅需常规氧疗维持，无需或仅需小剂量血管活性药物维持D.生命体征完全稳定，无需特殊生命支持2.危重患者院内转运前，针对人工气道患者的评估与处理，下列哪项是错误的A.转运前确认气囊压力维持在25-30cmH2OB.经口气管插管患者转运前常规更换胶布妥善固定，确认并记录导管深度C.为避免转运途中痰液堵塞气道，机械通气患者转运前常规给予充分吸痰D.预计转运时间超过1小时的气管切开患者，转运前必须常规更换一次性气管切开套管3.下列哪项不属于危重患者院内转运的绝对禁忌症A.心跳呼吸骤停未行有效插管和心肺复苏、未建立有效循环B.有创颅内压监测提示颅内压持续>30mmHg，未行有效降颅压处理C.急性冠脉综合征拟行急诊PCI，生命体征不稳定D.气道严重痉挛水肿，未建立确定性人工气道4.危重患者院内转运过程中，监测血氧饱和度较转运前基础值下降超过多少，需要立即暂停转运、评估原因并处理A.2%B.5%C.10%D.15%5.接受持续肾替代治疗（CRRT）的危重患者需要院内转运，转运前对滤器和管路的处理哪项正确A.为避免管路凝血，转运前常规追加全身肝素化剂量B.血流动力学不稳定的患者，转运前直接夹闭管路，放弃CRRT转运C.采用生理盐水排空滤器内血液，减少转运中凝血风险D.对于预计转运时间<30分钟的患者，可维持低流量泵入生理盐水维持管路通畅2.多选题1.危重患者院内转运前，需要完成的核心评估内容包括下列哪些A.转运必要性评估，确认转运给患者带来的获益明确大于转运风险B.患者气道、呼吸、循环、神经系统功能的详细评估C.转运陪同人员资质评估，根据转运分级匹配具备对应重症技能的陪同人员D.转运设备、急救药品、应急预案的提前准备评估2.转运前对患者循环系统的预处理，正确的做法有哪些A.存在活动性出血的患者，先快速补液扩容，尽量将收缩压维持在≥90mmHg后再转运B.大剂量血管活性药物泵入的患者，转运前确认中心静脉通路通畅，预留足够的泵管活动余量，必要时准备双泵并联备用C.心率<50次/分的症状性心动过缓患者，转运前常规给予阿托品提升心率，必要时提前放置临时起搏电极D.颅内压升高合并高血压患者，转运前必须将收缩压降至120mmHg以下再转运3.关于危重患者院内转运后的评估交接内容，下列说法正确的是A.交接患者的当前生命体征、人工气道参数、所有用药方案，确认给药速度和药物剂量B.逐一交接患者身上所有管路的置管位置、通畅情况，包括静脉管路、引流管、人工气道、有创监测管路C.评估并交接患者的皮肤情况，尤其是骨突受压部位，明确转运过程中有无新发皮肤损伤D.完成所有内容交接后，陪同转运的医师和护士分别签字确认后才可离开4.机械通气患者转运过程中，关于呼吸功能评估和管理，正确的有A.转运前常规评估患者的自主呼吸情况，将转运呼吸机的参数设置为和原病区呼吸机一致B.转运途中必须维持和转运前完全相同的吸氧浓度，禁止调整吸氧浓度避免诱发低氧血症C.转运过程中患者突发气胸，伴随严重低氧血症、低血压，需要立即停止转运，就地行胸腔穿刺抽气减压处理D.带气管插管转运的患者，转运途中常规监测呼气末二氧化碳分压，早期发现气道异常和通气异常3.案例分析题患者男性，68岁，因“重症肺炎、感染性休克、急性呼吸窘迫综合征”收入ICU，入院后经口气管插管接有创机械通气，给予去甲肾上腺素0.3μg/(kg·min)泵入维持血压，当前呼吸机参数为FiO250%，PEEP8cmH2O，生命体征：心率110次/分，血压105/60mmHg，指脉氧饱和度95%，因诊断需要，患者需转运至影像科CT室行胸部CT检查。请回答以下问题：（1）该患者属于哪一级转运？需要哪些资质的人员陪同转运？（2）转运前针对该患者需要完成哪些评估和预处理工作？（3）转运途中需要持续监测哪些核心指标？以下为答案---单选题答案：1.B解析：危重患者转运分级中，Ⅰ级转运为生命体征极不稳定，需大剂量血管活性药物，心肺复苏中，对应选项A；Ⅱ级转运为生命体征相对不稳定，需持续血管活性药物，FiO2≤60%、PEEP≤10cmH2O，对应选项B；Ⅲ级转运为生命体征基本稳定，无需或小剂量血管活性药物，对应选项C，因此正确答案为B。2.D解析：气管切开患者转运前只要确认导管固定良好、气囊压力正常，无需常规更换气管切开套管，频繁更换反而会增加气道损伤、脱管的风险，因此D选项错误，其余选项处理均正确。3.C解析：急性ST段抬高型心肌梗死拟行急诊PCI的患者，虽然生命体征不稳定，但转运是为了进行救命性操作，转运获益远大于风险，不属于转运禁忌症，其余选项均为绝对禁忌症，因此正确答案为C。4.B解析：根据指南要求，转运过程中血氧饱和度较转运前基础值下降超过5%，或绝对值低于90%，需要立即暂停转运评估处理，因此正确答案为B。5.D解析：预计转运时间小于30分钟的CRRT患者，可维持低流量生理盐水泵入维持管路通畅，不需要额外追加肝素，也不需要排空滤器，血流动力学稳定的患者可以带CRRT转运，因此D选项正确，其余错误。多选题答案：1.ABCD解析：上述四项均属于危重患者转运前必须完成的评估内容，缺一不可，因此全选。2.ABC解析：颅内压升高合并高血压的患者，需要维持脑灌注压在60-80mmHg，不可盲目将收缩压降至120mmHg以下，会降低脑灌注加重脑损伤，因此D选项错误，其余ABC均正确。3.ABCD解析：上述四项均属于转运后交接必须完成的评估内容，因此全选。4.ACD解析：转运过程中如果患者生命体征稳定，可以适当下调吸氧浓度，避免高氧血症，不是必须维持和转运前完全相同的氧浓度，因此B选项错误，其余ACD均正确。案例分析题答案：（1）该患者属于Ⅱ级转运。该分级转运需要至少1名具备重症医学技能的执业医师、1名重症专科护士陪同转运，若转运距离较远、病情变化风险高，可增加1名陪同人员。（2）转运前评估和预处理工作：①首先评估转运必要性：该患者行CT检查明确肺部病变，指导后续治疗，获益大于转运风险，符合转运指征；②气道评估预处理：确认气管插管深度，妥善固定导管，测量并确认气囊压力在25-30cmH2O，充分吸痰清理气道分泌物，将转运呼吸机参数设置为FiO250%、PEEP8cmH2O，和原参数一致，测试转运呼吸机功能正常；③循环评估预处理：确认去甲肾上腺素的输注通路通畅，预留足够的泵管长度，准备备用的升压药物微泵，确认有创动脉血压监测通路通畅，转运前确认当前血压稳定，调整去甲肾上腺素剂量维持血压在可接受范围；④其他评估：提前和CT室沟通，预留检查时间，准备好急救设备和急救药品，包括除颤仪、急救插管包、肾上腺素、阿托品、利多卡因等常用急救药物，确认转运平车功能良好，约