2026年静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理试题及答案

2026年静脉血栓栓塞症（VTE）预防护理试题及答案1.单项选择题：以下关于静脉血栓栓塞症（VTE）的定义描述，正确的是A.VTE仅指下肢深静脉血栓形成（DVT）B.VTE仅指肺栓塞（PE）C.VTE包括深静脉血栓形成和肺血栓栓塞症，是同一疾病不同阶段不同部位的表现D.VTE是动脉系统血栓性疾病，不涉及静脉答案：C解析：VTE即静脉血栓栓塞症，核心包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），二者是VTE在疾病不同发展阶段、不同发病部位的两种临床表现，属于静脉系统血栓性疾病，因此选项C描述正确。2.某患者，年龄52岁，因腹腔镜胆囊切除术入院，既往有高血压病史10年，吸烟史20年，每日10支，手术时长约1.5小时，按照Caprini血栓风险评分表，该患者的血栓风险分层为A.低危B.中危C.高危D.极高危答案：C解析：根据Caprini血栓风险评分标准，该患者各项得分相加为：年龄41-60岁得1分，高血压病史得1分，吸烟史得1分，择期腹部手术（手术时长<2小时）得1分，总分为4分；Caprini评分分层规则为：0分为低危，1-2分为中危，3-4分为高危，≥5分为极高危，因此该患者为高危风险，选项C正确。3.下列VTE预防护理措施中，不属于基础预防措施的是A.指导患者戒烟限酒，控制血糖血脂B.术后尽早协助患者下床活动C.对VTE高危患者常规使用梯度压力弹力袜D.避免在下肢静脉进行穿刺输液答案：C解析：目前临床将VTE预防措施分为三类，分别是基础预防、物理预防、药物预防。其中基础预防内容包括：改善生活方式、避免下肢静脉损伤、鼓励早期活动等，梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置等属于物理预防范畴，因此选项C符合题意。4.VTE药物预防中，低分子肝素最常见的不良反应是A.过敏反应B.出血C.肝素诱导性血小板减少症D.不可逆性肝肾功能损伤答案：B解析：低分子肝素是临床VTE预防最常用的抗凝药物，最常见的不良反应为出血，可表现为手术伤口出血、皮肤瘀斑、牙龈出血、消化道出血等；肝素诱导性血小板减少症属于低分子肝素少见但严重的不良反应，过敏反应、肝肾功能损伤发生率更低，因此选项B正确。5.多项选择题：VTE发生的Virchow三要素核心发病机制包括以下哪些选项A.静脉血管内皮损伤B.血液高凝状态C.静脉血流缓慢D.下肢血管粥样硬化E.血压升高答案：ABC解析：1856年Virchow提出静脉血栓形成的三大核心因素，即静脉内皮损伤、血液高凝状态、静脉血流缓慢，该理论至今仍是VTE发病机制的核心基础，因此选项ABC正确。6.下列选项中，属于VTE物理预防（梯度压力弹力袜、间歇充气加压装置）禁忌症的是A.充血性心力衰竭引起的下肢严重水肿B.已经确诊的急性下肢深静脉血栓形成C.下肢局部皮肤破损、急性皮炎D.下肢动脉硬化闭塞性缺血疾病E.妊娠晚期单胎妊娠孕妇答案：ABCD解析：VTE物理预防的禁忌症包括：已经确诊的急性下肢DVT（挤压患肢可能导致血栓脱落诱发肺栓塞）、下肢局部皮肤异常（破损、皮炎、坏疽、近期手术切口）、严重下肢缺血性外周血管疾病、充血性心力衰竭或严重肺水肿导致的下肢水肿、下肢畸形无法适配装置等；妊娠晚期不是物理预防的禁忌症，因此选项ABCD正确。7.按照《中国血栓性疾病防治指南》，以下属于VTE极高危风险，需要常规采取联合预防措施的人群是A.