2026年艾滋病暴露后预防处置试题及答案

2026年艾滋病暴露后预防处置试题及答案一、单项选择题1.HIV暴露后预防（PEP）的最佳启动时间为，最长不超过（）A.2小时内，48小时B.2小时内，72小时C.12小时内，72小时D.24小时内，96小时答案：B。解析：根据2025版《艾滋病暴露后预防临床实践指南》，PEP启动越快越好，最佳为暴露后2小时内，病毒未完成局部定植前用药阻断效果最佳，最长不超过暴露后72小时，超过72小时后常规不推荐启动，但极高风险暴露可评估后个体化启动。2.目前我国HIV暴露后预防的首选口服治疗方案为（）A.恩曲他滨替诺福韦（F/TDF）联合拉替拉韦（RAL）B.齐多夫定拉米夫定（AZT/3TC）联合依非韦伦（EFV）C.恩曲他滨丙酚替诺福韦（F/TAF）联合多替拉韦（DTG）D.恩曲他滨替诺福韦（F/TDF）联合洛匹那韦利托那韦（LPV/r）答案：C。解析：2025版指南将F/TAF联合DTG作为首选方案，该方案不良反应发生率低、耐药屏障高、药物相互作用少，适用人群涵盖12岁以上体重≥30kg的青少年、成年人及妊娠女性，相较旧首选方案肾毒性、骨骼不良反应风险显著降低。3.HIV暴露后预防的标准服药疗程为（）A.14天B.21天C.28天D.30天答案：C。解析：规范的PEP疗程为连续服药28天，中途停药或漏服次数超过总剂量的10%会显著升高阻断失败风险，需全程规律服药。4.已知暴露源为HIV确诊感染者，规律服用抗病毒药物18个月，连续3次随访HIV病毒载量均<20拷贝/ml，发生无套阴道性交暴露后，以下处置正确的是（）A.必须启动PEP，避免感染风险B.无需启动PEP，告知U=U（检测不到=不传染）的科学证据，按常规随访检测即可C.仅需服用14天PEP即可D.需先服用1周PEP，待暴露源复核病毒载量后再决定是否停药答案：B。解析：全球大量临床研究已证实，HIV感染者规律抗病毒治疗后病毒载量持续低于20拷贝/ml达6个月以上，性接触途径无HIV传播风险，因此无需启动PEP，仅需常规随访排除其他性传播疾病即可。5.PEP用药前的基线检测项目不包括（）A.第四代HIV抗原抗体联合检测B.乙型肝炎病毒血清学标志物检测C.丙型肝炎抗体检测D.结核分枝杆菌核酸检测答案：D。解析：基线检测需明确是否存在HIV既往感染、乙肝/丙肝合并感染，同时评估肝肾功能、血常规，为用药方案选择提供依据，结核感染不属于PEP基线常规检测项目。二、多项选择题1.以下属于HIV高风险暴露情形的有（）A.与HIV确诊感染者发生无套肛交B.与HIV确诊感染者共用针具注射毒品C.被沾染HIV阳性血液的锐器刺伤破损皮肤D.与HIV确诊感染者共同进餐、握手答案：ABC。解析：HIV的传播途径为性接触、血液接触、母婴传播，日常无体液交换的接触不会造成HIV传播，因此D不属于高风险暴露。2.PEP用药期间及用药后的随访要求包括（）A.暴露后2周随访，监测血常规、肝肾功能，评估药物不良反应B.暴露后4周、8周、12周分别采用第四代HIV抗原抗体联合试剂检测HIV感染标志物C.合并乙型肝炎病毒感染的患者，停药后需持续监测肝功能及乙肝病毒载量D.随访期间可以发生无套性行为，不需要采取防护措施答案：ABC。解析：随访期间需避免再次发生高危暴露，发生性行为需全程使用安全套，避免将可能感染的HIV传播给他人，同时避免献血、捐献器官、母乳哺育等行为，因此D错误。3.以下哪些情形不建议使用首选PEP方案（F/TAF+DTG）（）A.肌酐清除率<30ml/min的肾功能不全患者B.明确对整合酶抑制剂类药物过敏的患者C.正在服用利福平进行抗结核治疗的患者D.合并丙型肝炎病毒感染未启动抗病毒治疗的患者答案：ABC。解析：F/TAF不推荐用于肌酐清除率<30ml/min的人群；利福平会显著降低DTG血药浓度，影响阻断效果；对整合酶抑制剂过敏的患者需换用蛋白酶抑制剂类作为替代方案，合并丙肝感染不影响该PEP方案的使用。4.非职业暴露PEP的适用人群包括（）A.