全髋关节置换术、全膝关节置换术、髋部骨折手术的骨科大手术患者B.Caprini评分≥5分的手术患者C.急性缺血性脑卒中伴肢体瘫痪卧床患者D.妊娠12周无高危因素的常规产检孕妇E.年龄30岁无基础疾病的门诊脂肪瘤切除手术患者答案：ABC解析：骨科大手术、Caprini评分≥5分、急性脑卒中伴瘫痪卧床均属于VTE极高危风险人群，无禁忌症时需要采取基础预防联合物理预防、药物预防的方案；无高危因素的早孕期孕妇、低风险小型门诊手术不需要常规VTE预防，因此选项ABC正确。8.护士临床护理工作中，需要警惕下肢DVT的哪些常见临床表现A.单侧下肢肿胀、周径增粗B.下肢疼痛、压痛，腓肠肌握痛阳性C.下肢皮肤温度升高、颜色发绀或暗红D.突发胸痛、咯血、呼吸困难E.颈静脉怒张答案：ABC解析：下肢DVT的典型局部临床表现为受累单侧下肢的肿胀、疼痛、压痛、腓肠肌握痛、皮温升高、皮肤颜色改变等；突发胸痛、咯血、呼吸困难是PE的典型临床表现，颈静脉怒张多见于严重PE引发的右心功能障碍，不属于DVT的常见局部表现，因此选项ABC正确。9.判断题：对于确诊急性下肢DVT的患者，发病1-2周的急性期需要嘱患者绝对卧床，禁止按摩挤压患肢，防止血栓脱落引发肺栓塞。答案：√解析：急性DVT发病早期血栓与血管壁黏连不牢固，挤压患肢、活动都容易导致血栓脱落，随静脉回流进入肺动脉引发致死性肺栓塞，因此急性期要求患者绝对卧床，禁止按摩挤压患肢，该说法正确。10.判断题：骨科大手术后为了有效预防VTE，应该尽早启动抗凝预防，一般术后6-12小时即可给药，用药后不需要常规观察出血征象。答案：×解析：骨科大手术后确实需要尽早启动抗凝预防，通常术后6-12小时出血风险降低后即可给药，但用药期间必须密切观察出血征象，包括伤口引流情况、皮肤黏膜出血情况、凝血指标等，及时发现出血并发症，因此该说法错误。11.案例分析题：患者男性，68岁，因左侧股骨颈骨折入院，拟行左侧全髋关节置换术，既往有2型糖尿病史20年，规律口服降糖药物，血糖控制尚可，有吸烟史40年，20支/日，查体：身高172cm，体重85kg，血压150/90mmHg，左下肢活动受限，被动体位，其余查体无明显异常。请回答以下两个问题：（1）请采用Caprini评分对该患者进行血栓风险分层，列出具体评分过程并给出分层结果；（2）针对该患者，列出术后VTE预防的具体护理措施。答案：（1）评分过程及分层结果：按照Caprini血栓风险评分标准，逐项得分如下：年龄68岁，≥60岁得2分；糖尿病病史得1分，高血压病史得1分，吸烟史得1分；BMI=体重(kg)/身高(m)²≈28.7kg/m²，BMI≥25kg/m²为肥胖，得1分；髋部大手术得5分；总得分=2+1+1+1+1+5=11分，根据Caprini分层标准，总分≥5分即为VTE极高危风险。（2）术后VTE预防具体护理措施：①基础预防：术后避免在左侧下肢进行静脉穿刺输液，鼓励患者多饮水，保持大便通畅，避免腹压增高影响下肢静脉回流；病情稳定后尽早协助患者下床活动，无法下床时指导患者每2-3小时进行一次踝泵运动，每次10-15分钟，指导患者主动收缩下肢肌肉、屈伸膝踝关节，促进静脉回流；术前及术后督促患者戒烟，协助监测控制血糖、血压在合理范围。②物理预防：术后无禁忌症时，遵医嘱佩戴梯度压力弹力袜或使用间歇充气加压装置，护理中每日检查装置松紧度，观察下肢皮肤温度、颜色，每日取下装置时检查皮肤有无压红、破损，保持局部皮肤清洁干燥。③药物预防：遵医嘱按时给予低分子肝素等抗凝药物进行VTE预防，用药期间密切观察出血征象：观察手术伤口敷料渗血情况、引流液的量和颜色，观察有无皮肤瘀斑、牙龈出血、鼻出血、黑便、血尿