发生无套高危性行为，对方HIV感染状态不明的人群B.遭受性侵犯的人群C.不明来源锐器刺伤、破损粘膜接触不明来源血液/体液的人群D.与HIV感染者同住一个宿舍的人群答案：ABC。解析：日常同住接触无体液交换，不存在HIV传播风险，不属于PEP适用人群。三、判断题1.HIV暴露后只要超过72小时，就完全没有启动PEP的必要。（）答案：×。解析：常规暴露超过72小时后PEP获益显著下降，不推荐常规启动，但如果为极高风险暴露（如大面积黏膜接触高病毒载量HIV阳性血液、锐器深度刺伤合并高病毒载量暴露源等），可个体化评估后启动PEP，仍存在一定阻断价值。2.PEP药物不良反应极轻，所有人群服用期间都不会出现不适症状。（）答案：×。解析：PEP药物整体不良反应耐受度高，多数人群无明显不适，少部分人群可能出现恶心、头晕、乏力、轻度转氨酶升高等不良反应，大多为一过性，无需停药，严重不良反应发生率不足1%。3.服用PEP期间可以发生无套性行为，不会造成传播也不影响阻断效果。（）答案：×。解析：服用PEP期间发生无套性行为一方面可能增加再次暴露的风险，另一方面如果阻断失败，可能将HIV传播给性伴，因此需全程使用安全套，同时避免再次高危暴露。4.12岁以上体重≥30kg的青少年发生HIV高风险暴露，可以使用首选PEP方案（F/TAF+DTG）。（）答案：√。解析：2025版指南已将首选方案的适用人群扩展至12岁以上、体重≥30kg的青少年，该人群用药安全性与成年人一致，无需调整剂量。5.暴露源HIV抗体检测阴性，就完全不需要启动PEP。（）答案：×。解析：若暴露源明确处于HIV感染窗口期（近期有高危行为，距离暴露时间不足4周），即使抗体检测阴性也存在传染性，高风险暴露下可评估后启动PEP。四、案例分析题1.案例：22岁男性，男男性行为人群，26小时前与交友软件认识的网友发生无套receptive肛交，事后对方告知自己为HIV阳性，规律服用抗病毒药物2年，最近2次随访（间隔3个月）病毒载量均<20拷贝/ml，该男性既往无HIV感染史，无基础疾病，肝肾功能正常，无药物过敏史。问题：（1）该男性是否属于HIV高风险暴露情形？（2）是否需要启动PEP？请说明依据。（3）本次暴露后需要做哪些处置？答案：（1）属于HIV高风险暴露情形，无套肛交为HIV传播风险最高的性接触途径，且暴露源为明确的HIV确诊感染者，符合高风险暴露判定标准。（2）不需要启动PEP。依据：现有循证医学证据及2025版指南明确，HIV感染者规律抗病毒治疗后，连续2次及以上间隔≥3个月的病毒载量检测均低于20拷贝/ml，且无其他性传播疾病合并感染的前提下，性接触途径无HIV传播风险，也就是U=U（检测不到=不传染）的科学结论，因此该情形下不需要启动PEP。（3）处置措施：①为该男性进行HIV、乙肝、丙肝、梅毒等性传播疾病的基线检测，排除既往感染；②告知U=U的科学证据，缓解其焦虑情绪；③分别于暴露后4周、12周复查HIV抗原抗体联合检测，排除感染；④指导其后续发生性行为时全程使用安全套，必要时可启动暴露前预防（PrEP）降低感染风险。2.案例：40岁急诊外科医生，手术中不慎被刚缝合过HIV阳性患者的缝合针刺伤左手食指，伤口较深，有活动性出血，暴露后立即采取伤口挤压、流动水冲洗、碘伏消毒处置，暴露后1.5小时到感染科就诊，经查该患者HIV病毒载量为6.8×10^4拷贝/ml，未接受过抗病毒治疗，该医生既往体健，无基础疾病，无药物过敏史，肝肾功能正常。问题：（1）该职业暴露属于几级暴露？（2）是否需要启动PEP？首选方案及疗程是什么？（3）后续随访要求有哪些？答案：（1）该暴露属于三级职业暴露，暴露源为HIV阳性且病毒载量处于高水平，暴露类型为污染锐器刺伤，伤口较深伴有出血，符合三级职业暴露的判定标准。（2）需要立即启动PEP，首选方案为恩曲他滨丙酚替诺福韦（F/TAF）1片每日1次联合多替拉韦（DTG）1片每日1次口服，疗程为连续规律服用28天。（3）随访要求：①